Медицински експерт на статията
Нови публикации
Медикаменти
Лечение на туберкулоза с антибиотици
Последно прегледани: 03.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Днес туберкулозата е сериозен медицински проблем. Честотата на туберкулозата се увеличава. Лечението става все по-неефективно, тъй като патогенът става резистентен към използваните антибактериални лекарства. Фармацевтичните компании разработват нови лекарства, но с течение на времето и те престават да бъдат ефективни. В момента много специалисти са убедени, че антибиотиците за туберкулоза остават единственото надеждно средство за лечение на това заболяване.
За лечение се използват главно антибиотици от аминогликозидната група. Най-ефективните лекарства от тази група са канамицин и амикацин. Използват се и антибиотици от полипептидната група, представени от лекарства като капреомицин, циклосерин. Флуорохинолоните са се доказали добре. От тази група следните лекарства са се доказали най-добре: ломефлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин.
Необходимо е да се има предвид, че антибиотиците се предписват на всеки пациент индивидуално, като се отчита чувствителността на патогена към активното вещество. Вземат се предвид и резултатите от анализа, текущото състояние на пациента, тежестта на заболяването и съпътстващите заболявания. Това се дължи на факта, че антибиотиците, предписани за лечение на туберкулоза, са много опасни, токсични и засягат не само патогена, но и човешкото тяло.
При избора на оптимален режим на лечение, лекарят се опитва да избере вариант, при който лекарството ще има максимален ефект върху микроорганизма, убивайки патогена. Необходимо е също така да се осигури минимален ефект на лекарството върху човешкото тяло, като същевременно се предпазват черният дроб, бъбреците, сърцето и други системи от опасни усложнения.
Така наречената лекарствено-резистентна туберкулоза е голяма опасност - това е форма на заболяването, при която патогенът придобива резистентност към използваното лекарство и други лекарства. Това може да се случи при ниска доза, при неправилен избор на лекарство, при внезапна мутация на микроорганизма.
Ако нарушите режима на прием на лекарството, не го приемате навреме или намалите дозата, бактериите могат да претърпят мутация и да придобият резистентност. В редки случаи резистентността е първична. В повечето случаи тя е резултат от неправилна терапия и безотговорно отношение на пациента към лечението.
Резистентността може да бъде единична или множествена. При единична резистентност микроорганизмът придобива резистентност само към едно лекарство. В този случай е възможно да се предпише алтернативен вариант, към който все още не е развита резистентност. Множествената резистентност се счита за по-опасна, при която бактерията придобива резистентност към два или повече микроорганизма или към цялата съседна група. Това лишава лекаря от възможността да избере ефективно лечение. В резултат на това заболяването прогресира и няма лечение за него.
Ако патогенът е придобил резистентност, лекарите търсят начини за преодоляване на инфекцията. Тук може да помогне тест за чувствителност към антибиотици, който ще покаже към кое лекарство патогенът все още има резистентност. Също така, ако се намери ефективно лекарство, може да се избере оптималната му доза. Проблемът е, че не винаги е възможно да се проведе такова проучване, често защото няма достатъчно време. Проучването се провежда поне месец, защото първо е необходимо да се отгледа необходимото количество от патогена и едва след това може да се проведе изследването. В повечето случаи лекарят няма такова време, тъй като пациентът може да умре през това време. Трябва да се вземат спешни мерки.
В такива случаи лекарите обикновено предприемат емпиричен подход, опитвайки различни комбинации от лекарства. Препоръчително е лекарствата да се подбират по такъв начин, че спектърът им на действие да се припокрива и да засягат различни групи микроорганизми. Важно е също така лекарството да има различен механизъм на действие. Това ще увеличи шанса за успешно лечение. Например, препоръчително е да се използва лекарство, което разрушава клетъчната мембрана на микроорганизма, като по този начин предотвратява по-нататъшното му развитие. След това второто лекарство трябва да бъде избрано такова, което ще бъде насочено към инхибиране на синтеза на ензими и основните биохимични цикли на патогена, което също ще доведе до смъртта на микроорганизма. По този начин имаме възможност да повлияем на един и същ микроорганизъм от различни страни.
