Дешифриране на резултатите от ултразвуковото доплерово изобразяване на съдовете

Признаците на субтотална стеноза и оклузия (стесняване повече от 85% или запушване) на вътрешната каротидна артерия от засегнатата страна са следните.

• Патологични звукови явления. Те се различават в зависимост от степента на стесняване и мястото на сондиране - преди стенозата, точно над мястото на стесняване или на изхода от нея:
  • остър свистящ звук;
  • сигнал, наподобяващ „вик на чайка“ или вибрационен феномен „мъркане-мъркане“;
  • нискочестотен слабо затихващ сигнал до едва доловим „шумолене“.
• Изразени промени в доплеровия сонограмен модел от нискоамплитуден, недиастоличен до разширен в основата със заоблен или раздвоен връх.
• Рязка асиметрия в линейната скорост на кръвния поток поради намаление до 70-80% от засегнатата страна.
• Рязък спад в линейната скорост на кръвния поток до изчезване на сигнала от офталмологичната артерия от страната на запушената каротидна артерия и/или ретрограден поток, който намалява или изчезва при компресия на хомолатералната външна каротидна артерия.
• Наличие на турбуленция над или зад предполагаемата зона на стеноза на вътрешната каротидна артерия.
• Изчезване на прозореца без честота.
• Увеличение на индекса на периферно съпротивление с повече от 0,8.
• Комбинация от стенотични лезии на няколко главни артерии на главата.
• Може да се наблюдава лоша поносимост към компресия на общата каротидна артерия.

Точността на ултразвуковата доплерография при диагностициране на субтотална стеноза-оклузия на вътрешната каротидна артерия е 90-96%.

Признаци за възможна стеноза на вътрешната каротидна артерия от 70 до 85% от засегнатата страна са следните.

• Асиметрия на линейната скорост на кръвния поток до 40% с двустранна инсонификация на подобни зони на каротидната артерия.
• Увеличаване на линейната скорост на кръвния поток с появата на елементи на турбулентност над зоната на предполагаема стеноза на вътрешната каротидна артерия, отдолу в областта на бифуркацията и, ако е възможно, над нея.
• Възможно е повишаване на индекса на циркулаторно съпротивление с повече от 0,75.
• Възможно е да се увеличи индексът на спектрално разширение с повече от 55%.
• Асиметрия на линейната скорост на кръвния поток в офталмологичната артерия до 30-40%.
• Двупосочен кръвоток е възможен в офталмологичната артерия от страната на стенозата.
• Възможно е също така компресията на темпоралния клон на хомолатералната външна каротидна артерия да повлияе на линейната скорост на кръвния поток в офталмологичната артерия от страната на стенозата на каротидната артерия.

Естествено, точността на разпознаване на стеснение от 70 до 85% е по-ниска, отколкото при субтотална стеноза-оклузия, и варира от 70 до 83%.

Още по-скромни са резултатите от използването на ултразвукова доплерография при опит за диагностициране на стеноза на вертебралната артерия. Въпреки това се разкриват следните признаци.

• Рязка асиметрия на линейната скорост на кръвния поток над 70% е характерна за стеноза на вертебралната артерия от страната на намалената линейна скорост на кръвния поток.
• Свистящ характер на сигнала със значителна промяна в спектрограмата от страната на стенозата на вертебралната артерия.
• Често се свързва с каротидно артериално заболяване.

Точността на диагностиката на стенотични/оклузивни лезии на вертебралната артерия, според различни автори, варира от 50 до 75%. Значително по-висок процент на правилни резултати (до 90%) се регистрира при ултразвукова доплерографска диагностика на синдрома на подключичната кражба.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]