Методи за записване на доплеровото преместване на честотите

Аудиологичният метод има това име, тъй като характеристиките на честотите в доплеровото изследване са в границите, възприети от човешкото ухо от 20 до 22 000 Hz.

• При непроменени артерии, където кръвните елементи имат висока линейна скорост, се чува ясен "пеещ" пулсиращ синхронен сигнал със сърдечни контракции.
• Наличието на стеноза различно променя "мелодията" на артерията. В зависимост от степента на стесняване, сигналът става по-висок, дрънкащ, понякога свиркащ. При междинната стеноза могат да възникнат остри звуци: "плачеща чайка", вибрация, "mur-mur" - феномен или слаб разпенващ "заглушен" сигнал.

Сигналът на потока през вените има напълно различни аудиологични характеристики. Прилича на морско сърф или почти модулиран шум, почти несвързан със сърдечните контракции, а по-скоро зависи от дихателните екскурзии.

Такъв чисто аудиологичен анализ на доплеровото преместване, възпроизведен от преносимо устройство за джобове, може да бъде много полезен в условията на спешна медицинска помощ и при изследване на скрининг.

Независимо от това, основният метод на регистрация е графичното представяне на доплеровото отместване във времето, което се състои от два основни компонента:

• Кривата на обвивката е линейната скорост в централните слоеве на потока;
• Доплеровият спектър е графична характеристика на съотношението на еритроцитите, движещи се при различни скорости в контролния обем на измерване.

В съвременните доплерографии се записват и двата компонента. Те могат да бъдат анализирани както поотделно, така и при съвместна доплерова сонограма. Най-важните параметри на Доплерграмата са следните.

• Максималната систолична или пикова честота на линейната скорост на кръвния поток, измерена в килохерца (или по-често се превръща в сантиметри в секунда).
• Максимална диастолична честота, която отразява крайната скорост на кръвния поток в края на диастолната фаза на сърдечния цикъл.
• Средна систолна честота, която отразява средно претеглената скорост на кръвния поток по целия диаметър на съда. Смята се, че средната систолна честота е най-важна за обективността на линейната скорост на кръвния поток. Тя се изчислява по формулата:

MFR = (MFR + 2MDCH) / 3 cm / s,

Където SSF е средната систолна честота; MSC - максимална систолна честота; MDP - максималната диастолична честота.

• Параметрите на мощността са честотно разпределение на интензитета на спектъра. Регистрацията на тези промени става възможна, тъй като се променя не само максималната скорост, но и разпределението на честотата в спектъра по време на пулсовия цикъл.

Пиков систоличен скорост на кръвния поток фаза профил е сплескан, максималната промяна Доплер се премества по-високи честоти, и спектралната ширина е намалена, което се "празен" зона (т.нар прозорец прозорец) проявява под пика на систоличното. В диастолната фаза спектърът се приближава параболично, разпределението на честотата става все по-равномерно, спектралната линия е по-сплескана, така че "празната" зона в близост до нулевата линия е запълнена.

Ако систоличното максимална честота зависи от обема на сърдечния дебит, диаметър, еластичност съд, вискозитета на кръвта, максималната честота на диастоличното кръвно поток свързано изключително с нивото на устойчивост - тя е по-голяма от долната съставна част диастоличното поток. С цел да се изясни връзката между тези параметри и различни степени dopplerosonogrammy артериовенозна distsirkulyatsii предложени редица индекси и функционални тестове, най-често от които са изброени по-долу.

Индексът на съпротивлението на кръвообращението се изчислява по формулата:

ICS = (MSC - MDC) / MSC,

Където DIC е индексът на съпротивлението на кръвообращението; MSC - максимална систолна честота; MDP - максималната диастолична честота.

Индексът на циркулаторната резистентност за общата каротидна артерия обикновено е 0,55-0,75, със стеноза повече от 0,75. Индексът на циркулаторната резистентност също се увеличава с увеличаване на вътречерепното налягане. При екстремни прояви на церебрален оток индексът става забранено висок - повече от 0,95. При такива условия, характерни за така наречената тампонада на мозъка, се записва патологичен модел на ревербериращия поток от "напред-назад" тип по вътрешната каротидна артерия. Комбинацията на това изпълнение с регистрация поток прекратяване сигнал от орбиталната артерия, заедно с рязък спад-прекратяване на движение на средната церебрална артерия съгласно TCD - ясни критерии прекратяване интрацеребрално перфузия, т.е. Смърт на мозъка. Обратно, когато патологична модел на потока кръв, артериовенозни малформации, движещи значителни кръвни обеми от един басейн към друг се придружава от намаляване на индекс кръвоносната съпротивление по-малко от 0.5.

Индексът на спектралното разширение се изчислява по формулата:

ISR = (MSČ - SSČ) / MSČ,

Където ISR е индексът на спектралната експанзия; MSC - максимална систолна честота; SSF е средната систолна честота.

Обикновено индексът на спектралната експанзия в общата каротидна артерия е 32-55%. При стесняване на каротидната артерия тя може да се увеличи до 80%.

Повечето изследователи са единодушни, като казва, че опитът за стандартизиране на различни групи от основните артерии на индексите скоростта на потока на главата кръвни трудно осъществими. Това се дължи на няколко причини: Сензорът за невъзможност Registry наклон (виж формула на смяна на Доплер честота.), Необходими за точни параметри на скоростта преброяване; несигурност на точната позиция на обема на измерване в лумена на съда - централна позиция от диаметъра или "париетални". В този случай, ако каротидни артерии горните проблеми могат да бъдат преодолени, а след това на мястото на гръбначната артерии е много по-трудно. Това е свързано с физиологични асиметрии гръбначния артерия (обикновено на лявото 1-3 мм широк отдясно) и трудностите за намиране на единствената налична ултразвук Доплер insonation V3 сегмент, и по-важното, със значително по-чести аномалии вертебробазиларната басейн (хипоплазия, запресоване - до 15% от всички пациенти). В допълнение, за правилното тълкуване dopplerosonogramm трябва да има предвид тяхната възраст. Тъй като физиологичен узряването, човешки стареене параметри на основните артерии на главата кръвния поток промените редовно.

Отчитане по-горе характеристики насърчава поеме основен диагностичен параметър не е абсолютната стойност на скоростта на линеен кръвен поток и степента на асиметрия и промяната посока. Въпреки това, сборни данни, индекси на кръвния поток скоростта на церебрални артерии при здрави хора на възраст от 20 до 60 години средно между: за общата каротидна артерия - 50 см / сек, в съответствие с вътрешната каротидна артерия - 75 см / сек, на гръбначната артерия - 25 см / сек, на орбиталната артерия - 15 см / сек.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]