Антибиотици за туберкулоза при възрастни
Често се предписват изониазид и рифампицин, които могат да бъдат много ефективни срещу патогена, но са изключително опасни за организма. Те имат множество странични ефекти върху черния дроб, бъбреците и сърцето. Изониазидът е едно от основните лекарства, използвани за отравяне на кучета и котки. Нивото на токсичност говори само за себе си. Лекарствата могат да разрушат чернодробните и бъбречните клетки и да причинят стомашни язви. Ако дозата се превиши или се приема продължително време, се развива тежка интоксикация, която може да завърши с пълна чернодробна и бъбречна недостатъчност.
Следователно, лекарствата трябва да се приемат в комбинация с хепатопротектори и нефропротектори, а антидот винаги трябва да се държи под ръка в случай на отравяне. Антидотът на изониазид е пиридоксин или витамин В. Ако се появят някакви негативни странични ефекти, незабавно се консултирайте с лекар. Също така не трябва да спирате приема на лекарството или да намалявате дозата самостоятелно, тъй като микроорганизмът ще стане резистентен и ще бъде невъзможно да се излекува заболяването. За съжаление, пациент с туберкулоза не трябва да не приема лекарства, въпреки високия риск, тъй като това е фатално заболяване, което ще завърши със смърт без лечение. Освен това, заболяването се счита за социално опасно, тъй като пациентът може да зарази други. Заболяването се предава чрез контакт и въздушно-капков път.
Изониазид и рифампицин не са единствените възможни комбинации от лекарства. Лекарствата се подбират индивидуално за всеки човек. В този случай комбинацията може да съдържа 5 или повече антибактериални лекарства. Едно или две лекарства се вземат от основните, останалите са от резервни противотуберкулозни лекарства.
Антибиотиците често се предписват в комбинация с противогъбични лекарства. Това се дължи на факта, че развитието на гъбична инфекция е един от страничните ефекти на продължителната и интензивна антибактериална терапия. Нормалната микрофлора умира, нейното място много бързо се заема от гъбички, които започват да растат и да се размножават неконтролируемо. Най-често се развива тежка кандидоза, която засяга гениталиите, червата, устната кухина и други микробиоценози. Флуконазол се счита за най-ефективното средство за потискане на растежа на гъбичките.
Сравнително ново лекарство за лечение на туберкулоза е перхлозонът, лекарство, което е ефективно срещу лекарствено-резистентни форми на микроорганизми. Но механизмът на действие и последствията от употребата му все още не са проучени.
Противотуберкулозните антибиотици също могат значително да намалят имунитета, което води до развитие на бактериална и вирусна микрофлора и тялото е по-податливо на различни заболявания. За поддържане на имунитета, противотуберкулозните антибиотици се предписват в комбинация с имуномодулиращи или имуностимулиращи средства. Това са лекарства, които са насочени към възстановяване на човешкия имунитет.
Най-често се използват лекарства като тактивин и тималин, интерферони, левкинферон. Във всеки случай. Само имунолог трябва да избере необходимото лекарство.
Противотуберкулозните лекарства се дават на хората безплатно. За целта е необходимо да се регистрирате в противотуберкулозния диспансер.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]
Антибиотик, ефективен при лечение на туберкулоза
При лечението на туберкулоза, антибиотикът рифампицин се използва основно постоянно. Той е силен, доста ефективен, има мощен антибактериален ефект. Преди появата си туберкулозата се е смятала за нелечимо фатално заболяване, от което е умирал всеки трети пациент. Но днес това лекарство ни дава възможност да преодолеем болестта.
Но дори и в този случай има проблем: бактериите са успели да развият резистентност към него. Все повече случаи има, в които патогенът остава нечувствителен и лечението не носи никакви резултати. В такъв случай е необходимо да се комбинират лекарства, да се търсят ефективни комбинации. Много лекари се спасяват, като предписват рифампицин заедно с изониазид. При такава комбинация се засилва както ефективността на лекарствата по отношение на въздействието върху патогена, така и се увеличава неговата токсичност и рискът от странични ефекти за организма.
