Лечение на сухи очи

Основната цел на лечението на сухи очи е да се намали дискомфорта и да се осигури оптичната цялост на повърхността на роговицата, както и да се предотврати увреждането на нейните структури. Няколко метода на лечение могат да се използват едновременно.

Запазване на произведените сълзи

• Намаляване на стайната температура, за да се намали изпарението на сълзотворен филм.
• Могат да се използват въздушни овлажнители в помещението, но това често не работи, тъй като апаратът не може да увеличи относителната влажност на въздуха. С помощта на специални защитни очила можете "честно да увеличите влажността.
• Частичната странична тарсорфия намалява площта на интер-палпебралното пространство, което може да бъде полезно.

Алтернатива на сълзи

Капки

• Гипромелдоза (изопиоскока, изопто алкална, сълза естествена).
• Поливинил алкохол (хиполери, сълзи на Hquifilm, смокини).
• Натриев хиалуронат
• Натриев хлорид (normasoh sieripod blue).
• Виждайки (окултии).

NB! Основният недостатък на капки - кратка продължителност на действие и развиване на чувствителност към консерванта (например бензалкониев хлорид, тиомер-мазнина). Това може да се избегне, като се използват лекарства без консервант (напр. Минимум).

Гелове (вискотери, хелиеви заместители на сълзите) се състоят от карбоме-рини, които имат определено предимство пред капки, тъй като те изискват по-малко вливане.

Мехлеми, съдържащи вазелин и минерални вещества (лакрилуб, лубрикар), могат да се използват преди лягане.

[1], [2], [3]

Миколитични фактори

Ацетилцистеин 5% - капки (ilube) може да се използва за лечение на пациенти с филаментозен кератит и инфилтрати. Капките се прилагат 4 пъти на ден, но могат да причинят раздразнение след вливане. "Освен това ацетилцистеинът има неприятен мирис и кратък срок на годност (2 седмици).

Намаляване на сълзите

Запушването на слъзната точка позволява да се запазят естествените сълзи и да се удължи ефектът от изкуствените сълзи. Това е важно при лечението на пациенти с тежки сухи очи, особено във връзка с токсичния ефект на консерванти.

Временната оклузия на ларинната точка се достига при поставянето на колагенните спринцовки в слъзните канали. Основната цел на временната оклузия е потвърждение, че след постоянна оклузия няма да се появят достатъчно лакримация. Първоначално затворете всичките 4 точки на разкъсване и изследвайте пациента след една седмица. Когато се появят слепота, горните щепсели отново се изваждат и една седмица по-късно изследват отново пациента. При липса на оплаквания и симптоми на пациента, щепселите се отстраняват, долните тубули се затварят. Временната оклузия може да се извърши с аргонов лазер.

Временната продължителна оклузия (за няколко месеца) може да се постигне със силиконови щепсели. Възможни проблеми са кимване на запушалки, образуване на грануломи, които могат да причинят възпаление.

Постоянната оклузия се извършва от пациенти с ясно изразени сухи очи и повтарящи се резултати от теста на Schirmer от 2 mm или по-малко. Тази оклузия не се използва при пациенти със скърцане след временно запушване само на долната лакримална точка. Постоянното запушване е най-добре да не се извършва от млади пациенти, тъй като техният обем на сълзотворен продукт не е постоянен. Това запушване се извършва със значително разширяване на лакрилната точка, изгаряне на лигавицата на проксималния край на тубула за 1 секунда. След успешно запушване на ларинната точка е необходимо да се наблюдават признаците на реканализация. Важно е да се предотвратят всякакви усложнения от възпалителна природа, като хроничен блефарит и инфекция в зоната на запушване.

Други опции за лечение на сухи очи

Локално се използва 0.05% циклоспорин, 0.1% е безопасно, добре поносимо и ефективно лекарство, което намалява възпалителните ефекти на сълза тъкан на клетъчно ниво.

Системното приложение на холинергични лекарства като пилокарпин (салаган) е доста ефективно при лечение на сухи очи. При 40% от пациентите със сухота в очите се наблюдава положителен ефект.