Маркейн

Маркаинът е локален анестетик с дълготраен лечебен ефект. Ефектът му е четири пъти по-силен от този на лидокаин.

Показания Маркейн

Използва се в следните ситуации:

• при различни наранявания или артроскопия, както и за облекчаване на болката от инфилтрация (след операции);
• да подпомага по време на раждане, както и по време на цезарово сечение;
• при възникване на междуребрена блокада или при възникване на блокади в областта на големи нерви;
• с ретробулбарна анестезия.

Употреба на лекарствената форма на веществото Marcain Spinal: за прилагане на спинална анестезия по време на операции в урологичната област, както и в перитонеума или на краката.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Формуляр за освобождаване

Предлага се под формата на инжекционен лекарствен разтвор (0,25% или 0,5%) във флакони от 20 ml.

Маркаин Спинал е стерилна форма на воден разтвор на веществото бупивакаин (обем 5 мг/мл). Благодарение на добавянето на натриев хлорид, разтворът става изотоничен. Ефектът на лекарството е доста силен и започва сравнително бързо. Демонстрира сравнително дълготраен ефект.

Маркаин Спинал Хеви също е разтвор на бупивакаин 5 mg/ml, но не съдържа натриев хлорид, а вместо това съдържа разтвор на декстроза, което придава на лекарството хипербарни свойства. Действа по-интензивно от Маркаин Спинал, но тъй като има по-голяма площ на разпределение, има по-ниска концентрация на мястото на инжектиране, което намалява продължителността на ефекта му.

Фармакодинамика

Лекарството е обратим блокер на импулсите, преминаващи през нервните окончания. Действа чрез инхибиране на процесите на преминаване на натрий през клетъчните стени.

Има антихипертензивни свойства. По време на периферен нервен блок, продължителността на анестетичния ефект е 12 часа, по време на епидурална анестезия - в рамките на 2-5 часа, а по време на междуребрен блок - в рамките на 7-13 часа.

Веществото се произвежда в 2 концентрации: 5 или 2,5 mg/ml (последната има по-слаб активен ефект). В малки дози няма изразен ефект и се използва по време на раждане, както и след хирургични процедури.

[ 4 ]

Фармакокинетика

Скоростта на абсорбция на лекарството зависи от размера на дозата и начина на приложение на разтвора. Пикови стойности се наблюдават по време на лечение на междуребрени блокади, а най-ниски - в случай на подкожно инжектиране на лекарството в коремната област.

В епидуралната област абсорбцията на веществото протича в 2 фази. Полуживотът в този случай е 6 часа. При интравенозно инжектиране този период продължава 2,5 часа. При новородено дете полуживотът е по-дълъг, отколкото при възрастен - с около 7-8 часа.

Демонстрира високо ниво на синтез на протеини. Напълно претърпява метаболитни процеси в тялото.

[ 5 ], [ 6 ]

Дозиране и администриране

Всякакви анестезиологични процедури могат да се извършват само от лекар, който също така избира дозировката. Забранено е предписването на повече от 2 mg/kg от лекарството. Порцията за възрастни обикновено е 30 ml.

По време на инфилтрационна анестезия се прилага 5-30 ml лекарство.

При блокада в областта на междуребрените нерви е необходимо да се прилагат 2-3 мл разтвор във всеки нерв.

При блокиране на областта на големи нерви (при анестезия на сакралната област или в областта на брахиалния плексус) е необходимо инжектиране на 15-30 ml от лекарството.

Каудална анестезия по време на раждане - дозата е 6-10 ml разтвор. При извършване на анестезиологичната процедура е необходимо внимателно да се следят показателите за кръвно налягане.

Употреба Маркейн по време на бременност

В случай на употреба на Marcaine за извършване на парацервикален блок при бременна жена, могат да се развият нарушения в сърдечния ритъм на плода, поради което след прилагането на лекарството е необходимо постоянно да се следи сърдечната честота и сърдечната честота на плода.

Жените в третия триместър трябва да променят дозата на лекарството под формата на Spinal Heavy.

Активната съставка на лекарството преминава в майчиното мляко, но вероятността от негативни реакции при кърмачето поради това е изключително ниска.

Противопоказания

Основни противопоказания:

• наличие на свръхчувствителност към лекарството;
• детство;
• понижено кръвно налягане.