Проблемът с резистентността е частично решен от индийски учени. Така те изобретяват ново съединение, което все още има изключителна активност срещу патогени - десметилрифампицин. Това лекарство е синтезирано в биохимична лаборатория и е модификация на традиционния рифампицин. То има по-изразен антибактериален ефект срещу туберкулозните микобактерии. За да постигнат този ефект, учените модернизират предшественика на лекарство за лечение на туберкулозна инфекция. Разработката е извършена с помощта на молекулярно-генетични и биохимични методи. Досега бактериите не са успели да развият резистентност към това съединение, така че днес десметилрифампицин може да се счита за най-ефективното лекарство срещу туберкулоза. Проблемът обаче е, че лекарството все още не е навлязло в промишлено производство. То е получено само в лабораторни условия, но за да стане достъпно за хората, е необходимо да се подложи на серия от предклинични и клинични изследвания.
Чувствителност на туберкулозата към антибиотици
Проблемът с чувствителността и нейното постоянно намаляване е един от най-належащите въпроси в съвременната фтизиатрия и пулмология. Туберкулозата може да се лекува с антибиотици. В същото време появата на ново лекарство винаги е ефективно в началото, но с течение на времето патогенът развива резистентност към него и антибиотикът спира да действа.
Развитието на резистентност е естествен механизъм за адаптация на микроорганизма към променящите се условия. Причинителите на туберкулозата – микобактериите – са малки микроорганизми, които също непрекъснато еволюират и се стремят да оцелеят и да увеличат собствената си популация. За тази цел непрекъснато се появяват нови механизми за адаптация към действието на антибиотиците.
Фармацевтичната индустрия, от своя страна, се стреми да изучи тези механизми и да ги преодолее. Всички нови ефективни средства преодоляват механизма на бактериална резистентност. Но с течение на времето те развиват нови фактори и антибиотикът отново става неефективен, което подтиква фармацевтите да търсят нови лекарства.
Проблемът може да се реши чрез комбиниране на няколко средства. За да се определи точно колко ефективен ще бъде даден антибиотик, се провежда предварителен тест за чувствителност към антибиотик. За целта от пациента се взема биологичен материал за изследване, който вероятно съдържа патогени. При белодробна туберкулоза най-често се вземат тампони от повърхността на назофаринкса и фаринкса. Може да се изисква ендотрахеален или алвеоларен секрет, храчки, които се събират чрез пункция. Най-често пациентът просто се моли да събере сутрешна порция храчки в петриева паничка и да я донесе за изследване.
След това материалът, който ще се изследва, се прехвърля в хранителна среда, добавят се растежни фактори и сместа се поставя в термостат при оптимални условия за растежа на микроорганизма. Той расте много бавно, дори с добавяне на растежни фактори. Средно е необходим около месец, за да се отгледа достатъчен брой микроорганизми за по-нататъшно изследване. Растежът на микроорганизмите се проверява всяка седмица.
При достигане на необходимите темпове на растеж, микроорганизмите се идентифицират чрез провеждане на серия от имунологични и биохимични тестове. Получените данни се сравняват с идентификатора на Берги, което позволява прецизното определяне на рода и вида на микроорганизма.
След това започват да изследват чувствителността към различни антибиотици. Най-разпространеният метод е дисково-дифузионният метод, при който хартиени дискове, напоени с антибиотик, се поставят върху петриева паничка с микроорганизъм. След това я покриват с капак и се инкубират поне още една седмица. След това резултатите се оценяват. Чувствителността на бактериите към антибиотик може да се обсъжда, ако около диска с антибиотика се появи зона на инхибиране на бактериалния растеж. Диаметърът се измерва с помощта на обикновена линийка или специални инструменти. След това степента на чувствителност се преценява по диаметъра на зоната на инхибиране. Колкото по-висока е чувствителността, толкова по-голям е диаметърът на зоната на инхибиране.
След това, използвайки метода на десетичното разреждане, се оценява минималната инхибираща концентрация на антибиотика, при която бактериите все още запазват чувствителност. Тоест, прави се серия от последователни разреждания на антибиотика с физиологичен разтвор, при които всяка следваща концентрация е 10 пъти по-ниска от предишната. Концентрацията, при добавянето на която растежът все още се забавя, поне минимално, се счита за MIC - минималната инхибираща концентрация, при която антибиотикът все още остава ефективен.
