Магнитен резонанс на съединенията за остеоартрит

Допълнителният апарат на съединението, т.е. Лигаментите, менискусите, сухожилията, ставните устни са важни за поддържането на статичната и динамична стабилност, разпределението на механичното напрежение и функционалната цялост на ставите. Загубата на тези функции подобрява биомеханични износване и причинява увреждане на ставите, очевидно, се дължи на големия спад в риска от остеоартрит след менисцектомия, със сълзи кръстни връзки и ротаторния маншон. Тези структури се състоят основно от колаген, който осигурява сила на опън и също така запазва протоните на водата. T2 колаген обикновено е бързо (<1 мс) в повечето случаи има формата на нисък интензитет на сигнала във всички импулсни последователности, очертана от високи структури, такива като мастната тъкан или синовиална течност.

Нечупливите връзки изглеждат като тъмни ленти. Прекъсването им е пряк признак за разкъсване на връзките. Въпреки това, трябва да се има предвид, че имитация на разкъсване на връзките може да се случи, когато една наклонена равнина се прерязва през непокътнатия лигамент. За да покажете някои връзки, може да се наложи да изберете самолет. Предна кръстни връзки на коляното е най-добре се вижда на косо стреловидни снимки на коляното в неутрално положение или в дъгообразна направо с лек пищял отвличане, а долната МИГ. Glenohumerale раменна става по принцип е статично стабилен с рамо отвличане и трудно да се визуализира, ако не и за позицията на рамото в щата отвличане и външна ротация. Многопланиращата 3-D реконструкция напълно анализира целостта на пакетите, но не е оригиналното изображение.

Менискусен състои от влакнест хрущял, и включва голям брой колагенови влакна, разположени в пространството, така че да се противопостави на силата на опън при излагане на товар тегло. Влакната са ориентирани предимно кръгово, особено в периферната част на менискуса, което обяснява тенденцията да се разкъса, които се движат надлъжно, така линейни пукнатини са образувани между колагенови влакна са по-склонни от другата страна на зърното. Когато местен загуба на колаген, като мезенхимен или еозинофилна дегенерация, които обикновено се също придружава от локално увеличаване на съдържанието на вода намалява ефекта на скъсяване на Т2 и сигналът вода не е маскиран, и се появява като кръгъл или линеен участък със средна интензивност на сигнала в менискуса в кратък ТЕ -map (Т1 претеглените или протонна плътност SE GE), има тенденция да намалява за дълго ТЕ. Тези патологични сигнали не са разкъсвания, за разлика от нарушаването на целостта на менискуса. Рязкото разкъсване на менискуса може да бъде причинено от груба деформация на повърхността му. Понякога голямо количество синовиална течност контура очертава менискус сълза и се визуализира на Т2-VI, но в повечето случаи неоткрити менискусните паузи не са видими по дългите изображения TE. Кратки TE-изображения са така силно чувствителни (> 90%), но малко по-специфични за менискусите сълзи, докато дългите TE изображенията са нечувствителни, макар и много специфично, когато те са видими.

ЯМР е чувствителен към пълния спектър на патологията на сухожилията и в повечето случаи разкрива тендинит и разкъсвания с по-голяма точност от клиничния преглед. Нормалните сухожилия имат гладки ръбове и хомогенен сигнал с ниска интензивност с дълъг TE (T2-VI). Разрушаването на сухожилието може да бъде частично или пълно и е изобразено с различни степени на прекъсване на сухожилията чрез сигнал с висока интензивност вътре в сухожилието на Т2-VI с ЯМР. При теносиновит течността може да се види под носовата обвивка, но самата сухожилия има нормален външен вид. Тендонитът обикновено е резултат от разширение и неравномерна сухожилия, но по-надежден симптом е увеличаването на интензитета на сигнала в сухожилието на T2-VI. Рязкото изкривяване може да бъде резултат от механично износване, дължащо се на триене срещу назъбени остеофити и остри ръбове на ерозия или първично възпаление в самата сухожилия. Отрязването на сухожилието от мястото на прикрепване може да бъде остро. Сухожилията на разширителите на китката или ръката, ротационния маншет на рамото и сухожилието на задния тибиален мускул в глезенната става по-често се нарушават. Тендонит и разкъсване на ротационния маншет на рамото и сухожилието на дългата дръжка на бицепса в повечето случаи се проявяват от болка и нестабилност на раменната става. Пълното разкъсване на ротационния маншет на рамото е резултат от предна сублуксация на главата на раменната кост и често води до остеоартрит.

Мускулите съдържат по-малко колаген и поради това имат сигнал със средна интензивност на T1 и T2-VI. Мускулна възпаление понякога придружава артрит и има висока интензивност на сигнала на Т2-VI, тъй като и в двата случая с развитието на интерстициален оток и повишено удължаване Т2 съдържание на вода поради загубата на колаген. Обратно, пост-възпалителната фиброза има тенденция да намалява интензитета на сигнала на Т2-VI, докато артрома на млечната мускулатура има високо интензивен сигнал за мазнини на Т1-VI. Локализацията на процеса е типична за мускулите.

Може да се заключи, че ЯМР е много ефективен диагностичен, неинвазивен метод, който предоставя информация за всички съставни компоненти в същото време и допринася за изучаването на структурните и функционалните параметри при ставни заболявания. ЯМР може да установи много ранни промени, свързани с дегенерация на хрущяла, когато клиничните симптоми са минимални или липсват. Ранното откриване на пациенти, които имат риск от прогресиране на заболяването, установено в изследване за ЯМР, дава възможност да се предпише подходящо лечение много по-рано от използването на клинични, лабораторни и радиологични методи. Използването на МР контрастни вещества значително увеличава информативната стойност на метода за ревматични ставни заболявания. Освен това, MRI осигурява обективни и количествени измервания на тънки, фини морфологични и структурни промени в различните съвместни тъкани с течение на времето и следователно е по-надежден и лесно възпроизводим метод, който помага да се наблюдава по време на остеоартрит. Магнитното резонансно измерване също така улеснява оценката на ефективността на нови лекарства за лечение на пациенти с остеоартрит и позволява бързо изследване. По-нататъшно оптимизиране на тези измервания е необходимо, тъй като те могат да бъдат използвани като мощни обективни методи за изследване на патофизиологията на остеоартрита.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]