Лечение на запек: Видове лаксативи

Необходимо е да се вземат предвид всички отделни характеристики. Ако е необходимо, лекарствата, които причиняват запек, трябва да бъдат отхвърлени.

Полезни съвети за лечение на запек

Важен е достатъчният прием на течности (най-малко до 2 литра на ден). Диетата трябва да съдържа достатъчно количество фибри (диетични фибри) (обикновено 20-30 g / ден), за да се осигури нормално изпразване. Растителните влакна, които трудно се смилат и не се смилат, увеличават обема на изпражненията. Някои компоненти от влакна абсорбират течността, допринасяйки за по-мека консистенция на изпражненията и по този начин улеснява нейното преминаване. Плодове и зеленчуци се препоръчват като източници на влакно, както и зърнени храни, съдържащи трици.

Лаксативите трябва да се използват предпазливо. Някои от тях (напр. Фосфат, трици, целулоза) обвързват лекарствата и увреждат абсорбцията. Бързото преминаване на чревното съдържание може да доведе до бърз транзит на лекарства и хранителни вещества след оптималната им абсорбционна зона. Противопоказания за употребата на лаксативи са острата болка в корема с неизвестен произход, възпалително чревно заболяване, чревна обструкция, гастроинтестинално кървене и нарушение на телета.

Някои упражнения могат да бъдат ефективни. Пациентът трябва да се опита да премести ректума едновременно дневно, за предпочитане 15-45 минути след закуската, тъй като храненето стимулира подвижността на дебелото черво. Първоначалните лечебни усилия за постигане на редовно дефекация могат да включват използването на глицеролови супозитории.

Важно е пациентът да се обясни какво се случва с него, въпреки че понякога е трудно да се убедят пациентите с обсесивни състояния, че придават твърде голямо значение на разстройствата на дефекацията. Лекарят трябва да обясни, че ежедневното движение на червата не е необходимо, че червата се нуждае от период на възстановяване за нормално функциониране и че честото използване на лаксативи или клизми (повече от веднъж на 3 дни) неблагоприятно повлиява този процес.

Лечение на копростазата

Копростазата първо трябва да се лекува с клизми с чешмяна вода, можете да ги редуцирате с малки клизми (100 ml) с готови хипертонични разтвори (напр. Na фосфат). Ако лечението е неефективно, е необходимо ръчно фрагментиране и отстраняване на изпражненията. Тази процедура е болезнена, затова се препоръчва пери-ректално и интраректално приложение на локални анестетици (напр. 5% xikain маз или 1% dibucaine маз). Някои пациенти се нуждаят от седиране.

Видове лаксативи, използвани при лечението на запек

Веществата, които увеличават обема на фекалните вещества (напр. Псилиум, поликарбофил Ca, метил целулоза) са единствените лаксативи, които са приемливи за дългосрочна употреба. Някои пациенти предпочитат нерафинирани нарязани трици, 16-20 g (2-3 чаени лъжици) с плодове или зърнени храни. Веществата, които увеличават обема на изпражненията, действат бавно и внимателно и са най-безопасните вещества, които могат да премахнат запека. Правилното използване предвижда постепенно увеличаване на дозата - най-ефективното използване на 3-4 пъти на ден с достатъчно количество течност (например, допълнителни 500 мл / ден.) На стол за предотвратяване уплътнения, докато тя е мека и обемисти изпражнения. Веществата, които увеличават обема на фекалното вещество, причиняват естествен ефект и, за разлика от други лаксативи, не водят до атония на дебелото черво.

Смекчаващите агенти (напр. Docusate, минерално масло, глицеринови свещи) действат бавно, като осигуряват омекотяване на изпражненията и по-лесното им преминаване. Те обаче не се отнасят до силни стимуланти на дефекация. Dokuzat е повърхностноактивно вещество, което подпомага проникването на вода в изпражненията, като осигурява омекотяване и увеличаване на обема. Повишената маса стимулира перисталтиката, която по-лесно премества облекчения стол. Минералното масло омекотява калориите, но намалява усвояването на мастноразтворимите витамини. Емолиентите могат да бъдат полезни след миокарден инфаркт или проктологични интервенции, както и когато се изисква почивка на легло.

Осмотичните вещества се използват при подготовката на пациенти за някои диагностични процедури в червата и понякога при лечението на паразитни заболявания; са ефективни и за задържане на изпражненията. Те включват твърди смучат поливалентни йони (напр., Mg, фосфати, сулфати) или въглехидрати (напр., Лактулоза, сорбитол), които остават в червата, повишаване на осмотичното налягане в червата, като по този начин причинява дифузията на вода в червата. Увеличаването на количеството на чревното съдържание стимулира перисталтиката. Тези вещества обикновено са ефективни за 3 часа.