Най-ефективната концентрация, която максимално инхибира растежа на микроорганизмите или напълно го спира, се определя от зоната на максимално инхибиране на растежа, най-голямата от тях. Въз основа на тези резултати се определя необходимата концентрация на веществото, която ще потисне растежа на микроорганизмите и ще излекува заболяването.
Винаги се отчита фактът, че резултатът е получен в лабораторни условия, които се считат за идеални. Създадени са оптимални условия за микроорганизма и има постоянен източник на хранителни вещества. Действието на антибиотика също не е ограничено от нищо.
При попадане в тялото, такива условия няма да съществуват. Микроорганизмът ще бъде изложен на имунни фактори и трябва да търси защитни механизми. Антибиотикът се неутрализира частично, започвайки от попадането си в устната кухина, под действието на слюнката. След това се разтваря в стомаха. Той също така претърпява трансформация под действието на ензими, стомашен сок, солна киселина. Част от активното вещество се губи по време на абсорбцията през стените на стомашно-чревния тракт.
При попадане в кръвта, антибиотикът също се възприема от клетките на имунната система като чужд агент и е подложен на неутрализиращи ефекти от лимфоцити, неутрофили и други фактори на имунната защита.
По този начин, прониквайки в източника на инфекция, крайната концентрация се намалява значително. Следователно не е изненадващо, че дозата трябва значително да надвишава резултатите, получени при лабораторно изследване. Колко да се увеличи концентрацията във всеки конкретен случай се решава от лекаря индивидуално. Всичко зависи от тежестта на заболяването, текущото състояние на пациента, съпътстващите заболявания и утежняващите фактори. Лекарят разчита на резултатите от лабораторните изследвания, както и на резултатите от прегледа и прегледа на пациента.
Показания антибиотици за туберкулоза
Антибиотиците се използват при открита форма на туберкулоза, при латентно протичане, както и при наличие на обективни признаци, показващи туберкулозна инфекция. В този случай е необходимо потвърждение: положителна реакция на Манту при дете с многократно изследване, наличие на Mycobacterium tuberculosis в намазка или храчка на пациента, който е причинителят на заболяването.
[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]
Формуляр за освобождаване
Антибиотиците се предлагат под формата на таблетки или капсули за перорално приложение. Различните антибиотици съдържат различни концентрации на лекарството. Антибиотиците се предлагат и в ампули със съдържание за инжекции и във флакони за интравенозни инфузии.
Имена
Няма много лекарства, които са високоефективни при лечението на микобактерии. Всички те могат да бъдат разделени на три групи: изониазид и неговите аналози, изкуствено синтезирани вещества, обединени в различни химични групи, антибиотици. Добре познати антибиотици, използвани в противотуберкулозната терапия: стрептомицин, рифампицин, циклосерин, рифабутин, канамицин, амикацин, капреомицин.
Рифампицин
Антибиотик, който принадлежи към широкоспектърните лекарства, засяга основната и съпътстващата микрофлора. Характеризира се с висока способност да се абсорбира през стените на чревната кухина. Те проникват в кръвта сравнително бързо, след което се разнасят по цялото тяло, попадат в органите, към които са тропични и там упражняват основния си ефект. Много рифампицин може да се открие във възпалената белодробна тъкан, тъй като има висок тропизъм към белодробната тъкан, както и в плевралната кухина. Определено количество се съдържа в бронхите, лесно попада в белия дроб и дори в плеврата, упражнявайки засилен ефект. Способен е да проникне в алвеолите, натрупва се в междумембранното пространство на плеврата. Голямо количество от активното вещество се намира в каверните, изпълнени с мъртва белодробна тъкан. Те започват да действат, когато се натрупа необходимата концентрация, така че никога не трябва да намалявате дозата самостоятелно. Това може да доведе до развитие на резистентност у бактериите. Действа 12 часа, след което лекарството трябва да се приложи отново. В случай на висока чувствителност на микобактерии (които са доста редки), той е ефективен в продължение на 24 часа.
