Доплерография на мозъка при деца

В момента се използва в неонатологията дуплекс доплер система, която позволява на ултразвукова мозъчни срезове за визуализиране на лумена съдове за установяване обем контрол и да dopplerograms отразява кръвния поток в съда. Ултразвукови устройства с цвят (енергия) Доплер картиране (МЧР) ви позволява да изберете оптималната позиция за поставянето на обема на пробата в големите мозъчни артерии за измерване на скоростта, с минимална грешка, и да получите изображение на венозни съдове в мозъка. Предимството на технологията за цветно доплерово енергийно картографиране (EHD) е относителната независимост от ъгъла на оздравяване, както и скоростта и посоката на потока. Значително увеличение на информационните възможности има триизмерен метод на възстановяване, който дава възможност да се получи представа за пространственото разположение и формата на плавателните съдове. За да се характеризира по-добре кръвотока, особено при ниски скорости, се използва методът на B-flow.

В неонатологията най-често използваният индекс на резистентност, който определя периферното съдово съпротивление. Индексът е доста информативен, тъй като не зависи от диаметъра на плавателния съд и от мащаба на ъгъла на износване. За да се осигурят стандартни условия за провеждане на Доплерово проучване, трябва да се спазват следните правила:

1. Проучването трябва да се проведе при условие, че новороденото остава в покой, за предпочитане в състояние на физиологичен сън, 1-1,5 часа след хранене, като същевременно поддържа оптимална телесна температура и режими на вентилация.
2. Използвайте нискочестотен филтър (100 Hz).
3. Размерите на контролния обем са 2-3 мм, което напълно затваря лумена на съда и избягва налагането на сигнали от близко разположени съдове.
4. Проучването трябва да се проведе при минимални стойности на ъгъла на слънчево излъчване.
5. Изберете най-правилните секции на съда, по-далеч от бифуркациите, за да запазите ламинарния поток на кръвта.

Доплеровото изследване на кръвния поток се извършва в най-големите артерии на мозъка: вътрешна каротидна, предна, средна, задната и главната, които се дефинират като пулсиращи ехопозитивни структури. Използването на режима DCM и / или EHD значително опростява търсенето и визуализацията на артериите.

Предна церебрална артерия. Най-удобната и проста позиция за откриването му е сагиталната секция чрез голям фонтан. Обикновено десните и левите предни церебрални артерии се намират много близко един до друг, което прави невъзможно да бъдат разграничени като отделни съдове. Отделно тези артерии могат да се видят чрез прилагане на режима EHD. За скорости на потока референтния обем е настроен на коляното или мазолестото тяло в проксималната част на артерията на неговата кривина около структурата, ъгълът между оста на съда и ултразвуковия лъч е минимална.

Вътрешна каротидна артерия (дистален сегмент). За регистриране на кръвния поток, като се използва вертикална част на плавателния съд след излизане от своя канал каротидна на нивото на турското седло, както по-горе процес на предния клин, тя е разделена на предна и средни церебрални артерии. 

Основната артерия. Проверявайте в средната сагитална секция на предната повърхност на моста или в коронарната равнина на няколко милиметра зад мястото на вътрешната каротидна артерия.

Средна церебрална артерия. Основната насока при търсенето на артерия е страничната бразда на границата на фронталните и темпоралните лобове. Най-успешният ъгъл на неговото изолиране се постига с аксиален подход.

Изследването на всички горепосочени артерии при новородено често е трудно поради тревожността, плача и / или тежката реанимация на детето. Като скрининг е допустимо да се използват данни, получени само от предната церебрална артерия, тъй като нормално зависимите ъглови параметри се различават незначително в горните съдове. При новородените асиметрията на параметрите на кръвния поток в главните артерии на дясното и лявото церебрално полукълбо не се разкрива.

Използване на устройства с функцията на EDC в коронарната равнина, може да се получи пълна картина на церебрална артериална кръга, включително средна и задни съединители, задна артерия и проксимални части на двете предни церебрални артерии. При извършване на доплерово изследване трябва да се помни, че има индивидуални разлики в структурата на церебралната съдова система. Следователно, няма абсолютни стандарти за линейна скорост на кръвотока (LSC) във вътречерепните артерии, въпреки че N. Bode дава подробна таблица на тези показатели при деца от раждането до 18 години. Индивидуалните функции също имат череп и големината на голям fontanel. Затова се препоръчва да се сравнят абсолютните скорости на скоростта в динамиката на едно дете, получени от един и същ изследовател, на едно и също устройство. По-надеждни са независимите от ъгловите индекси на индексите на устойчивост и пулсация (IR, IP).

Вените на мозъка. Въпреки че получаването на големи неонатална церебрална венозни комуникации възможно използване на двустранно сканиране на кръвния поток спектрални сигнали DRC значително улеснява тяхната проверка. При използване на режим на EDC може да се визуализира чрез голяма фонтанела, в сагитална равнина, под мазолестото тяло, заедно покрива на камера III две големи вътрешни мозъчни вени, вени на Гален в сливането, което не винаги е строго средата, и по-често отхвърля прав. По-нататък по средната линия над церебелума има права синусоида; непосредствено под костите на черепа и голям фонанел - горния сагитален синус. Много рядко се откриват по-ниски сагитални и напречни синуси. Оценка на кръвния поток също така е възможно във вените на главата на каудалното ядро и thalamo-стриатума вени са изобразени в parasagittalnoi сканиране равнина.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]