Методът за извършване на невросонография

Стандартна черепната ултрасонография извършва чрез голям (отзад) фонтанела, където ултразвукова сонда за изображения във фронталната (коронарна) и парасагитални сагитални равнини. Когато конфигурацията от сензори строго коронарна шев се получава по челната равнина напречно сечение, по-нататъшно завъртане на 90 ° изходната секция сензор в сагитална и латерално равнина. Чрез промяна на наклона на сензора напред-назад, наляво-надясно, последователно се получават редица секции, за да се оценят структурите на дясното и лявото полукълбо. Axial равнина (изследване чрез слепоочната кост), използвани в редките случаи, когато е необходимо за по-подробна оценка на допълнителни патологични образувания, по-специално тумори, тя често се използва като алтернатива на транскраниална сканиране при деца след затварянето на фонтанела (след 9-12 месеца). В изолирани случаи се използват допълнителни шнурове (задната, странична), тъй като обикновено са затворени в здравословно бебе на пълно работно време. Оценката на структурите на задната черепна кост чрез голямата окципитална формен може да бъде трудна поради тежестта на състоянието на новороденото бебе.

Когато nejrosonografii извършва качествена оценка на likvorosoderzhaschih образувания (мозък камерна система, резервоар, субарахноидален пространство, прозрачни прегради кухина и Verga); перивентрикуларни структури; големи церебрални съдове и хороидални плексуси; визуални хълмове и базови ядра; стволови структури и образувания на задната черепа (церебелум), костите на черепа.

За да получат своето изображение, се използват серии от ултразвукови секции в челните и сагитално-паразитални равнини.

1. F-1. Напречно сечение през челните лостове. В нея костните образувания са представени от ярките хиперехоични структури на фронталната, решетката и костите, образуващи орбити. Ясно видима интермехническа пукнатина и сърповиден процес под формата на хиперехова, средна структура, разделяща мозъка в дясното и лявото полукълбо. Страничните пукнатини, от двете страни, дефинират области с умерено повдигнати центрове за ехогенност - полу-овални.
2. F-2. Напречно сечение през предните рога на страничните вентрикули. От двете страни на интермехеферичната пукнатина се разкриват тънки анемогенни структури на предните рога на латералните вентри, разделени от прозрачна преграда. Сулфът на мозъка се намира по средата на корпусния калозен, който се визуализира като хипоекогенна хоризонтална линия, ограничена от покрива на страничните вентрили и прозрачна преграда. Наблюдава се над пулсацията на корпусната калциум на предните церебрални артерии. Задните ядра имат малко по-голяма ехогенност и са локализирани симетрично под долните стени на страничните вентрикули. Хиперехоичните костни структури са представени от костите на параита и крилата на сфеноидната кост.
3. F-3. Секция на нивото на интервентрикуларните отвори (отвори на Monroe) и III камерна камера. В този раздел предните рогове на страничните вентрикули се откриват под формата на симетрично разположени тесни анегогенни структури. Когато датчикът за движение напред и назад линеен визуализира акустични интервентрикуларната отвори, свързващи латералния вентрикул и III, като последният определя като тънък, вертикално разположени, ехо лента между таламуса. Лявата и дясната под долната стена на предна рог на страничните вентрикули открива ehokompleks опашна ядро (ядро caudatus), нисш - гума (путамена) и Глобус палидус (Глобус palidum). Страничните канали се визуализират под формата на симетрично разположени странични структури Y-образни, в който разследването на реално време видима пулсации средни церебрални артерии. Над корпускуларното тяло, перпендикулярно на интерфейферичната празнина, се определят ехопозитивните линейни структури на браздата на талията. В паренхимата на дясното и лявото полукълбо на мозъка, ясно се виждат хиперехоичните извити конволи на хипокампуса. Между тях пулсират съдовете на артериалния кръг на големия мозък (кръг на Уилис). Костните структури се представят от хиперехоични параетични и временни кости.
4. F-4. Напречно сечение през тялото на страничните вентрикули. В този раздел се визуализират анемоичните тела на страничните вентрикули, разположени от двете страни на интерфейсферичната пукнатина. Калозиумът на корпуса е представен от хипоеоична структура по средната линия, над която се определя пулсирането на предните церебрални артерии. В дъното на латералните вентрикули са разположени хиперехоични съдови плексуси, вертикално се визуализира мозъчната ствола и IV вентрикула. Между конвоите на хипокампуса и намек на церебелета са по-ниските (временни) рога на латералните вентрикули, чийто лумен обикновено не се вижда. До зрителните мембрани се дефинират каудатите и основните ядра (гума, бледа сфера). Страничните жлебове се визуализират като симетрични Y-образни структури в средната черепна кост. В задната черепна кост, костурът и мозъчният червей се оказват силно ехогенни, церебеларното полукълбо е по-малко ехогенно; Голяма мозъчна кора, разположена под мозъчния мускул, е анемогенна.
5. F-5. Напречно сечение през триъгълника на страничните вентрикули. На страничната вентрикули ехограма кухина частично или изцяло напълнена hyperechoic симетричен съдова (horioidnymi) плексуси, които обикновено са хомогенни, имат ясно, гладка контур. В кръвоносните съдове се вижда малка анемоидна ивица от цереброспинална течност в страничните вентрикули. Допустимата асиметрия на плексума е 3-5 мм. Получерната цепнатина се намира наполовина под формата на хиперехова линейна форма на структурата. В задната черепна кост се определят червеят и нервите на малкия мозък.
6. F-6. Сечение през окципиталните листа. Ясно визуализиране на хиперехоичните параитални и тилни кости. Междинно разположената фина линейна структура представлява интерфехесферичната пукнатина и сърповидния процес на твърда материя. В паренхима на тилната лигавица на мозъка се вижда модел на gyri и бразди.