Недостатъкът на лекарството е, че резистентност към него се развива доста бързо и то престава да бъде ефективно. То е ефективно при лечението на плеврит, инфекциозни процеси в дихателните пътища, назофаринкса, фаринкса. Препоръчва се и за употреба при тежки инфекциозни процеси в други области на тялото. Например, лекарството се е доказало доста добре при менингит, остеомиелит, инфекции на пикочните пътища. Може да се използва за елиминиране на онези патогени, които са чувствителни към него.
Приема се перорално, приблизително 30-40 минути преди хранене, на гладно. Възрастни могат да приемат лекарството интравенозно. Точната доза зависи от теглото на човека. Може да се предписва на деца над три години. Обикновено се препоръчва лекарствата да се приемат перорално, тъй като се прилагат интравенозно само при спешни случаи или при тежко протичане на заболяването. Прилага се интравенозно главно при сепсис и други гнойно-възпалителни заболявания, които са склонни да прогресират.
Доста ефективно е и лечението в комбинация с имуностимуланти. Тези лекарства повишават естествените защитни сили на организма, като стимулират имунната система. В резултат на това имунната система действа като друг фактор, който потиска растежа на бактериите по естествен път. В комбинация с антибиотици бактериите могат да бъдат победени, което води до възстановяване.
Лечението никога не трябва да се провежда самостоятелно. То трябва да се провежда под строг лекарски контрол. При необходимост ще е необходимо да се направят контролни изследвания, които ще ви позволят да оцените динамиката на възстановяването и, ако е необходимо, да направите необходимите корекции.
Лекарството има многобройни странични ефекти. Но не можете да не го приемате, защото без лечение човек ще умре от туберкулозна инфекция много по-бързо, отколкото от каквито и да било усложнения. Освен това винаги можете да се опитате да намалите риска, да сведете до минимум загубите и усложненията.
Възможни са алергични реакции, чиято тежест варира в широки граници: от леко дразнене до тежък анафилактичен шок. Най-тежки могат да бъдат стомашно-чревни лезии, дисфункции и диспепсия. Той е много токсичен и основното му количество се натрупва в черния дроб и бъбреците. Важно е редовно да се дарява кръв, това ще позволи своевременно откриване на нарушения като неутрофилия, левкопения, пълна промяна във формулата. Необходимо е също така да се спазват много нюанси. Така че, ако лекарството се приложи твърде бързо, е възможно възпаление на вената и рязко понижаване на кръвното налягане.
Трябва да се приема с повишено внимание, ако сте предразположени към тромбоза, тъй като намалява ефекта на антикоагулантите, които предотвратяват съсирването на кръвта. Също така намалява ефекта на антиглюкотичните лекарства, така че хората, предразположени към диабет, трябва да бъдат внимателни. Абсолютни противопоказания са хипоксия, бременност и чернодробни проблеми.
Антибиотици за профилактика на туберкулоза
Приемът на антибиотици за профилактика е противопоказан. Изключенията са следоперативният период и известно време след трансплантация на органи. Това се дължи на факта, че през този период имунната система е отслабена и тялото остава беззащитено срещу всякаква инфекция. Приемът на антибиотици за профилактика, без нужда, ще доведе до развитие на резистентност у микроорганизмите и поява на странични ефекти. Освен това, противотуберкулозните антибиотици са твърде токсични, за да се приемат за профилактични цели. Те се предписват изключително за терапевтични цели.
За предотвратяване на туберкулоза се провеждат превантивни ваксинации. Първата ваксинация - BCG, се поставя на детето в родилния дом, през първите няколко дни след раждането. След това се извършват планирани реваксинации в съответствие с ваксинационния календар. За профилактика е полезно да се поддържа и високо ниво на имунитет. За тази цел е необходимо да се консултирате с имунолог, който, ако е необходимо, ще избере най-подходящите средства: интерферони, имуноглобулини, гама-глобулини и други.
И естествено, най-надеждният метод за превенция е балансираната диета, достатъчното количество витамини в храната, здравословният начин на живот и спортът. Дихателните упражнения са важни.
