Лечение на рак на матката: химиотерапия, препоръки след операция

Методите за лечение на рак на ендометриума, както и резултатите от терапията, зависят от етапа на откриване на заболяването. Дори по време на диагнозата лекарите изучават цялата информация за проблема: определят местоположението на патологичния фокус, неговия тип, разпространение и степен на агресия. След това няколко лекари (консултация) представляват индивидуален режим на лечение.

Ако рак на ендометриума се открие в ранен стадий на развитие, най-често се прибягва до хирургично спиране на болестния процес, с по-нататъшно назначаване на лъчетерапия (понякога в комбинация с брахитерапия). Радиотерапията може да намали риска от повторно развитие на онкологията. Терминът "брахитерапия" се отнася до тип лъчетерапия, при която лъчението се доставя директно в засегнатите тъкани на органа - до туморен фокус.

Ако по време на диагнозата раковият процес вече се е разпространил в близките тъкани и органи, тогава е необходимо да се прибегне до резекция на матката и придатъците, с по-нататъшно предписване на химиотерапевтични лекарства и радиационно лечение.

При интензивното разпространение на рак (например в жизнено важни органи, кости), когато операцията е изключително трудна или невъзможна, се предписва поддържащо лечение, чиято цел е да се спре развитието на болестния процес и да се удължи живота на жената. Най-често в такива ситуации се предписват химиотерапия, хормони, имунотерапия. Консервативното лечение може да бъде допълнено от облъчване.

Клинични указания

Съществуват редица от следните клинични насоки, които се отнасят до лечението на рак на ендометриума.

Химиотерапия.

Поради относително слабия общ ефект от използването на химиотерапия при рак на ендометриума е невъзможно да се определи оптималната схема за този вид лечение. Най-често тези лекарства се използват под формата на моно или политерапия.

Монотерапията осигурява такива назначения:

• интравенозно вливане на гемцитабин в количество от 1250 mg / m² за половин час (първи, осми и петнадесети ден, повторно приложение след седмица);
• интравенозно вливане на доксорубицин в количество от 60 mg / m² веднъж на 21 дни (от четири до шест курса);
• интравенозно вливане на цисплатин в количество от 100 mg / m² веднъж на 21 дни (от четири до шест курса);
• интравенозно вливане на епирубицин в количество от 75-100 mg / m² веднъж на 21 дни (от четири до шест курса).
• Броят на курсовете за политерапия се определя индивидуално:
• интравенозно вливане на доксорубицин 50 mg / m² веднъж на всеки 28 дни;
• 500 mg / m² циклофосфамидна интравенозна капка веднъж на всеки 28 дни, 500 mg / m² флуороурацил веднъж на всеки 28 дни, или 50 mg / m² цисплатин, 30 mg / m² доксорубицин (първи и осми ден), флуороурацил 400 mg / m² (първи и осми дни), циклофосфамид 400 mg / m² (първи и осми дни - курсът се повтаря на всеки 28 дни) или доксорубицин 50 mg / m² веднъж на всеки 21 дни;
• цисплатина 100 mg / m² веднъж на всеки 21 дни.

Хормонална терапия за рак на ендометриума

Назначаването на хормонални лекарства за избягване на рецидив и метастази не се практикува във всички случаи на рак на ендометриума. Общият процес може да изисква следните задачи:

• интрамускулно инжектиране на гестонорон капроат, 200 mg седмично, дълго време или перорален мегестрол от 160 до 320 mg дневно в продължение на най-малко два месеца, или медроксипрогестерон перорално, 200-800 mg на ден в продължение на десет седмици (след което преминават към прием на 200-800 mg два пъти седмично за дълго време).

Динамиката на ефектите от химиотерапията се определя от следните критерии:

• степента на намаляване на диаметрите на основния или рекурентния фокус;
• изчезване или намаляване на диаметрите на метастатичните огнища.

Основен критерий е облекчаването на общото благосъстояние на пациентите, изчезването на симптомите, подобряването на качеството на живот и увеличаването на продължителността.

Съвременните противоракови лекарства могат да действат в няколко посоки едновременно, така че те обикновено се използват по сложен начин. Обичайният режим на лечение може да комбинира лекарства, които унищожават раковите клетки, както и средства, които инхибират туморния растеж и предотвратяват образуването на нови злокачествени структури.

В по-късните стадии на заболяването почти винаги са необходими аналгетици, както и различни симптоматични лекарства.

