Лордоза на лумбалната част на гръбнака

Лумбалната лордоза е специално състояние на гръбначния стълб, което се наблюдава както при нормални, така и при патологични състояния. Заслужава да се отбележи, че in vivo гръбначният стълб не е напълно равен. Той има и завои и издатини, които образуват нередности. Това е от голямо физиологично значение, тъй като дори гръбначния стълб е по-податлив на нараняване. Физическите криви действат като амортисьори, които смекчават ударите и натиска върху гръбначния стълб.

Скорости на лумбалната лордоза

Обикновено всеки човек има доста добре изразена лумбална лордоза. Представена от завой в противоположната посока в лумбалната област. Той действа като амортисьор и предпазва гръбначния стълб от механични повреди. Но в случай, че този завой се изрази прекомерно, става дума за патологично състояние.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Епидемиология

Според статистиката, лумбалната лордоза, като естествено физиологично състояние, се среща в около 95% от случаите, докато в 5% от случаите на този завой изобщо не се наблюдава, което е анормално. Що се отнася до прекалено изразена лордоза, която се счита за патология, тя се наблюдава в около 32% от случаите. Както показва практиката, възможно е да се отървете от прекалено изразена лордоза в лумбалната област с помощта на специално подбрани физически упражнения, както и с помощта на физиотерапия, масаж, мануална терапия. Смята се, че всеки пети възрастен на Земята страда от лумбална лордоза. Въпреки това, това заболяване се среща в напреднала възраст и в ранна възраст. В нашата страна има над 25 милиона души, които страдат от лумбална лордоза, която е съпроводена от изместване на прешлените, притиснати нерви. И в този случай болестта е придружена от болка. Повечето пациенти са в диспансера поради факта, че заболяването придобива хронични черти. Различните етапи и видове патология могат да продължат дълго време, години и десетилетия. Периодично може да възникне влошаване. Някои етапи могат да бъдат скрити и асимптоматични.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Причини лумбална лордоза

Лордозата в лумбалната част на гръбначния стълб може да се простира отвъд нормата поради различни причини. Може да е дълъг престой в грешна позиция. Като цяло, всеки човек е роден без никакви завои. Те се формират постепенно, през първата година от живота и образуват естествени завои, които допълнително осигуряват най-удобната и ефективна позиция на тялото по време на ходене, седене, физическа активност.

Може да се каже, че човек в изправено положение сам по себе си е причина и предпоставка за развитието на лордоза. Първата лордоза се формира при дете, поради способността да държи главата си изправена. Вторият завой е свързан с изправено ходене и се формира, когато детето се научи да ходи, стои. В този момент се образува вторият завой в лумбалната област, който е насочен към разтоварване на гръбначния стълб и осигуряване на оптимално положение на гръбначния стълб.

Друга често срещана причина за лумбалната лордоза е недостатъчното натоварване на опорно-двигателния апарат. По-рано се смяташе, че причината за лордозата е прекомерно натоварване върху костите и мускулите, но по-късно е доказано, че това не е така. Само хиподинамията и ниското ниво на двигателна активност водят до ниско ниво на двигателна активност. Това е липсата на постоянни, системни натоварвания на гръбначния стълб, които имат отрицателен ефект. Липсата на продължително ходене, бягане, честото използване на транспорта, недостатъчното ниво на физическа култура, спорта.

Непряко причината за лордозата е хормонален дисбаланс, намалени имунни процеси и други свързани патологии. Лордозата може да се увеличи с възрастта, поради развитието на дегенеративни и дистрофични процеси в организма. Липсата на витамин може да доведе до отслабване на скелетните мускули, паравертебралните мускули. Костната система, ставите също отслабват, стават по-малко подвижни, по-крехки, по-склонни към нараняване и увреждане.