[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]
Антибиотици за белодробна туберкулоза
Първият и основен антибиотик, използван при откриване на туберкулоза, е рифампицин. Почти всички лекари го предписват. Но има случаи, когато е противопоказан или е развила резистентност към него. В такива случаи се използват алтернативни варианти.
Капастат, антибиотик, изолиран от щамове на стрептомицетни гъби, се е доказал добре. Но напоследък започват да се регистрират случаи на кръстосана реакция с лекарства като капреомицин, флоримицин, канамицин, неомицин. Тоест, ако патогенът е резистентен към едно от тези лекарства, е вероятно той да бъде резистентен и към капастат.
Използва се за лечение на белодробна туберкулоза. Ефективен, ако заболяването е причинено от бацил на Кох. Препоръчително е първо да се проведе тест за чувствителност към антибиотици, но на практика това не винаги се прави. Първо, това се обяснява с факта, че тестът отнема много време (поне месец). Често лекарят няма толкова време, тъй като човекът се нуждае от спешно лечение, без което ще умре, преди тестът да е готов.
По време на приема на лекарството е необходимо да се следи функционалното състояние на бъбреците, както и редовно да се провежда отометрия, по време на която се проверява слухът на пациента. Това се дължи на факта, че то има ототоксично действие, т.е. значително намалява слуха. Може да се развие хипокалиемия, което предполага намаляване на нивото на калий в кръвта. Този показател трябва да се следи постоянно, тъй като е най-важният компонент на общия биохимичен цикъл.
Тибинекс се състои от два антибиотика - рифампицин и изониазид, които имат туберкулоциден ефект. Рифампицин инхибира синтеза на РНК в микроорганизмите, предотвратявайки по-нататъшното им размножаване. Изониазид инхибира синтеза на миколови киселини, които действат като най-важните компоненти на биохимичния цикъл, поддържайки жизнената активност на патогена. Резистентността при микобактериите е изключително рядка.
Трикокс е лекарство, което съдържа рифимпицин, изониазид и пиразинамид. Има бактерициден ефект, като напълно унищожава бактериите. Поради едновременното действие на три многопосочни компонента, резистентност се развива изключително рядко.
Фармакодинамика
Зависи от начина на приложение на лекарството. Така че, ако се прилага перорално, то се разгражда в стомаха и се абсорбира. Активира се след около 2 часа.
При интрамускулно приложение, то попада в тъканната течност, от която след това се филтрира чрез лимфата по време на тъканния метаболизъм. При този метод лекарството се появява в кръвта след около 30 минути.
При интравенозни инфузии максималната концентрация в кръвта се открива към края на инфузията на лекарството.
Фармакокинетика
След проникване в кръвта, лекарството се транспортира директно до мястото на инфекцията. То реагира с микроорганизмите. Механизмът на по-нататъшно взаимодействие зависи от вида на антибиотика.
Някои от тях потискат синтеза на РНК или ДНК, като по този начин предотвратяват по-нататъшното размножаване на микроорганизмите. Други нарушават пропускливостта на бактериалната клетъчна мембрана, което води до нарушаване на основните метаболитни процеси в клетката, нарушаване на синтеза на основни протеини и клетъчната защитна система. Бактериите също умират. Съществуват и други механизми на действие, но те се наблюдават много по-рядко.
Дозиране и администриране
Капастат се прилага интрамускулно. Важно е да се приложи възможно най-дълбоко. Трябва да се приема с повишено внимание от пациенти, склонни към алергични реакции, особено ако става въпрос за лекарствена алергия. Изчислението се основава на телесното тегло. Лекарството трябва да се предписва само от лекар, като се вземат предвид индивидуалните анатомични и физиологични характеристики на организма, както и характеристиките на протичането на заболяването. Туберкулозата се лекува дълго време, поне 1-2 години. Лекарствата трябва да се приемат при стриктно спазване на режима на лечение, без да се нарушава. Нарушаването може да причини по-нататъшно развитие на резистентност на патогените към лекарството, както и множество усложнения и странични ефекти.
Дозировката и приложението на лекарството могат да се коригират в зависимост от съпътстващите патологии. Например, при тежки бъбречни и чернодробни заболявания се предписва намалена доза от лекарството. Правят се по-дълги интервали между дозите. Това позволява намаляване на натоварването на тези органи.