Рядкото използване на осмотични лаксативи е безопасно. Въпреки това, Mg и фосфатът са частично абсорбирани и могат да бъдат опасни при определени условия (напр. Бъбречна недостатъчност). Na (при някои лекарства) може да подобри сърдечната дисфункция. В големи дози или с честа употреба тези лекарства могат да нарушат водно-електролитния баланс. В случай на диагностични изследвания или хирургични интервенции необходимо очистване използват големи обеми от балансиран осмотичен агент (напр. Полиетилен гликол електролитен разтвор), се прилагат орално или се прилагат чрез назогастрална сонда.

Слабителни причиняват секрецията или подвижността стимулиращ ефект (напр., Сена и неговите производни, зърнастец, фенолфталеин, бисакодил, рициново масло, антрахинони), са дразнещи за чревната лигавица или директно стимулират субмукозата и мускулните слоеве плексус. Някои вещества се абсорбират, метаболизирани от черния дроб в червата и се връща в състава на жлъчката. Амплификация мотилитет и да се увеличи обемът на течността в лумена на червата е придружено от еластичен коремна болка и червата полутвърда стол дължи в рамките на 6-8 часа. В допълнение към горното, тези вещества са често използвани за получаване на червата за диагностични изследвания. При продължителна употреба може да се развие мелазма дебелото черво, неврогенно синдром дегенерация "ленив червата" и тежки нарушения на водно-електролитния баланс. Фенолфталеин бе изключен от пазара в САЩ се дължи на разкрил тератогенност при животните.

Могат да се използват климатици, включително водопроводна вода и готови за употреба хипертонични разтвори.

Лекарства, използвани в лечението на запек 

Видове	Вещество	Доза	Странични ефекти
влакно	Трици	До 1 чаша / ден	Подуване, метеоризъм, малабсорбция на желязо и Ca
	Psillium	До 30 г / ден в разделени дози от 2,5-7,5 г	Подуване, метеоризъм
	Метилцеллюлоза	До 9 g / ден в разделени дози от 0,45-3 g	Малко подуване в сравнение с други вещества
	PolikarbofilSa	2-6 таблетки на ден	Подуване, метеоризъм
Смесители	Докузат Na	100 mg 2-3 пъти на ден	Неефективен при тежък запек
	Глицерин	Супозитории 2-3 g 1 път на час	Дразнене на ректума
	Минерално масло	15-45 ml орално 1 път на ден	Олеопневмония, малабсорбция на мастноразтворими витамини, дехидратация, неволно изпражнения
Осмотични активни вещества	Сорбитол	15-30 ml орално 70% разтвор 1-2 пъти дневно; 120 ml ректално 25-30% разтвор	Транзисторна спастична коремна болка, метеоризъм
	Лактулоза	10-20 g (15-30 ml) 1-2 пъти на ден	Същото като за сорбитола
	Полиетилен гликол	До 3,8 литра в рамките на 4 часа	Неволно изпражнение (свързано с дозировката)
стимулиращ	Antrakhinony	Зависи от производителя	Дегенерация на плексуса на Майснер и Ауербах, малабсорбция, коремни спазми, дехидратация, меланоза на дебелото черво
	Бисакодил	Супозитории от 10 до 3 пъти седмично; 5-15 mg / ден перорално	Неволно дефекация, хипокалиемия, спастична болка в корема, изгаряне в ректума с ежедневна употреба на свещи
Слабосъдържащи лаксативи	Мg	Магнезиев сулфат 15-30 g 1-2 пъти на ден перорално; Мляко с магнезий 30-60 ml / ден; Магнезиев цитрат 150-300 ml / ден (до 360 ml)	Интоксикация с Mg, дехидратация, спастична коремна болка, принудително изпразване
клизма	Минерално масло / зехтин	100-250 ml / ден ректално	Неволен изпражнения, механична травма
	Водата от чешмата	500 ml ректално	Механично нараняване
	Фосфат Na	60 ml ректално	Дразнене (дозо-зависим отрицателен ефект) на ректалната лигавица с продължителна употреба, хиперфосфатемия, механична травма
	Пяна	1500 ml ректално	Дразнене (дозо-зависим отрицателен ефект) на ректалната лигавица с продължителна употреба, хиперфосфатемия, механична травма

[1], [2], [3], [4], [5]