Лепра (проказа): диагноза

Диагностика на проказа се основава на идентифицирането на дерматологични и неврологични симптоми на заболяването и оценката на функционални и лабораторни резултати. Голямо значение има при анамнезата, живее в ендемична зона, в контакт с пациенти с проказа. Като болен човек, за дълго време (години), не е субективно усещане за заболяване (липса на кота и температура, болка и сърбеж в областта на лезии), за навременното откриване необходимо да се изследва пациента в добра светлина. Необходимо е: да се проведе неврологично изследване, за да се открият сгъстените нервни шини и клонираните нервни клони (особено в областта на обривите по кожата).

Изключителна диагностична стойност е тестът за по-малка оценка на потенето. Пробната област на кожата се намазва с разтвор на йод и се поръсва с тънък слой нишесте. След това пациентът е изпотен (топла напитка, суха въздушна баня, инжектиране на 0,2 ml от 1% разтвор на пилокарпин хидрохлорид). На местата, където няма изпотяване, няма да има черен цвят от йодното съединение с нишесте в присъствието на влага.

Хистаминовият тест също има диагностично значение. Поради нарушението на периферната неврорегулация с проказа, обичайната трикомпонентна кожна реакция към хистамин под формата на зачервяване, подуване и сърбеж може да бъде или частично, или напълно отсъства.

Индексът на имунологичната реактивност на организма по отношение на инфекцията с проказа е тест за лепромин или реакцията на Мицуда. Лепроминът е специално приготвена суспензия в изотоничен разтвор на микобактериална проказа, взета от свежи лепроми от нелекуван пациент. При интрадермално приложение на 0,1 ml лепромин, резултатът се отчита след 3 седмици. При здрави хора и при пациенти с туберкулоидна проказа и граничен туберкулоид реакцията на Мицуда е положителна и при намаляване или липса на резистентност - отрицателна.

Стандартът на диагностиката на проказата включва:

• Изследване на цялата кожа, както и на лигавиците на горните дихателни пътища;
• палпиране на нервните жлези и кожни клонки на нервите;
• Изследване на крайниците за откриване на амиотрофия и контракции:
• определяне на функционални тестове в огнищата на кожни лезии (откриване на нарушения на различни типове чувствителност на кожата, тест за изпотяване, тест с никотинова киселина и др.):
• бактериоскопско проучване, което позволява да се открият киселинно-бързи микобактерии в парчета от кожни стърнища;
• патохистологично изследване на кожата, взета от ръба на лезията, с цвят Tsiol-Nielsen за откриване на M. Leprae.

[1], [2], [3], [4], [5],

Показания за консултиране с други специалисти

От проказа, в допълнение към кожни обриви, е възможно да се открият неврологични и амиотрофични лезии, трофични язви и остеомиелит. Лезии на очите и респираторни органи, пациентите са показани консултации с дерматолог, невропатолог, хирург, офталмолог, оториноларинголог.

Пациенти с лепроматозна тип проказа, както и пациенти с гранични-лепроматозна и гранични форми на проказа, свързани с бактериологично положителни (отворена форма), е необходимо за епидемични показания хоспитализирани в антилепрозия институции. Показано е, че след 3-6 месеца активно лечение те престават да отделят бактерии в околната среда. Хоспитализацията също е предмет на пациенти с други форми на лепти в етап на обостряне на процеса (реактивни състояния). Пациенти с tuberculoid форми на проказа след диагноза могат да преминат на лечение извънболнична (за това и за превода на клинично наблюдение на лекари реши Комисията антилепрозия институции). Пациентите трябва да спазват предписвания индивидуален епидемичен режим; Няма други изисквания за режима. Диетата трябва да е богата на протеини, да съдържа малко количество мазнини.

Диференциална диагноза на проказата

Диференциална диагноза на проказа се провежда с много заболявания на кожата и периферната нервна система: Bugorkova syphilides, syphiloma, лекарствена реакция, еритема мултиформе, лихен планус, кожата туберкулоза, саркоидоза, фунгоидна микоза, retikulozom, лайшманиоза. . Еритема нодозум, трофични язви и перфорирана стоп различни етиологии и т.н. На tuberculoid проказа показват вида и характера на лезии нарушение в тях видове повърхност чувствителност (понякога - идентифициране на единица М. Лепра хистологично). Проверка на атрибута вид на лепроматозна проказа, освен клиничните симптоми - откриване на голям брой М. Лепра.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],