Лечение на сухота в очите

Основната цел на лечението на сухото око е да се намали дискомфортът и да се осигури оптично запазване на повърхността на роговицата, както и да се предотврати увреждане на нейните структури. Могат да се използват едновременно няколко метода на лечение.

Запазване на произведените сълзи

• Намалете стайната температура, за да намалите изпарението на слъзния филм.
• Овлажнителите могат да се използват на закрито, но това често не дава резултати, тъй като устройството не е способно да увеличи относителната влажност на въздуха. С помощта на специални защитни очила можете „честно да увеличите влажността“.
• Частичната латерална тарзорафия намалява площта на интерпалпебралното пространство, което може да е от полза.

Заместители на сълзите

Капки

• Хипромелдоза (изопто обикновен, изопто алкален, естествени сълзи).
• Поливинилов алкохол (хиполири, Hquifilm сълзи, снотири).
• Натриев хиалуронат
• Натриев хлорид (нормазох сиерипод синьо).
• След като видя (oculotei).

NB! Основният недостатък на капките е кратката продължителност на действие и развитието на чувствителност към консерванта (напр. бензалкониев хлорид, тимерозал). Това може да се избегне чрез използване на лекарства без консервант (напр. минимални).

Геловете (вискотиъри, хелиеви заместители на сълзите) се състоят от карбомери. Те имат известно предимство пред капките, тъй като изискват по-малко вливания.

Мехлеми, които съдържат вазелин и минерали (лакрилубе, лубриткарс), могат да се използват преди лягане.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Миколитични фактори

Ацетилцистеин 5% - капки (илубе) може да се използва за лечение на пациенти с филаментозен кератит и инфилтрати. Капките се използват 4 пъти дневно, но могат да причинят дразнене след накапване. Освен това, ацетилцистеинът има неприятна миризма и кратък срок на годност (2 седмици).

Намален поток на сълзи

Запушването на слъзната точка позволява запазването на естествените сълзи и удължаване на ефекта на изкуствените сълзи. Това е важно при лечението на пациенти с тежка сухота в очите, особено във връзка с токсичния ефект на консервантите.

Временно запушване на слъзната точка се постига и чрез поставяне на колагенова тапа в слъзните каналчета. Основната цел на временното запушване е да се потвърди, че след постоянно запушване няма да се появи обилно сълзоотделяне. Първоначално и 4-те слъзни точки се затварят и пациентът се преглежда след една седмица. Ако се появи сълзоотделяне, горните тапи се отстраняват отново и пациентът се преглежда отново след една седмица. Ако пациентът няма оплаквания или симптоми, тапите се отстраняват и долните каналчета се затварят. Временното запушване може да се извърши с аргонов лазер.

Временна дългосрочна оклузия (за няколко месеца) може да се постигне с помощта на силиконови тапи. Възможни проблеми - кимане на тапите, образуване на грануломи, които могат да причинят възпаление.

Постоянна оклузия се извършва при пациенти със силна сухота в очите и повтарящи се стойности на теста на Ширмер от 2 mm или по-малко. Тази оклузия не се използва при пациенти със сълзене след временно запушване само на долната слъзна точка. Постоянната оклузия е най-добре да се избягва при млади пациенти, тъй като обемът на производството на сълзи при тях не е постоянен. Тази оклузия се извършва със значително разширяване на слъзната точка чрез каутеризация на лигавицата на проксималния ръб на каналикула за 1 секунда. След успешно запушване на слъзната точка е необходимо да се следи за признаци на реканализация. Важно е да се предотвратят всякакви възпалителни усложнения, като хроничен блефарит и инфекция в областта на оклузията.

Други възможности за лечение на сухота в очите

Локално приложен циклоспорин 0,05%, 0,1% - безопасно, добре поносимо и ефективно лекарство, което намалява възпалителните явления на слъзната тъкан на клетъчно ниво.

Системното приложение на холинергични лекарства като пилокарпин (салаган) е доста ефективно при лечение на сухота в очите. До 40% от пациентите със сухота в очите изпитват положителен ефект.