Лизоретик

Медицината лизоретик е комбинация от две активни съставки: хидрохлоротиазид и лизиноприл. Това лекарство се използва за лечение на хипертония (високо кръвно налягане) и може да се използва и за лечение на сърдечна недостатъчност.

Хидрохлоротиазидът е диуретик, който помага на тялото да се отърве от излишната течност и соли чрез увеличаване на изхода на урината. Това помага за намаляване на обема на кръвта и понижаване на кръвното налягане.

Лизиноприл принадлежи към клас лекарства, известни като ангиотензин-конвертиращи ензимни инхибитори (ACEI). Той работи чрез разширяване на кръвоносните съдове и намаляване на съдовото съпротивление, което също води до по-ниско кръвно налягане.

Комбинацията от хидрохлоротиазид и лизиноприл в приготвянето "лизоретично" позволява да се постигне по-ефективен контрол на кръвното налягане в сравнение с използването на всяка съставка поотделно. Преди да започнете употребата на това лекарство обаче е необходимо да се консултирате с лекар, за да се определи правилната доза и да се оцени показанията и противопоказанията.

Показания Лисоретика

1. Хипертония (високо кръвно налягане): Лекарството се използва за намаляване на кръвното налягане при пациенти с хипертония. Комбинацията от хидрохлоротиазид и лизиноприл позволява да се постигне по-ефективен контрол на кръвното налягане, тъй като ефектът на двата компонента се допълва взаимно.
2. Сърдечна недостатъчност: В някои случаи лизоретиката може да се използва и за лечение на сърдечна недостатъчност. Лизиноприл, като инхибитор на ангиотензин-конвертиращ ензим (ACEI), спомага за подобряване на сърдечната функция чрез разширяване на кръвоносните съдове и намаляване на съдовата резистентност, като по този начин намалява работното натоварване върху сърцето.
3. Предотвратяване на сърдечно-съдови усложнения: В някои случаи може да се предпише лизоретик за предотвратяване на сърдечно-съдови усложнения при пациенти с висок риск, като тези с диабет или дългосрочна хипертония.

Формуляр за освобождаване

Лизоретикът обикновено се предлага във форма на таблет. Тази форма на освобождаване осигурява удобство на администрацията и позволява точно дозиране на двете активни съставки.

• Таблетки: Всяка таблетка съдържа определено количество лизиноприл и хидрохлоротиазид. Дозировките на компонентите в таблетките могат да варират, за да задоволят различните нужди на пациентите в зависимост от степента на хипертония и отговор на лечението.

Фармакодинамика

Нека разгледаме фармакодинамиката на всеки от тези компоненти:

1. Хидрохлоротиазид:

   • Хидрохлоротиазидът принадлежи към класа на тиазидните диуретици. Той действа върху бъбречните тубули, намалявайки реабсорбцията на натрий, хлор и вода. Това води до повишена екскреция на електролити и вода през урината, което помага за намаляване на циркулиращия обем на кръвта и кръвното налягане.
   • Хидрохлоротиазидът също намалява реабсорбцията на калций в бъбреците, което може да помогне за намаляване на риска от образуване на камък в бъбреците.

2. Лизиноприл:

   • Лизиноприл принадлежи към класа на ангиотензин-конвертиращи ензимни инхибитори (ACEI). Той блокира превръщането на ангиотензин I в ангиотензин II, което е мощен вазоконстриктор. По този начин лизиноприлът насърчава вазодилатацията и намалява съдовата резистентност.
   • В допълнение, лизиноприлът намалява производството на алдостерон, което води до намаляване на реабсорбцията на натрий и вода в бъбреците и намален циркулиращ кръвен обем.
   • Лизиноприл също намалява сърдечното и съдовото ремоделиране, което има положителен ефект върху сърдечната функция и може да намали риска от сърдечно-съдови усложнения.