Тибинекс се използва за лечение на всяка форма на туберкулоза. Дозировката се изчислява в зависимост от концентрацията на рифампицин в лекарството. Предписва се перорално, веднъж дневно. Възрастни се предписват по 0,45-0,6 грама, в зависимост от телесното тегло, деца - в доза от 0,01-0,015 грама на ден. Дневната доза не трябва да надвишава 0,6 грама. Приемайте един час преди хранене.
Трикокс се приема подобно на Тибинекс, веднъж дневно. Максималната дневна доза не трябва да надвишава 6 грама. Изчислението се извършва в съответствие с телесното тегло.
Циклосерин се приема перорално няколко минути преди хранене. За възрастни се препоръчва прием на 0,25 грама три пъти дневно. За хора над 65 години - 0,25 грама два пъти дневно. За деца се препоръчва 0,01-0,02 грама на килограм телесно тегло.
Употреба антибиотици за туберкулоза по време на бременност
Антибиотиците не се препоръчват за бременни жени и по време на кърмене. Но има случаи, когато е невъзможно да се избегне приемът им, тъй като рискът е твърде голям както за майката, така и за детето. Туберкулозата е едно от сериозните заболявания, което изисква възможно най-бърз прием на лекарства. В противен случай съществува заплаха не само за здравето, но и за живота на майката и детето.
Тъй като всички противотуберкулозни лекарства са силно токсични, причиняват тежки странични ефекти и усложнения, е необходимо особено внимателно да се подходи към избора на лекарство, което ще причини минимум странични ефекти с максимална ефективност. Препоръчва се лекарствата да се предписват само след предварителен тест за чувствителност към антибиотици, който ще позволи да се изолира патогенът и да се избере най-ефективният антибиотик за него, както и да се определи най-ефективната му доза.
Що се отнася до капастат, той има минимум противопоказания и евентуално би могъл да се използва по време на бременност. Но ефектът му върху бременни жени и новородени не е проучен. Тъй като лекарството има висока нефротоксичност, намалява слуха, причинява усложнения в ушите, причинява обща интоксикация на организма, препоръчително е да се избягва употребата му по време на бременност. По-добре е да се търси по-безопасно и по-доказано лекарство. Освен това се препоръчва употребата на лекарства, които са тествани върху бременни жени и деца, тъй като това ще позволи, ако не да се избегнат странични ефекти, то поне да се предвидят и да се вземат необходимите мерки навреме за лечение и отстраняване на възникналите усложнения и дефекти.
Противопоказания
Капастат има минимални странични ефекти. Противопоказан е само в случай на свръхчувствителност към неговите компоненти.
Тибинекс е противопоказан при остри и хронични чернодробни и бъбречни заболявания. Трябва да се приема с повишено внимание от хора с очни заболявания, тъй като лекарството има токсичен ефект върху зрителния нерв.
Циклосеринът е противопоказан при различни нарушения на нервната тъкан, особено епилепсия, тежки психични заболявания. Не трябва да се приема и седмица преди планирани операции и седмица след тях. Хора с бъбречни и чернодробни заболявания трябва да го приемат с повишено внимание. По-добре е да се приема само в болнична обстановка. В домашни условия трябва да се прилага с изключително внимание и след предварителен тест за поносимост.
Странични ефекти антибиотици за туберкулоза
При прием на капастат са възможни множество странични ефекти. Нарушават се метаболитните процеси, например, повишава се нивото на креатинин и урея в кръвната плазма, в урината се появяват голям брой левкоцити и еритроцити, което показва остър възпалителен процес в областта на бъбреците. Възможни са отравяне и токсичен нефрит, при които бъбреците се възпаляват и настъпват тежки електролитни нарушения. Много хора развиват възпалителни процеси в областта на ухото, а слухът също е рязко намален, което се обяснява с ототоксичността на лекарството.
