Медицински експерт на статията
Нови публикации
Алергичен конюнктивит: симптоми, лечение
Последно прегледани: 05.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Алергичният конюнктивит е остро, рецидивиращо или хронично възпаление на конюнктивата, причинено от алергени. Симптомите включват сърбеж, сълзене, секреция и конюнктивална хиперемия. Диагнозата е клинична. Лечението се провежда с локални антихистамини и стабилизатори на мастоцитите.
Алергичният конюнктивит има следните синоними: атопичен конюнктивит; атопичен кератоконюнктивит; сенна хрема; целогодишен алергичен конюнктивит; сезонен алергичен конюнктивит; пролетен кератоконюнктивит.
[ Какво причинява алергичен конюнктивит?
Алергичният конюнктивит се развива като реакция на свръхчувствителност тип I към специфичен антиген.
Сезонният алергичен конюнктивит (конюнктивит от сенна хрема) се свързва с полени от дървета, треви или тютюн във въздуха. Той обикновено достига пик през пролетта и края на лятото. Отшумява през зимните месеци, в съответствие с жизнения цикъл на растенията, които причиняват алергичен конюнктивит.
Хроничният алергичен конюнктивит (атопичен конюнктивит, атопичен кератоконюнктивит) се свързва с прахови частици, животинска пърхот и други несезонни алергени. Тези алергени, особено битовите алергени, са склонни да причиняват симптоми през цялата година.
Верналният кератоконюнктивит е най-тежкият вид конюнктивит и вероятно е с алергичен произход. Среща се най-често при мъже на възраст от 5 до 20 години, които също имат екзема, астма или сезонни алергии. Верналният конюнктивит обикновено се появява всяка пролет и отшумява през зимата. Често отшумява с напредване на възрастта на детето.
Симптоми на алергичен конюнктивит
Пациентите се оплакват от силен сърбеж и в двете очи, зачервяване на конюнктивата, фотофобия, подуване на клепачите и воднист или вискозен секрет. Съпътстващият ринит е често срещан. Много пациенти имат и други атопични заболявания като екзема, алергичен ринит или астма.
Симптомите на алергичен конюнктивит включват конюнктивален оток, хиперемия и често лепкав слузест секрет, съдържащ множество еозинофили. Булбарната конюнктива може да изглежда бистра, синкава и удебелена. Хемоза и характерен отпуснат оток на долния клепач са често срещани. При сезонен и хроничен алергичен конюнктивит, фините папили на конюнктивата на горния клепач имат кадифен вид. Хроничният сърбеж може да доведе до хронично триене на клепача, периокуларна хиперпигментация и дерматит.
При най-тежките форми на хроничен алергичен конюнктивит могат да се наблюдават големи папили по тарзалната конюнктива, конюнктивално белези, неоваскуларизация на роговицата и белези с различна степен на загуба на зрителна острота.
Верналният кератоконюнктивит обикновено засяга конюнктивата на горния клепач, но понякога е засегната и булбарната конюнктива. При палпебралната форма, горната тарзална конюнктива има предимно правоъгълни, плътни, сплескани, близко разположени, бледорозови до сивкави, подобни на калдъръм папили. Незасегнатата тарзална конюнктива е млечнобяла. При очната „лимбална“ форма конюнктивата около роговицата става хипертрофирана и сивкава. Понякога се развива заоблен дефект на роговичния епител, причиняващ болка и повишена фотофобия. Симптомите обикновено изчезват през студените месеци на годината и стават по-слабо изразени с възрастта.
Как да разпознаем алергичния конюнктивит?
Диагнозата обикновено се поставя клинично. Остъргванията от конюнктивата, които могат да бъдат взети от горната или долната тарзална конюнктива, показват еозинофили; това изследване обаче рядко е показано.
Как се лекува алергичният конюнктивит?
Избягването на алергени и употребата на заместители на сълзите може да облекчи симптомите; специфичната имунотерапия понякога е полезна. Офталмологични препарати, съдържащи комбинация от антихистамини и вазоконстриктори (напр. нафазолин/фенирамин), са полезни при неусложнени случаи. Ако тези лекарства са недостатъчни, антихистамини (напр. олопатадин, кетотифен), НСПВС (напр. кеторолак) или стабилизатори на мастоцитите (напр. пемироласт, недокромил) могат да се използват самостоятелно или в комбинация. В персистиращи случаи локалните глюкокортикоиди (напр. капки лотепреднол, 0,1% флуорометолон, 0,12% до 1% преднизолон ацетат два пъти дневно) могат да бъдат полезни. Тъй като локалните глюкокортикоиди могат да насърчат очна инфекция с вируса на херпес симплекс, вероятно водеща причина за улцерация и перфорация на роговицата, и могат да доведат до глаукома и евентуално катаракта при продължителна употреба, употребата им трябва да се предписва и наблюдава от офталмолог. Локалният циклоспорин е показан, когато са необходими глюкокортикоиди, но не могат да се използват.
Сезонният алергичен конюнктивит изисква по-малко медикаменти и е възможно периодично приложение на локални глюкокортикоиди.