Фармакокинетика

1. Хидрохлоротиазид:

   • Абсорбция: Хидрохлоротиазидът обикновено се абсорбира от стомашно-чревния тракт след перорално приложение.
   • Максимална концентрация (CMAX): достигна в кръвта приблизително 1-2 часа след поглъщането.
   • Метаболизъм: Хидрохротиазидът се метаболизира в черния дроб, главно на неактивните метаболити.
   • Екскреция: тя се елиминира от тялото главно през бъбреците като неметаболизирано лекарство.

2. Лизиноприл:

   • Абсорбция: Лизиноприл обикновено се абсорбира бързо и напълно се абсорбира от стомашно-чревния тракт след перорално приложение.
   • Максимална концентрация (CMAX): достигна в кръвта приблизително 6-8 часа след поглъщането.
   • Метаболизъм: Той се метаболизира в черния дроб, за да се образува активният метаболит, лизиноприлат.
   • Екскреция: Лизиноприл и неговите метаболити се елиминират от тялото главно през бъбреците.

3. Съвместна фармакокинетика:

   • Взаимодействия: Лизиноприл няма клинично значим ефект върху фармакокинетиката на хидрохлоротиазид и обратно. Следователно комбинираната им употреба обикновено е безопасна и ефективна.
   • Фармакодинамика: Действието на хидрохлоротиазид и лизиноприл се комбинира за постигане на синергичен ефект за намаляване на кръвното налягане.

Дозиране и администриране

Метод на приложение

• Лизоретиката се приема перорално, независимо от приема на храна.
• За да се улесни абсорбцията и да намали риска от стомашно-чревни странични ефекти, таблетът може да се приема с хранене или веднага след хранене.
• Таблетката трябва да бъде погълната цяла с достатъчна вода.

Доза

• Дозата за тестартиране за повечето пациенти обикновено е една таблетка лизоретика с минимална доза лизиноприл и хидрохлоротиазид веднъж дневно.
• Може да се направят корекции на дозата в зависимост от реакцията на пациента на лечението. Важно е редовно да се наблюдават кръвното налягане и здравословното състояние на пациента, за да се определи дали корекциите на дозата са необходими.
• Ако е необходимо увеличаване на дозата, трябва да се наблюдава предпазливост и постепенност, като се вземе предвид възможното подобряване на диуретичния ефект и влиянието върху нивата на електролит.

Специални инструкции

• В началото на лечението и по време на увеличаване на дозата се препоръчва да се контролира кръвното налягане, бъбречната функция и нивата на електролит в кръвта.
• Трябва да се използва предпазливост при пациенти с бъбречно увреждане, сърдечна недостатъчност и други състояния, които могат да бъдат влошени чрез приемане на диуретици или АСЕ инхибитори.
• Ако изпитвате симптоми на ниско кръвно налягане, като замаяност или припадък, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар.

Употреба Лисоретика по време на бременност

Използването на лекарства, особено комбинирани лекарства, по време на бременност изисква специално внимание и предпазливост. По правило препаратите, съдържащи АСЕ инхибитори, включително лизиноприл, не се препоръчват за употреба по време на бременност поради риска от вродени дефекти в плода. Това се дължи на възможни неблагоприятни ефекти върху развиващия се фетален бъбрек.

Също така, хидрохлоротиазидът като диуретик може да повлияе на обема на телесната течност и нивата на електролитите, което също може да повлияе на развиващия се плод.

Затова се препоръчва да избягвате да използвате лизоретик или други лекарства по време на бременност, без да се консултирате с Вашия лекар. Ако сте бременна или планирате да забременеете и приемате лизоретични или други лекарства, обсъдете това с вашия лекар.