За да се получи средно-сагитална секция (C-1), сензорът трябва да бъде разположен точно в сагиталната равнина. Раздел в латерално равнина (С 2-4) се получава чрез последователно дирижиране наклонена при 10-15 ° (Cowden сечение през таламична подрязване), 15-20 ° (разрез на латералния вентрикул) и 20-30 ° (разрез през "о" ) от сагиталната равнина на сканиране в дясното и лявото полукълбо на мозъка.

1. С-1. Средната сагитална секция. Хиперехоичните костни структури са представени чрез рейки и клиновидни кости, задната черепна кост е ограничена от тилната кост. Карлозният корпус се визуализира под формата на дъгова структура с намалена ехогенност и се състои от коляно, багажник и ролка. В горния край на това тяло, по браздата на corpus callosum, се определя пулсирането на клона на предната церебрална артерия - перколната артерия. Над мазолестото тяло сингулат, разположен под него - акустични кухини прозрачни прегради, Верга, които могат да бъдат разделени от тънка ивица на hyperechoic. В повечето случаи тези анатомични структури са ясно видими при недоносени бебета. Сърдечна камера - анекогенна, триъгълна, с лице към върха към хипофизната боза. Формата му се дължи на наличието на индундибуларни и суроптични процеси. Основните цистерни на мозъка са видими: интеркутанно, четворно, мозъчно-бъбречно. Задната стена на хипоталамовия джоб очертава границата на интеркосталната цистерна. Високото ниво на ехогенност на тази цистерна е причинено от множество клонове на базиларната артерия и преграда на хороида на мозъка. Зад междьовойската цистерна са краката на мозъка на намалена ехогенност, в дебелината на която има водопровод, последната в нормата практически не се вижда. По-долу и предна част определяме областта на моста, представена от зона с повишена ехогенност. Анемогенна, триъгълна IV вентрикула е разположена под моста, а връхът й е вкаран в хиперехоидния червей на церебелета. Ехо голям казанче (цистерна Magna), разположена между долната повърхност на церебрални Vermis, задната повърхност на продълговатия мозък и вътрешната повърхност на тилната кост. В мозъчния паренхим се визуализират талията, шпорите и окципитално-времевите бразди с висока ехогенност. Ясно видима пулсация на предните, средните, задните и базиларните артерии.
2. С-2. Сечение чрез кауто-таламичен разрез. На ехограмата има калу-таламичен кант, който разделя главата на каудатото ядро от визуалния хълм.
3. С-3. Напречно сечение през страничната вентрикула на мозъка. В изследването се визуализират анемоидни части на латералната камера: предни, задни, долни рога, тяло и триъгълник, обграждащи визуалните хълмисти и базови сърцевини. В кухината на страничната вентрикулат има хомогенен, хиперехоичен съдов плексус, имащ равен, овален контур. В предния рог няма съдов плексус. В задния рог често се забелязва сгъстяването му ("glomus"). Около вентрикула, в перивентрикуларната област, се отбелязва умерено повишаване на ехогенността от двете страни.
4. С-4. Сечение през "острова". Изрезът преминава през анатомичната област на "островчето", в паренхима, на който са видими хиперехоичните структури на страничните и малки бразди.