[14], [15], [16]

Рискови фактори

В групата на рисковите фактори пада на първо място ниското ниво на физическа активност. По този начин рисковите фактори са тези фактори, които увеличават вероятността от развитие на заболяване. Така че, в риск са хора, които водят заседнал начин на живот, които са склонни към физическа неактивност. Това са хора, които по силата на професионалните си задължения трябва да прекарат дълго време в една позиция: да седят дълго или да са в постоянна позиция. Например хората в такива професии като счетоводител, икономист, касиери, оператори, програмисти, креативни хора, които прекарват много време в близост до компютър, попадат в рисковата група. Характерна особеност е също, че хората, които не се занимават с никакви видове спорт, не правят никаква гимнастика, не прекарват много време на открито, са значително изложени на риск. Хората с различни наранявания и наранявания също са изложени на риск, защото трябва да лежат или да седят дълго време. Мобилността на човек, страдащ от заболявания на опорно-двигателния апарат и други органи и системи, силно ограничава мобилността на човек, което също може да се дължи на рискови фактори.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Патогенеза

Основата на патогенезата е нарушение на нормалната кривина на гръбначния стълб в лумбалната област, в която тя рязко се огъва напред, което има много неестествен вид. Заслужава да се отбележи, че при лумбална лордоза има висока подвижност на лумбалния отдел на гръбначния стълб. В допълнение, мускулен тонус в мускулите по протежение на гръбначния стълб е нарушен, което води до изместване на прешлените, нарушена циркулация на кръвта и иннервация на прешлените и междупрешленните дискове. Особено често се развива в ранна възраст поради факта, че тялото има висока подвижност, пластичност. Поради липсата на напрежение и принудителното положение на тялото се отбелязва регулирането на характеристиките.

[26], [27], [28]

Цервикална и лумбална лордоза

Образува се като естествени извивки на гръбначния стълб. Шийката лордоза се формира, когато детето се научи да държи главата си дори. Лумбалната лордоза се формира поради способността да ходи и да стои гладко. Той има важна защитна стойност, заема естественото положение на тялото и действа като амортисьор.

Често има патологични случаи, които изискват навременно лечение и диагноза. В основата на диагнозата са предимно инструментални методи на изследване. Същността на тези методи е, че те ви позволяват да идентифицирате изместването или прекомерното огъване на гръбначния стълб. Основният изследователски метод е радиологичният метод. Прилагат се и функционални тестове. Например, методът на Фъргюсън се използва за оценка на лумбалната лордоза, която ви позволява да измерите ъгъла на отклонение на сколиотичната кривина на гръбначния стълб. Проведено на базата на рентгенови лъчи. На практика не се използват други методи, тъй като те са неинформативни.

[29], [30], [31], [32]

Симптоми лумбална лордоза

Като основни симптоми на лумбалната лордоза се считат неестествените, прекалено изразени напред огъване на гръбначния стълб. По правило в това състояние не се забелязва нито болка, нито дискомфорт. Някои пациенти отбелязват, че изпитват лек дискомфорт, който се проявява в болка в лумбалната област, както и усещането, че тялото се огъва твърде далеч напред. Тялото приема неестествена позиция. Ако това води до изкривяване на гръбначния стълб и изместване на прешлените, което засяга нервите, междупрешленните структури. При силно изместване може да възникне стягане на междупрешленните дискове, увреждане на гръбначния мозък.

Първите признаци на лумбалната лордоза са визуални промени, чиято същност се свежда до факта, че гръбначният стълб е прекалено извит напред. Заслужава да се отбележи, че ако такъв човек е поставен на стената, и да поиска да се облегне на гърба колкото е възможно повече. Ако се опитате да сложите ръка между гърба и стената, можете да го направите съвсем свободно. Колкото по-тежка е патологията, толкова по-изразено е завойът, и колкото по-голямо е разстоянието между стената и кръста. Болката рядко се усеща, главно когато се пренебрегва патологията. Постепенно, тъй като патологията се засилва, коремът върви напред колкото е възможно повече.

[33], [34], [35], [36]

Лумбална лордоза при деца

При деца лумбалната лордоза се развива от периода, когато детето започва да ходи и стои. Това означава, че когато натоварването на лумбалната колона се увеличи, се появява съответната кривина на гръбначния стълб. Тъй като гръбнака на детето, както и всички други кости, е доста подвижна и лабилна, както и мека и еластична, децата развиват много по-бързо лордоза.

