Лечение на тубуид при възрастни

Съвременното лечение на коремен тиф се основава на комплексното приложение на етиотропна и патогенетична терапия.

Схема за лечение на коремен тиф

Основните насоки на терапевтичните мерки	Подготовка, схеми на приложение
Диетотерапия	Целият фебрилен период е таблица 4А, след това 4, 2 и 13
Антибиотична терапия	Във връзка с широкото разпространение на щамовете S. Typhi, устойчиви на хлорамфеникол. Ампицилин, ко-тримоксазол. Лекарства избор на стана флуорохинолони: ципрофлоксацин на 0,5-0,75 г два пъти дневно след хранене: офлоксацин от 0,2-0,4 г два пъти на ден орално или B'B: пефлоксацин на 0,4 гр два пъти дневно вътре или в / в. Високо ефективният цефтриаксон (алтернативно лекарство) е 1.0-2.0 g IV веднъж дневно. Антибиотичната терапия се провежда до 10-ия ден след нормализиране на телесната температура
Имунотерапия - според указанията (продължително освобождаване на бактерии, екзацербации, рецидиви)	Пентоксил, метацил, тимоген, тифова ваксина
Дезинтоксикационна терапия - според показанията (артериална хипотония, хипертермия и други прояви на интоксикация)	Интравенозно разтвор на Рингер, 5% разтвор на глюкоза, реополиглюцин, ребарин и др.
Витаминна терапия, антиоксидантна терапия според индивидуалните показания	Аскорбинова киселина - за 20-30 дни до 0,05 g три пъти дневно: цитохром С - iv 5 ml. Витамин Е при 0.05-0.1 g / ден. Aevit - 1 капсула (0,2 ml) три пъти дневно, unitiol - 0,25-0,5 g дневно или всеки друг ден

Според федералните стандарти средната продължителност на хоспитализацията при пациенти с коремен тиф е 25 дни, средната продължителност на хоспитализацията е 30 дни, а средната продължителност на хоспитализацията е 45 дни.

Лечение коремен, съгласно федералните стандарти се извършва в следните области: анти-бактериални, детоксикация и заместители Плазмените разтвори, понижаващи чувствителността агенти, витамин, антиспазмолитици, биологични, симптоматични средства, аминокиселини, захари и препарати за парентерално хранене, хормони и техни аналози (индикация ).

До шестия или седмия ден на нормална температура, пациентът трябва да се съобразят с почивка на легло, седмия и осмия ден да сядате и десетата-единадесетия ден на нормална температура в отсъствието на противопоказания право да отида.

Възстановяване от извлечение от болница извършва след клинично подобрение, но не и преди 21-23-ия ден след нормализиране на температурата, и след получаване на двойно отрицателен бактериологично изследване на изпражнения и урина и единични - дванадесетопръстника съдържание.

Прогноза за коремен тиф

В преантибиотичния период смъртността при коремен тиф е била 3-20%, докато навременното лечение на коремен тиф е 0.1-0.3%.

Клинично изследване

След като се възстановят с коремен тиф, независимо от професията и заетостта след освобождаване от болницата, те подлежат на последващо наблюдение в поликлиника на клиниката в продължение на 3 месеца. За навременното откриване на релапс след оздравяване, медицинското наблюдение с термометрия се определя веднъж седмично през първите 2 месеца и веднъж на всеки 2 седмици през третия месец.

Всички болни с коремен тиф (с изключение на служителите на хранителни компании и лица, приравнявани към тях) за 3-месечно клинично наблюдение от един единствен месечен бактериологично изследване на изпражнения и урина, а до края на третия месец, допълнително - сеитба жлъчката и реакция Vi-на хемаглутинин. Освен това, тези лица са за сметка на санитарен и епидемиологичен надзор за две години. През този период, те имат два пъти годишно производство на бактериологично изследване на изпражнения и урина, и в края на периода на наблюдение - сеитба жлъчката. При отрицателни резултати от бактериологични изследвания възстановени излитане от сметката.

Оздравяването на коремен тиф от броя на служителите в хранителни предприятия и приравнените към тях лица не е разрешено да работят в специалността в рамките на един месец след освобождаване от болницата. По това време, в допълнение към медицинското наблюдение, е необходимо да се проведе петкратно бактериологично изследване на изпражненията и урината с интервал от 1-2 дни, единична сеитба на жлъчката и реакция на Vi-хемаглутинация. Лицата с положителна реакция на Vi-хемаглутинация не могат да работят. На тях прекарват допълнителни бактериологични изследвания на разделиny не по-малко от пет пъти и жлъчка - веднъж. Само с отрицателни резултати от бактериологичното изследване и благополучие такива оздравителни работници могат да работят в специалността.

При получаване на отрицателни резултати от оздравяващи пациенти могат да работят в агенциите на храните и свързаните с задължителните месечни бактериологични изследвания на изпражненията и урината през цялата година, а до края на третия месец - с засяването на жлъчката и постановка реакция Vi-на хемаглутинин. Впоследствие, тези лица се правят за сметка на Kizeev за 5 години с тримесечни бактериологични изследвания на изпражненията и урината, а след това по време на работата, която произвежда годишно двойно бактериологично изследване на изпражнения и урина.

Хроничните бактериални носители на тифоидни микроби остават доживотни за сметка на санитарните и епидемиологичните надзорни органи и в KIZ и два пъти годишно се подлагат на бактериологични изследвания и клинични изследвания. По същата причина има и са подложени на подобно изследване на оздравителите на тигровата треска, при които са били изолирани тигровите микроби от жлъчката по време на хоспитализация. Хроничните бактериални носители, както и живеещите с тях, са преустановени от работа в хранително-вкусовата промишленост, заведенията за обществено хранене и търговията, в медицинските, санаториалните и спа центровете, аптеките и др.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Бележка за пациентите

Препоръчва се рационалното наемане на ревалесценцията за 2-3 месеца с освобождаването на тежък физически труд, спорт, пътуване. Лечението на коремен тиф трябва да се комбинира с диетично хранене за период от 2-3 месеца, с изключение на пикантна храна, алкохол, животински мазнини, придържане към диета и лична хигиена.