За тежката форма на гръбначния стълб на лекарството:

• патологии в централната нервна система (кървене, менингит, мозъчни тумори и полиомиелит);
• заболявания в областта на гръбначния стълб, които са в активна фаза;
• травма на гръбначния стълб;
• проблеми със системата за коагулация;
• наличие на анемия;
• кожни заболявания на мястото на пункцията;
• състояние на кардиогенен шок.

И двете форми на лекарството трябва да се предписват с повишено внимание на хора в напреднала възраст, както и ако пациентът има аритмия, AV блок, сърдечно-съдови заболявания, множествена склероза и хемиплегия.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Странични ефекти Маркейн

Употребата на разтвора може да провокира появата на следните странични ефекти:

• понижаване на кръвното налягане;
• развитие на брадикардия, нарушение на сърдечния ритъм и едновременно с това спиране на сърдечната дейност;
• изтръпване на езика и поява на парестезия;
• поява на шум в ушите или световъртеж;
• поява на конвулсии или тремор;
• наранявания на периферните нерви;
• появата на анафилаксия, кожни прояви, потискане на дихателните процеси;
• проблеми с уринирането;
• може да започне двойно виждане;
• появата на болка в гърба, както и пълен гръбначен блок (при използване на LS формата - Spinal Heavy).

[ 12 ]

Свръх доза

Отравянето се проявява под формата на токсични прояви от страна на сърдечно-съдовата система и централната нервна система. Подобни реакции се наблюдават и при случайно интраваскуларно инжектиране. Симптомите на предозиране включват замаяност с парестезия, шум в ушите, отслабено зрение и изтръпване на езика. След това се появяват конвулсии с тремор, епилептичен припадък и загуба на съзнание. Състоянието на пострадалия ще се подобри, ако приложението на разтвора се спре. Признаци на нарушения в сърдечно-съдовата система се появяват по-късно и се проявяват под формата на блокади, понижено кръвно налягане и брадикардия.

Необходимо е да се поддържа дихателната система и кръвообращението, да се осигури оксигенация или да се извърши изкуствено дишане, ако ситуацията е тежка. Ако пострадалият има конвулсии, се прилага натриев тиопентал.

[ 13 ], [ 14 ]

Взаимодействия с други лекарства

Когато се комбинира с антиаритмични лекарства и други анестетици (например с мексилетин или лидокаин), вероятността от развитие на токсичен ефект се увеличава.

Комбинацията с халотанов анестетик увеличава вероятността от аритмия.

МАО-инхибиторите, използвани в комбинация с маркаин, повишават риска от повишаване на кръвното налягане.

Забранено е смесването на лекарствения разтвор с други лекарства.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Условия за съхранение

Маркаинът се съхранява при стандартни условия за лекарства. Температурните маркировки са в рамките на 15-25°C.

[ 20 ]

Специални инструкции

Отзиви

Маркаинът съдържа веществото бупивакаин, което е мощен анестетик, превишаващ ефекта на новокаина 16 пъти. Анестетичният ефект започва по-късно (в сравнение с лидокаина), но е по-дълготраен - като се вземе предвид размерът на дозата и начинът на приложение, той може да продължи в рамките на 3-12 часа. Скоростта на мускулна релаксация на този продукт, според отзивите, е по-висока от тази на лидокаиновия компонент.

Спиналните форми на лекарството демонстрират по-висока безопасност и ефективност като аналгетик. Основното предимство на лекарството е липсата на необходимост от комбинация с аналгетични лекарства, както и допълнително удължаване. Освен това, няма нужда от намаляване на дозата поради възможни токсични свойства на лекарството. Тези форми на лекарството се използват при всякакви операции в гинекологичната област, ампутации, цезарови сечения, хернии и аденомектомии. Медицинската практика показва, че хипербарният тип медикаментозно лечение е по-оптимален от изобарния, тъй като е по-лесен за управление. Но в същото време пациентите отбелязват, че при извършване на спинална анестезия често се развиват негативни ефекти.

Обикновено, при използване на хипербарна анестезия, развитието на брадикардия се случва още в следоперативния етап, но в случай на използване на Marcain Spinal, този ефект се наблюдава много по-рано - дори на етапа на операцията.

[ 21 ]

Срок на годност

Маркаин може да се използва в продължение на 3 години от датата на освобождаване на лекарството.

[ 22 ], [ 23 ]