Заслужава да се отбележи, че поради високата подвижност и гъвкавостта на гръбначния стълб, също е лесно да се коригира. За да направите това, използвайте специални упражнения за предотвратяване на лордоза. Бих искал да подчертая, че има един модел: колкото по-често упражнявате, толкова по-адекватно и систематично е натоварването, толкова по-малко вероятно е развитието на патология. В допълнение, в процеса на обучение, въздействието е не само върху самата гръбнака, но и върху нервните влакна, кръвоносните съдове, мускулите, което създава надеждна рамка и предотвратява влошаването в бъдеще, фиксирайки гръбнака в една позиция.

Необходимо е да се консултирате с лекар, ако подозирате развитието на патология. Така че, ако чувствате, че гръбначният ви стълб се извива по неестествен начин, трябва да се консултирате с лекар. Ортопедният хирург ще ви помогне по най-добрия начин. Ако сте ранени, си струва да се свържете с травматолог. Диференциалната диагноза е важна. Най-често лумбалната лордоза трябва да се различава от сколиоза, гръдна кифоза, изкривяване на гръбначния стълб или травма. Освен това е изключително важно да се определи дали лордозата е естествено физиологично състояние или е патологично състояние. Също така е важно да се определи ъгълът на отклонение.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Етапи

Условно има три етапа на образуване на лумбалната лордоза. Първият етап традиционно се разглежда като вариант на нормата, при която се развива естественият физиологичен завой. По време на втория етап се развива прекомерно огъване, при което гръбначният стълб започва да се огъва прекалено много и образува патологичен завой. В третия етап коремът напредва силно напред, образува се кухина в гръбначния стълб, гръбнака се движи напред. Най-лесно е да се коригира втората фаза, докато третата изисква продължително лечение, специална корекция.

[43], [44], [45], [46]

Форми

Има два вида лумбална лордоза - нормални и патологични. Нормално е естествен физиологичен завой, който обикновено трябва да бъде във всеки човек, за да се гарантира нормалното състояние на тялото. Що се отнася до патологичното състояние, то предполага прекомерно огъване на гръбначния стълб напред, при което стомаха също се движи напред, а сакрумната област се връща назад.

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

Физиологична лумбална лордоза

Дете под една година образува естествена физиологична крива, която се формира поради факта, че на гръбначния стълб се създава товар. Лумбалната лордоза е предназначена за облекчаване на долната част на гърба, облекчаване на прекомерното натоварване. Равномерно го разпределете във всички части на гръбначния стълб.

[53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60]

Изгладени лумбални лордози

Чрез гладка лордоза на лумбалната област се предполага изкривяване на гръбначния стълб в лумбалната област. Което не е ясно изразено, изгладено от други отдели, както и с помощта на мускулите. Особена роля играят мускулите, разположени по протежение на гръбначния стълб, лумбалния мускул, както и мускула на гръбначния мускул.

[61], [62], [63]

Изпъкнала лумбална лордоза

Под сплесканата лумбална лордоза се разбира, че гръбначният стълб в лумбалната област е загладен и става по-плосък. Съответно, конфигурацията на целия гръбначен стълб се променя. В противен случай всички други гръбначни секции също изглеждат различно. 

[64], [65], [66]

Липса на лумбална лордоза

Има случаи, при които лумбалната лордоза е напълно отсъстваща. Това се дължи на факта, че човек седи дълго време или е в една позиция. Трябва да се има предвид, че липсата на лордоза може да повлияе неблагоприятно на състоянието на гръбначния стълб като цяло, както и на състоянието на тялото като цяло. Характерна особеност е, че гръбначният стълб има напълно равен външен вид, или има завой само в областта на шийните прешлени. В допълнение към увеличаване на натоварването на гръбначния стълб, налягането и натоварването на вътрешните органи също се увеличават.

[67], [68], [69], [70], [71]

Спасено е лумбалната лордоза

Повечето хора обикновено имат умерена лумбална лордоза. Това е завой в лумбалния отдел на гръбначния стълб. В същото време в зоната на лордоза предната част на дисковете и гръбначните тела е по-висока от задната. Извивката осигурява пружиниращи движения в областта на лордозата, което е много важно за смекчаване на шокове и удари, предавани по дължината на гръбначния стълб при ходене, бягане, скачане.