Характерна особеност на мозъка на недоносени бебета е визуализацията на кухината на прозрачната преграда и кухината на Verge. Също така, при новородени, родени на 26-28-та седмица на бременността, се визуализира широко субарахноидно пространство. Преждевременно - 26-30 гестационни седмици - страничен (Sylvius) жлеб показан увеличен ехогенност, наподобява формата на триъгълник или комплекс "флаг" за сметка на недоразвити мозъчни структури, които разделят челната и времеви листа. Преждевременно до 34-36 седмици гестационна възраст на перивентрикуларна региона определят симетрични зони увеличава ехогенност (перивентрикуларна хало), което е свързано с признаците на кръвоснабдяването на дадена област. Поради различните размери на съзряване на мозъка и камерна система на относителните размери на страничните вентрикули в преждевременно бебето като зародиш, много по-голяма от тази на зрели доносени новородени на.

При децата след първия месец от живота, ехографските характеристики на нормалните анатомични структури на мозъка зависят преди всичко от гестационната възраст при раждането му. При деца на възраст над 3-6 месеца в коронарната равнина често се наблюдава "раздробена" интермехеферична пукнатина. Размерът на големия резервоар след 1 месец от живота му не трябва да надвишава 3-5 мм. Ако размерите на резервоара остават раждането на повече от 5 mm или увеличение, е необходимо да се проведе един ЯМР за да се изключи задната ямка патология и, преди всичко, церебеларна хипоплазия.

При измерване на вентрикулите на мозъка (вентрикулометрия) най-стабилните са размерите на предния рог (1-2 mm дълбочина) и тялото (дълбочина не повече от 4 mm) на латералната камера. Предните рогове се измерват в коронарната равнина на секции през предните рогове, интервентрикуларните отвори, измерването на тялото се извършва нарязано през телата на страничните камери. III вентрикула се измерва в коронарната равнина в прорез през интервентрикуларния отвор и е 2-4 (2,0 ± 0,45) mm. Оценката на размера на IV вентрикула е трудна, обръща се внимание на формата, структурата и ехогенността, които могат да се променят значително в хода на аномалиите на развитието на мозъка.

Техники на сканиране

Използвайте 7,5 MHz сензор, ако има такъв: ако - можете да използвате сензор с честота 5 MHz.

Сейтална секция: Поставете сензора в средата върху горната част на фонанела с равнината на сканиране по дългата ос на главата. Наклонете сензора отдясно, за да визуализирате дясната камера и след това - наляво, за да визуализирате лявата камера.

Фронтална секция: завъртете сензора на 90 °, така че равнината на сканиране да е разположена напречно, наклонете сензора напред и назад.

Аксиален отрязък: поставете сензора непосредствено над ухото и наклонете сканиращата плоскост до черепния свод и до основата на черепа. Повторете проучването от другата страна.

Нормална средна анатомия

При 80% от новородените структурата, съдържаща течност в кухината на прозрачната преграда, създава средна структура. Под кухината ще бъде определена триъгълната течност, съдържаща течност на третата камера, а околните структури ще бъдат нормални мозъчни тъкани с различна ехогенност.

Сейтална секция

Наклонените участъци от всяка страна на мозъка трябва да визуализират страничните вентрили под формата на обърнат "U". Важно е да се визуализира структурата на таламуса и каудатното ядро под вентрикулите, тъй като тази област на мозъка най-често има кръвоизливи.

С накланянето на сензора можете да получите изображение на цялата вентрикуларна система.

Ехогенният съдов плексус може да се визуализира вътре от вестибула и временните рога. 

Фронтална секция

Необходимо е да се извършат множество секции под различни ъгли, индивидуални за всеки пациент, за визуализиране на вентрикуларната система и съседните структури на мозъка. Използвайте оптималния ъгъл на сканиране, за да проверите всяка конкретна област на мозъка.

Аксиална секция

Първо, най-ниските разфасовки трябва да получат образа на краката на мозъка под формата на структури, наподобяващи формата на сърцето, както и образа на пулсиращи структури - съдовете на кръга на Уилис.

Следващите раздели ще дадат малко по-голямо изображение на таламуса и централно разположената структура на церебралния полумесец.

Най-високата (горна) резени ще даде образ на стените на страничните вентрикули. В тези секции могат да бъдат измерени вентрикулите и съответните полукълба на мозъка.

Съотношението на диаметъра на камерата към диаметъра на полукълбото не трябва да бъде повече от 1: 3. Ако това съотношение е по-голямо, може да има хидроцефалия.