Мастоидит: симптоми

При мастоидит има субективни и обективни симптоми. Субективни симптоми включват спонтанна болка, свързана с участието на възпаление на периоста зад ухото в мастоидната процеса с облъчване в париетални, тилната област, орбита, алвеоларната кост на горната челюст, много по-малко болка разпространява в цялата половина на главата. Усещане за пулсиране в мастоидния процес, синхронно с импулса, е характерно. Обективните признаци са остро настъпване с повишена температура, влошаване на общото състояние, интоксикация, главоболие. Изразено изпъкнали ушната мида, подуване и зачервяване на кожата зад ухото, BTE гладкост на кожата гънки по линията на свързване на ухото. При формирането на субпериостиален абсцес се наблюдават колебания, остра болка при палпиране. В резултат на участие във възпалителния процес периост болката излъчване по клоните на тригеминалния нерв регион храм, короната, шията, гнездата на зъбите. В напредналите случаи на subperiosteal абсцес, otslaivaya меките тъкани, може да се разпространи във времето, париетални и тилната райони. Thrombosing съдове снабдяващи външната кортикална кост, което води до костна некроза с гной проникване периоста и меките тъкани за образуване на външната фистула. При малките деца, гной често се прекъсва през все още не затворена люспеста мастоидна пукнатина. Образуване Subperiosteal абсцес зависи от структурата на мастоидната процес, особено на дебелината на кората слой.

В отоскопия характеристика симптом стърчащ caudineural костната стена на външната ушния канал, който е едновременно предната стена на мастоидната кухината (Schwartze симптом).

Надвисналата caudineural стени - вследствие на периостит предна стена мастоидната кухина и патологична входящо налягане мастоидната съдържание пещери и пещера; изразени възпалителни изменения на тъпанчето, съответният остър отит на средното ухо и обостряне на хронични гнойни отит на средното ухо, в присъствието на перфорация на тъпанчето - обилно гноясване и пулсиращ рефлекс. Брой гноен значително надвишава обема на тъпанчевата кухина, която показва наличието на гной източник изключение на тъпанчевата кухина, след внимателно тоалетна гноен бързо запълване на кухината на външния слухов канал на. В същото време изслушването на проводящия чип е нарушено. Маркирайте промените в хемограмата, съответстващи на възпалителния процес.

Клетките в добре pneumatized мастоида имат типичен режим група: ябълчната, ъгъл, апикална, прагове, perisinus, perifatsialnye, perilabirintnye. Съответно, степента и естеството на съдържанието им на въздуха, гноен процес се прилага за някои клетъчни групи с развитието на типичните симптоми. С разгрома на perisinus клетки се развиват periflebit, флебит и тромбофлебит на синуса сигмоидния; разрушаване на клетките perifatsialnyh опасно по отношение на лицевия нерв пареза (остра мастоидит причина пареза предпочитане е токсичен периневрално оток и компресия на миелинови обвивки на лицевия нерв в маточната канал, с мастоидит до влошаване на хроничен отит преобладава кариозния унищожаване на лицевия нерв канал стена). Специална група апикална мастоидит. От пробив на гной пространство (през външната или вътрешната повърхност на върха на мастоидната) зависи от посоката на разпространение съответно гной и клинични симптоми.

В тази връзка се отличават следните форми на апикален мастоидит.

Мастоидитът на Безолд.

В тази форма на гной почивки през тънък вътрешната стена на върха, се стича към гърлото и попада под sternoclavicular-мастоида, мускул колан, дълги мускули на главата и шията дълбоко фасцията. Мускулно-фасциалните образувания затрудняват излизането от гной; колебанията инфилтрат оформен върху страничната повърхност на тялото, контурите на върха на мастоидната палпирани невъзможно. В този случай забележите принудителното положение на главата с наклон към болното ухо и напред, болка в областта на шията с облъчване в областта на раменете. Инфилтрацията е доста гъста и често не се колебае; обаче, натискането върху него води до увеличаване на изпотяване от ухото, за разлика от мастоидите на Орлеан. Това се обяснява с факта, че натрупването на гной се намира под дълбокото покриване на мускулите и цервикалната фасция, които не позволяват на гной да избухне навън. Въпреки че външната повърхност на мастоидната върха достатъчно гъста кортикална още покрити с дебел мускулно-фасциално апоневрозно, гной и евентуален пробив на външната повърхност на върха на мастоидната. Тази форма на мастоидит е опасно по отношение на медиастинит на гноен развитие, разпределението на гной на предната повърхност на шийните прешлени с образуването на ретрофарингеален и странично фаринкса абсцес, целулит и шията.

Mastoidit K.A. Орлиански апикални, външни за шийката на матката

В тази форма мастоидит гной прекъсвания върху външната повърхност на променливото развитието мастоидната върха около infiltata закрепване гръдноключичносисовиден мускул с тежки възпалителни промени зад ухото, силна болка в палпация самостоятелно болка възниква, когато завъртане на главата поради миозит може да бъде тортиколис. Смята се, че гной на пробив не настъпва чрез разрушаване на външната кортикална връх процес sostsevidngo, и поради проникването на гной чрез някои заготовки дефекти (остатъци nezaraschonioy прорези, множество отвори кръвоносните съдове дехисценция): обаче за разлика betsoldovskoy форма мастоидит натиск върху шийката на инфилтрат причинява усилване гноясване от ухото. Така гноен ексудат прониква в меките тъкани, но не образува vnutriaponevroticheskogo мускулна абсцес.