[72], [73], [74], [75], [76]

Укрепена е лумбалната лордоза, изразена

За много хора се забелязват печалби от лумбалната лордоза. Това е състояние, при което огъването се изразява доста силно. Има поне три основни форми на възникване на такова състояние. Първо, има силно напрежение и компресия на мембраните на гръбначния мозък и корените на гръбначния нерв. Това може да доведе до прищипване на твърдата обвивка на гръбначния мозък. Обикновено такова състояние е придружено от силна болка, която се появява в момента, когато се появи напрежение, движение. Болката може да спре, ако патологията се лекува правилно. Но обикновено в този случай се развива свръхчувствителност, която почти никога не изчезва напълно и е трудна за лечение.

Втората форма е много по-рядко срещана и възниква поради специална реакция на имунната система. Развива се автоимунна агресия, която произвежда изключително голямо количество антитела. Те осигуряват елиминирането на патогените, а също и елиминират нежизнеспособните клетки и тъкани. Но при прекомерна активност на имунната система се развива автоимунна агресия, при която имунната система атакува и унищожава клетките на собствения си организъм. Тази форма е до голяма степен генетично определена.

Третият механизъм е причинен от травма, външно въздействие върху лумбалния отдел на гръбначния стълб.

[77]

Лумбосакрална лордоза

Увреждане на лумбосакралния гръбначен стълб, образуването на лордоза в тази област обикновено е придружено от силна болка, подуване. Това се дължи на факта, че в тази област обикновено има доста нервни влакна, рецептори. В тази зона напрежението се развива доста често, нервните корени се разтягат, което води до силна болка. Също така значително повишена чувствителност. Процесът може да бъде придружен от подуване на гръбначния стълб, фиброза, която впоследствие води до дегенерация на нервните влакна. В случай, че коренът престане да прищипва, идва облекчение (ако корените са освободени от напрежение).

Преместването на прешлените може да доведе до развитие на херния. Опасността е, че херния често може да расте заедно с увредени нервни влакна. В същото време изглежда, че нервът е запечатан в влакнеста тъкан. В същото време чувствителността към промени в положението на прешлените по време на движение на тялото се увеличава рязко. Всяко движение е придружено от болка.

Основният метод на лечение е физическата активност, осъществяването на двигателни упражнения. Добре установени специални терапевтични упражнения (упражнения). Можете да използвате богат набор от упражнения за възстановяване и възстановяване на гръбначния стълб. Широко се използват художествена гимнастика, йога на гръбначния стълб, каланетика, аеробика, специални терапевтични упражнения за гръбначния стълб. Използват се и дихателни и релаксиращи практики. Ефективни масажни техники, мануална терапия. Добрата реставрация е йога, особено йогатерапия. Чигун, китайски практикуващи уелнес и гимнастика за гръбначния стълб (Източни, европейски методи) са се доказали добре. Физиотерапевтична процедура, специални корсети, превръзка могат да допринесат за комплексното лечение. Понякога се използват методи на хирургично лечение. 

[78], [79], [80], [81], [82]

Гръдна кифоза и лумбална лордоза

Много често при гръбначни патологии се развиват гръдна кифоза и лумбална лордоза. Причината често се превръща в недостатъчно ниво на натоварване или неправилно разпределение по гръбначния стълб. Прекомерно проявената лордоза може да доведе до претоварване на задните връзки на гръбначния стълб. Това развива силна, остра болка, която е дълбока и постоянна. Обикновено е доста трудно да се усети точния източник на болка, тъй като няма точна локализация, тя се характеризира като дифузна, облъчваща. Придружени от периодични подобрения и влошаване.

Патологичното състояние изисква задължително лечение. При всякакви патологии на опорно-двигателния апарат основният метод на лечение е физическото натоварване на гръбначния стълб. Как да изберем правилното упражнение, кажете на лекаря или инструктора на физиотерапията, или йоготерапевт. Заслужава да се отбележи също, че за лечението са широко използвани плуване и различни хидромасажни процедури. Трябва да се има предвид, че само един интегриран подход, както и спазването на принципа на редовност, систематично обучение, ще решат ефективно проблема.

В допълнение към тренировъчната терапия, лечението се прилага чрез позициониране, корекция на лумбалния отдел на гръбначния стълб, лечение с използване на стайлинг, гипсово легло. За хирургично лечение прибягва до късна диагностика, както и, ако консервативното лечение не е ефективно.