Противопоказания

1. Свръхчувствителност: Пациенти с известна свръхчувствителност към хидрохлоротиазид, лизиноприл или други ангиотензин-конвертиращи ензимни инхибитори (ACEI) не трябва да използват това лекарство поради риска от алергични реакции.
2. Истинска артериална хипотония: Използването на лизоретика може да причини намаляване на кръвното налягане, следователно тя трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с истинска артериална хипотония (прекалено ниско кръвно налягане), за да се избегне развитието на хипотензивни реакции.
3. Стеноза на бъбречната артерия: Лизоретикът трябва да се използва с повишено внимание при пациенти със стеноза на бъбречната артерия, тъй като може да наруши бъбречната функция.
4. Бременност: Употребата на лизоретика по време на бременност може да доведе до развитие на сериозни зърна на плода, следователно трябва да се избягва по време на бременност, особено в триместъра на бременността.
5. Кърмене: И хидрохлоротиазид, и лизиноприл могат да бъдат екскретирани в кърма. Следователно използването на лизоретика по време на кърменето може да бъде противопоказано или да изисква промяна на лечението.
6. Ангиоедем: Използването на лизиноприл може да причини ангиоедем, особено при пациенти с предишна анамнеза за подобни реакции.
7. Хиперкалемия: Лизиноприл може да причини повишаване на нивата на калий в кръвта и следователно трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с хиперкалиемия.

Странични ефекти Лисоретика

1. Главоболие
2. Гадене и повръщане
3. Отслабена имунна система
4. Алергични реакции
5. Високо кръвно налягане
6. Сънливост или безсъние
7. Повишени нива на кръвна захар
8. Храносмилателни проблеми
9. Загуба на апетит или наддаване на тегло

Свръх доза

Предозирането на лекарството лизоретик може да доведе до сериозни последици, включително остра хипотония (тежък спад на кръвното налягане), смущения в електролит, дисфункция на бъбреците и други възможни усложнения. Симптомите на предозиране могат да включват замаяност, слабост, сънливост, загуба на съзнание, ортостатична хипотония (намаляване на кръвното налягане при преминаване от лежане на седене или изправяне), бърз сърдечен ритъм, гадене, повръщане и други симптоми.

Лечението на предозиране на лизоретик обикновено включва симптоматична терапия, насочена към поддържане на сърдечно-съдовата функция и възстановяване на електролитния баланс. Това може да включва прилагане на интравенозни течности, корекция на електролитите, използване на съдови средства за поддържане на кръвното налягане на приемливо ниво и други поддържащи мерки в зависимост от специфичните симптоми и състоянието на пациента.

В случай на заподозряно предозиране на лисоретик, потърсете незабавна медицинска помощ или се свържете с местния център за контрол на отровата. Важно е също така да се избегне самолечение и да следвате съветите на лекар или специалист.

Взаимодействия с други лекарства

1. Други лекарства за понижаване на кръвното налягане: Използването на лизоретика с други лекарства, понижаващи кръвното налягане, като бета-блокери или калциеви антагонисти, може да доведе до синергичен ефект и да засили хипотензивния ефект. Това обаче може да увеличи и риска от хипотония, особено при пациенти в напреднала възраст.
2. Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС): НСПВС, като ибупрофен или диклофенак, могат да намалят ефикасността на диуретичния компонент на лизоретичния и да доведат до намаляване на антихипертензивния му ефект.
3. Лекарствата, които повишават нивото на калий в кръвта (добавки, съдържащи калий, спестяващи калий диуретици): Едновременната употреба на лизоретика с такива лекарства могат да доведат до развитие на хиперкалиемия, особено при пациенти с нарушена бъбречна функция.
4. Лекарствата, които увеличават риска от хипокалиемия (лактоза, аминогликозидни антибиотици): лизиноприл, съдържащ се в лисорета, могат да увеличат хипокалемичния ефект на такива лекарства, което може да доведе до повишен риск от хипокалиемия.
5. Литий: Лизиноприл може да повиши нивата на литий в кръвта, което може да увеличи риска от литий токсичност.
6. Лекарства, засягащи бъбречната функция: Лизоретичният може да увеличи диуретичния ефект, особено при пациенти с нарушена бъбречна функция, при едновременно употреба с други лекарства, засягащи бъбречната функция.