Медицински експерт на статията
Нови публикации
Лимфом на Беркит: причини, симптоми, диагноза, лечение
Последно прегледани: 07.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Лимфомът на Бъркит е В-клетъчен лимфом, който се среща предимно при жени. Съществуват ендемични (африкански), спорадични (неафрикански) и свързани с имунодефицит форми.
Лимфомът на Бъркит е ендемичен в Централна Африка и представлява до 30% от детските лимфоми в Съединените щати. Формите, ендемични за Африка, се проявяват като лезии на лицевите кости и челюстта. Неафриканският лимфом на Бъркит се проявява като лезии на коремните органи, често възникващи в областта на илеоцекалната клапа или мезентериума. При възрастни са засегнати бъбреците, яйчниците и млечните жлези; заболяването може първоначално да бъде широко разпространено, често включвайки черния дроб, далака и костния мозък. Засягането на ЦНС често се регистрира по време на диагнозата или по време на рецидив на заболяването.
Лимфомът на Бъркит е най-бързо растящият човешки тумор с висок митотичен цикъл на моноклонално пролифериращи В клетки, наличие на характерни доброкачествени макрофаги, които имат вид на „звездно небе“ поради абсорбцията на апоптотични злокачествени лимфоцити. Определят се генетични транслокации, включително гена C-myc на хромозома 8 и тежката верига на имуноглобулина на хромозома 14. При ендемичната форма на лимфома заболяването е тясно свързано с вируса на Епщайн-Бар, но ролята на този вирус в етиологията на заболяването остава неясна.
Диагнозата се основава на биопсия на лимфен възел или тъкан от друго място, където има съмнение за лезия. Стадирането се основава на резултатите от компютърна томография, биопсия на костен мозък, цитология, PET.
Необходимото изследване и лечение трябва да се извършат възможно най-скоро, предвид бързия растеж на тумора. Приложението на режима CODOX-M/VAC (циклофосфамид, винкристин, доксорубицин, метотрексат, ифосфамид, етопозид, цитарабин) може да доведе до излекуване при 90% от децата и възрастните. Необходимо е да се провежда профилактика на увреждане на ЦНС. Развитието на синдром на туморен лизис е често срещано явление по време на терапията, поради което е необходимо провеждане на адекватна интравенозна хидратация с мониторинг на нивата на електролитите (особено K и Ca), както и прием на алопуринол.
Ако пациентът има чревна непроходимост, причинена от тумор, и туморът е напълно отстранен при експлораторна лапаротомия, са показани допълнителни курсове на агресивна химиотерапия. Ако началната терапия е неуспешна, спасителната терапия често е неефективна, което подчертава значението на много агресивната начална терапия.
[