Специално се повлияват и специалните упражнения, които са насочени към изработване на междупрешленните дискове, мускулите, разположени между прешлените и по протежение на самата гръбнака.

Методите на физиотерапевтично лечение са намерили широко приложение. Един от най-важните методи за физиотерапевтично въздействие са ултразвук, микротокове, вълни с различна дължина, електрофореза, криопроцес, термични процедури, електрически процедури.

Важна роля играят сегментарно-рефлекторният масаж, рефлексологията, акупунктурата, акупресура (шиацу), вертебралния ефект.

Централното място е дадено на дихателните упражнения: кръвта е наситена с кислород, а физическата активност става възможна. Особено място заемат упражнения за координация, развитие на сила, скорост. Не забравяйте да включите упражнения за равновесие, защото те тренират вестибуларния апарат, коригират стойката.

Като допълнително средство за лечение на лумбалната лордоза може да се препоръча специален корсет, който да поддържа оптимално състояние на гръбначния стълб и мускулната рамка. Също така е важно корсетът да осигури надеждно фиксиране на гръбначния стълб.

Използва се и превръзка, която цели разтоварване на лумбалната област, в резултат на което лордозата се нормализира. Бандажът се разглежда единствено като адювант, без който пълното лечение и поддържане на нормално състояние е невъзможно.

Усложнения и последствия

Всяко, дори минимално нараняване може да доведе до неблагоприятни последици и усложнения. Най-неблагоприятно състояние е развитието на оток, дегенерация на фиброзна тъкан на междупрешленните дискове, нервните влакна. Особено усложнение е образуването на херния. Особено опасно е, ако тази херния последователно се слива с нервните влакна. В този случай, нервните влакна са запечатани в белегната тъкан. С прогресирането на патологията може да доведе до факта, че нервът ще умре. Обикновено рязко увеличава чувствителността на нервните влакна. Често се развива венозна конгестия и оток. Когато лумбалната лордоза се появи автоимунни процеси, дегенеративни и дистрофични ефекти.

[83], [84], [85], [86], [87], [88], [89], [90], [91], [92]

Диагностика лумбална лордоза

В основата на диагнозата са предимно инструментални методи на изследване, които позволяват да се идентифицира патологията на костите, изместване или прекомерно огъване на гръбначния стълб. Това най-често се използва рентгенов метод, най-малко - функционални тестове. Използването на лабораторни методи в този случай е непрактично.

[93], [94], [95], [96], [97]

Методът на Фъргюсън за оценка на лумбалната лордоза

Този метод ви позволява да измерите ъгъла на отклонение на сколиотичната кривина на гръбначния стълб. Това ще изисква рентгеново изображение. На снимката има прешлен, който е максималният в страната. В центъра на тялото на този прешлен се поставя точка. След това изберете два прешлени (един отгоре, а другият отдолу). Тези прешлени трябва да бъдат най-малко отклоняващи се от нормата, най-малко се открояват. След това се изтеглят две линии през центъра на първата и втората точки, както и две линии между втората и третата линия. Между тези линии се начертават и линии, след което се измерва ъгълът между тези линии. Полученият ъгъл е ъгълът на Фъргюсън, който търсим.

[98]

Инструментална диагностика

Основният метод на инструментална диагностика е методът на рентгеновото изследване, което ви позволява да определите наличието или отсъствието на промени в гръбначния стълб, позволява да се изчисли размерът на отклонението в гръбначния стълб. Извършете основните снимки в две проекции - в изправено положение и в легнало положение. На практика не се използват други методи, тъй като те са неинформативни.

[99], [100], [101], [102], [103]

Диференциална диагноза

Същността на диференциалната диагноза е да се направи разграничение между признаците на едно заболяване, от признаците на друго заболяване, ако симптомите са сходни и имат общи черти. Най-често е необходимо да се разграничи лумбалната лордоза от сколиоза и травматични изкривявания на гръбначния стълб, както и да се определи дали лордозата е естествено физиологично състояние или е извън нормалните граници и трябва вече да се разглежда като патология. Също така е важно да се определи ъгълът на отклонение.