Приемът на лекарството оказва значително влияние върху кръвта. Например, кръвната формула се променя, левкопенията и еозинофилията се развиват рязко, което съответно води до намаляване на броя на левкоцитите в кръвта и рязко увеличение на еозинофилите. Това показва рязко намаляване на имунитета, защитните механизми на организма, срещу които се наблюдава увеличение на броя на еозинофилите, което показва прогресия на инфекцията и по-нататъшно развитие на инвазия и колонизация на белодробната тъкан от микобактерии. Възможни са силна болка, алергични реакции, обрив, треска, повишено кървене, абсцеси.
Тибинекс има много странични ефекти. Невротичният ефект е особено изразен: причинява различни неврити, при които нервите се възпаляват. Най-често на възпаление е подложен зрителният нерв. Развиват се различни психични разстройства, неврологични реакции, конвулсии, спазми, истерични пристъпи. Може да се наруши паметта и вниманието. Често се наблюдават замаяност, главоболие, гадене, повръщане. Възможни са кожни обриви, сърбеж, парене. Постепенно се развиват симптоми, наподобяващи настинка или грип: повишава се температурата, появяват се втрисане, треска.
Настъпват промени в състава на кръвта: възможни са анемия, левкопения, тромбоцитопения. Възможна е ортостатична хипотония, при която кръвното налягане рязко спада в изправено положение. Спад на налягането се наблюдава и при рязка промяна в позицията.
Трикокс има странични ефекти главно върху черния дроб. Важно е постоянно да се следи нивото на пикочна киселина в кръвната плазма. Той засяга зрителния нерв, причинявайки неговото възпаление, евентуално намаляване на зрението. Наблюдават се дерматологични заболявания, различни симптоми, наподобяващи настинка, неврологични реакции.
Циклосеринът засяга главно нервната система. Може да причини неврологични реакции, главоболие, световъртеж. Някои хора изпитват сънливост, докато други, напротив, изпитват безсъние. Често се появяват тревожност, раздразнителност и нарушения на паметта. В тежки случаи са възможни халюцинации, панически атаки, епилептични припадъци и загуба на съзнание.
Свръх доза
Предозиране може да се развие, когато в тялото попадне висока доза от лекарството наведнъж или когато лекарството се приема продължително време. Във всеки случай се развиват признаци на тежка интоксикация.
Появяват се втрисане, треска, чревни разстройства, проявяващи се под формата на повръщане, диария. Наблюдава се обилно изпотяване, учестен пулс, остро главоболие. Кръвното налягане може рязко да се повиши или понижи. Човек може да загуби съзнание.
Първата помощ трябва да се окаже възможно най-бързо. Първо, трябва да кажете на диспечера, че отравянето е причинено от антибиотици за туберкулоза. Ако има антидот за лекарството, трябва бързо да го приложите. Например, пиридоксин или витамин В е антидотът за изониазид. Той се прилага спешно интрамускулно. Ако няма антидот, трябва да предизвикате повръщане и да изпиете голямо количество вода. След това трябва да се обадите на линейка. Препоръчва се хоспитализация за по-нататъшно лечение.
Взаимодействия с други лекарства
Препоръчва се рифампицин да се приема едновременно с други антибиотици, тъй като при монотерапия резистентността се развива много бързо. Той се комбинира добре с лекарства като стрептомицин, изониазид, етамбутол. Също така се комбинира с различни лекарства от втора линия, особено с етионамин, пиразиномид.
Капастат не трябва да се комбинира с други противотуберкулозни лекарства, които се прилагат през стомашно-чревния тракт. Използвайте с голямо внимание в комбинация с други лекарства (ванкомицин, гентамицин, полимиксин, колимицин, амикацин, канамицин), тъй като ототоксичността и нефротоксичността могат да се увеличат. Не се препоръчва комбиниране с флоримицин и стрептомицин.
Внимание!
За да се опрости възприемането на информацията, тази инструкция за употреба на наркотика "Лечение на туберкулоза с антибиотици" е преведена и представена в специален формуляр въз основа на официалните инструкции за медицинска употреба на лекарството. Преди употреба прочетете анотацията, която се появи директно към лекарството.
Описание, предоставено за информационни цели и не е ръководство за самолечение. Необходимостта от това лекарство, целта на режима на лечение, методите и дозата на лекарството се определя единствено от лекуващия лекар. Самолечението е опасно за вашето здраве.