Мастоидит Муре

Тази форма мастоидит придружено пробив гной да двукоремен ямка на долната челна повърхност на върха на мастоидната с последващо разпространение към задната podokoloushnoe пространството, където вътрешната вратна Виена с крушка, IX, X и XI черепната нерв, лицевия нерв, цервикален симпатична багажника и вътрешната каротидна артерия. Съществува риск от флебит луковици югуларната вена черепната нерв пареза съответния arrosive и фатална кървене от вътрешната каротидна артерия. Гной под двукоремен мускул се отнася и за край на гръбначния стълб, медиастинума с развитие паравертебралния наляво-на или ретрофарингеалния абсцеси. Клинично определи местната чувствителност долната повърхност на горната част на мастоидната процес, свиване и устойчивост sternoclavicular-мастоида и двукоремен мускул, подуване в предната страна на врата, тортиколис, остра болка при натискане на гръдноключичносисовиден мускул непосредствено под върха, завои оглави трудно и болезнено. Характерни симптоми на фаринкса, в процеса на разпространение на гной: подуване на страничната или задната стена на фаринкса paratonsillar площ дисфония, болка при преглъщане излъчване на ухото, пациентите се оплакват от чувство на чуждо тяло в гърлото.

Petrozit

Това най-тежка форма на мастоидит развива в тежка пневматизирането връх на пирамидата на слепоочната кост. С него има тежки клинични симптоми - т.нар. Синдром на Gradenigo (Gradenigo). Заедно с клиничната картина се характеризира с невралгия мастоидит всички три клона на тригеминалния нерв до силна болка, възникващи поради компресия на възпаленото място gasserova периоста, разположен на върха на пирамидата на тригеминуса вдлъбнатините. Едновременното поражение на отвличащия нерв се проявява клинично чрез диплопия. По-рядко се срещат окуломоторните, лицевите, глософарингеалните и аксесоарните нерви. Поражението на нерв околомоторна води до спадане на клепачите (птоза) и ограничаване на мобилността на очната ябълка навън и надолу. Комбиниран лезии III и VI черепно-мозъчни нерви, причини пълна неподвижност очните ябълки (офталмоплегия), които в някои случаи могат да бъдат симптом на кавернозните синусова тромбоза на усложняване на petrozita. В редки случаи възниква независимо изпразване абсцес с пробив в тъпанчевата кухина, или на основата на черепа на назофаринкса с появата в областта гноен natochnogo абсцес, дефинирана в задната rinoskopii.

Остър зигоматит

Това заболяване настъпва в прехода на възпалителния процес в клетъчната система и ябълчната процес се характеризира с спонтанна болка и болезненост на налягане в ябълчната процеса, мека тъкан подуване в същата област, придружен от изместване на ухото надолу и навън, често с непокътнати мастоидната. Инфилтрация и подуване на меките тъкани често са разположени в областта, съответстваща на очите, което води до разлика око стеснява. Oto- за zigomatitsita характеристика птоза кост горната стена на слухов канал.

Chitelev форма на мастоит

Тя се причинява от лезии на ъглови клетките на мастоидния израстък, директен контакт чрез стъклени плочи на задната ямка и множество съдове с синусите сигмоидния на, така че тази форма е опасно от гледна точка на periflebita развитие, флебит, тромбофлебит и perisinus абсцес. При тежко влошаване на ъглови клетки, необходими по време на операция извърши одит на задната черепна ямка.

Ъглова форма на мастоидит

Тази специална форма на мастоидит води до развитие на септикопия, но без тромбоза на сигмоидния синус. Причината за септикопия в тези случаи е тромбозата на малки костни вени на мастоидния процес.

Латентни мастоиди

Този специфичен вид е група от заболявания, характеризиращи се с бавен, бавен поток за този patognomanichnyh без симптоми. Развитие процес гноен мастоидната се извършва без образуване на ексудат средно UHE без висока температура, без поява на болка при налягане в мастоида. Само в по-късни етапи може да има болка в палпацията на тилната област. Клинично бележка непостоянно спонтанна болка, особено през нощта, загуба на слуха, упорит хиперемия на тъпанчевата мембрана. Развитието на тази форма на мастоидит при деца и млади хора допринася за т.нар маскиране ефект; антибиотици и в напреднала възраст - сенилна остеосклероза. По този начин в дълбочина мастоидната вяло, но постоянно се развива разрушителен процес, който в края на диагноза в повече или по-малко в дългосрочен план води до внезапни тежки усложнения (labyrinthitis, парези на лицевия нерв, вътречерепни усложнения).

Мастоидит, който усложнява отомикозата

Тази форма на заболяването се характеризира с повтарящ се слаб ход, устойчивост на традиционната лекарствена терапия. Нейните екзацербации обаче могат да продължат с насилие с явни реактивни процеси, особено в апикалната клетъчна област, и в хода на операцията те разкриват доста сериозни промени под формата на множество микотични фокуси. При възрастни с отомикозна гранична индикация за хирургично лечение; в детството препоръчва разширяване на индикациите за хирургическо саниране, за да се предотврати развитието на сериозни усложнения.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]