[104], [105], [106], [107], [108], [109], [110], [111], [112]

Лечение лумбална лордоза

Основният метод за лечение на тази патология е физическата активност, осъществяването на двигателни упражнения. Това е основният инструмент, който е наистина ефективен за възстановяване на гръбначния стълб. Никакви други средства не могат да бъдат сравнени с упражненията. Добре установена специална физиотерапия (физиотерапия), представена от богат набор от упражнения за възстановяване и коригиране на гръбначния стълб. Не по-малко ефективни са методите на масажа, мануалната терапия, но без адекватна физическа активност, тези методи са неефективни.

Добрата реставрация е йога, особено йогатерапия. Има специална секция - гръбначна йога, защото в йога се смята, че здравият гръбнак е ключът към нашето здраве. Тя съдържа основната жизненост, енергия, активност на човека. Този раздел на йога съдържа набор от упражнения, предназначени за насочване на гръбначния стълб.

Чигун, китайски практикуващи уелнес и гимнастика за гръбначния стълб (Източни, европейски методи) са се доказали добре. Също така, различни методи за лечение на лордоза според Бубновски, авторските методи за рехабилитация на Овчаренко Сергей Валентинович (особено методи, създадени на базата на Yi Jin Ching, Чигонг), йога и йогатерапевтични комплекси на Сидерски Андрей са намерили широко приложение. Почти невъзможно е да се възстанови гръбначния стълб без правилно дишане. Йога комплексът “Пранаяма”, както и различни Крии (упражнения за почистване и комплексно изследване на гръбначния стълб, паравертебралните мускули по гръбначния стълб и междупрешленните дискове) са работили добре.

Физиотерапевтични процедури, специални корсети и превръзки могат да допринесат за комплексното лечение на лумбалната лордоза. Понякога се прилагат методи на хирургично лечение, хиперекстензия.

[113], [114], [115]

Предотвратяване

В основата на превенцията е спазването на правилата за хигиена, правилното положение (необходимо е да се следи за правилното положение на тялото по време на ходене, седене, лъжа). Ако е възможно, трябва да променяте позицията и вида на дейност колкото е възможно по-често, не се препоръчва дълго време да седите на едно място. Също така трябва да спите в правилната позиция, ако е необходимо, да използвате специални ортопедични матраци и възглавници. Една от основните мерки е редовните упражнения, пъргавия начин на живот, правилното хранене, консумацията на необходимото количество витамини и минерали. Важно е редовно да се подлагат на профилактични прегледи, ако е необходимо - да бъдат лекувани своевременно.

[116], [117]

Прогноза

Курсът и прогнозата на заболяването зависи от тежестта на заболяването, неговата тежест или липсата на терапия. Ако е навременно да се определи причината и да се извърши необходимото лечение, прогнозата ще бъде благоприятна. Обикновено,  лумбалната лордоза е  сравнително лесна за лечение. Ако обаче диагнозата и лечението се забавят, прогнозата може да бъде непредсказуема, дори и увреждане.

[118], [119], [120], [121], [122], [123], [124]

Група на хората с увреждания неопределена

Концепцията за трайно увреждане по отношение на децата се установява в три случая. В първия случай в тази категория попада лицето под пълнолетие, ако има категория „дете с увреждания”. Възможно е тази категория да се установи не по-късно от 2-годишна възраст след първоначалната диагноза.

Във втория случай, трайно увреждане може да се даде, ако през 4 години след първоначалната диагноза не се наблюдава положителна динамика, въпреки че са предприети интензивни рехабилитационни мерки. Освен това неквалифицираната основа за трайно увреждане е влошаването на състоянието на фона на рехабилитационната терапия.

Третият случай се отнася и за деца и се появява, ако първичната диагноза е направена не по-късно от 6-годишен период след поставянето на диагнозата и се отбелязва, ако детето е с диагноза злокачествен тумор със сложен характер.

Що се отнася до възрастните, жените са над 55 години и 55 години след мъжете. Случаи, в които дадено лице е с увреждане в продължение на 15 години, се считат за специално обстоятелство и въпреки лечението и рехабилитацията не се наблюдава подобрение. Също така тази категория включва участници във Втората световна война, защитници на Родината и всички лица, които са придобили увреждане по време на изпълнение на служебните си задължения по време на службата.

[125], [126], [127], [128], [129], [130]