Основните химиотерапевтични лекарства са тези групи лекарства:

• Алкилиращи агенти, които разрушават протеини, участващи в образуването на ДНК на злокачествени структури (типичен представител е циклофосфамид).
• Платиновите лекарства са токсични цитостатични лекарства, които разрушават ДНК на злокачествени клетки.
• Антиметаболитни лекарства - променят клетъчния генетичен механизъм, правейки невъзможно клетъчното делене (типичен представител е гемцитабин).
• Антрациклини - образуват вещества, които могат да увредят ДНК на засегнатите структури (типичен представител е даунорубицин).
• Препарати от таксан - променят механизмите на деление на злокачествени клетки (например паклитаксел).
• Vincalcaloid лекарства - предизвика унищожаване на раковите цитоскелет (например, известни винкристин и винбластин).

Хормоналното лечение е подходящо за много видове хормонозависими туморни процеси. Естроген-съдържащите лекарства се използват за инхибиране на андрогенната активност, а андроген-съдържащите лекарства - за инхибиране на производството на естроген.

Защо използването на такива средства предизвиква много противоречия сред медицинските специалисти? На първо място, хормоналните лекарства могат да потиснат ефекта на химиотерапевтичните лекарства. На второ място, при продължително хормонално лечение може да се получи резистентност на организма.

Може ли норколут да бъде предписан за рак на ендометриума? Това лекарство се използва в такива случаи:

• ако е миома с малък размер;
• ако има ендометриоза, хиперплазия на ендометриума.

Раковите процеси на репродуктивните органи се считат за противопоказание за употребата на норколут, следователно в тази ситуация не е предписано.

Не се предписва за лечение на рак на ендометриума и такова добре познато лекарство като тамоксифен, което се използва активно при ракови процеси в млечните жлези. Нещо повече, дълго време тамоксифенът и ракът на ендометриума са свързани помежду си: смята се, че продължителната употреба на лекарството може да предизвика злокачествена дегенерация на мукозни тъкани в матката. Въпреки че учените впоследствие не могат да предоставят всички необходими доказателства за такава информация, използването на тамоксифен при рак на ендометриума се счита за неподходящо.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Алтернативно лечение

Струва ли си да се опитваш да излекуваш рак на ендометриума с алтернативни рецепти? Еднозначен отговор на този въпрос е невъзможен. Някои жени твърдят, че алтернативната медицина им е помогнала да се отърват от ужасна болест, докато за други това лечение е просто загуба на ценно време, което само влоши проблема.

Можем да кажем едно нещо прецизно: разрешено е да се започне такова лечение само след открит разговор с лекуващия лекар. Може би ще бъдат дадени подходящи препоръки и алтернативните методи ще могат успешно да подобрят ефекта на традиционната терапия.

• Натрошени 150 г листа от алое, смесени с 250 г мед и 200 мл висококачествено червено вино. Получената смес се поставя в хладилник за отлежаване в продължение на пет дни. Вземете инструмента за 1 чаена лъжичка. Три пъти дневно преди хранене.
• Варете 1 супена лъжица. Л. Thistle растения в 1 литър вряща вода, влива се в продължение на пет часа, филтрира се. Пийте по 100 мл три пъти дневно преди хранене. Съхранявайте инструмента в хладилник за не повече от три дни.
• Водата се пълни с пресни или изсушени брезови пъпки, въз основа на съотношение 5: 1. Сложи на огъня, доведе до възпаление, изключете, покрийте с капак и инкубирайте в продължение на два часа. След това инструментът се филтрира и се използва за промиване (ежедневно, сутрин и вечер).
• Накиснете памучни или марлеви тампони масло от морски зърнастец или жълтурчета. Тези тампони се слагат през нощта всеки ден.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Билкови лекарства

• Ежедневно се правят спринцовки на растения като жълтениче, коланхе, птича планина.
• Редовно пийте чай с добавянето на женшен, розово радио, берберис обикновен.
• Пийте чай от маточина, 4-5 пъти на ден между храненията.
• Настоявайте в термос коренище от бяла лилия (1 супена лъжица на 1 литър вряща вода), пийте по 200 мл два пъти на ден.
• Вземете топли чайове с добавянето на отвара от лайка, бодил, невен, няколко пъти на ден.
• Вземете инфузия от пелин ежедневно в продължение на 30 капки с малко количество вода.

Хомеопатия

Разбира се, онкологията не е причина да експериментирате. Но ако считаме, че ракът на ендометриума е сложно заболяване, при което се случват няколко болезнени процеси едновременно, тогава е необходимо да се повлияе на проблема в комбинация. В противен случай, признаци на патология може да се върне отново под формата на рецидив.

Много експерти смятат, че използването на хомеопатично лечение на фона на традиционната терапия води до по-стабилен и ясно изразен резултат. Хомеопатичните препарати се предписват на етапи: \ t

• вземане на средства за инхибиране на растежа на тумори;
• блокиране на туморния растеж;
• насочен ефект върху тумора с цел унищожаване;
• възстановяване на тялото, предотвратяване на повторно заболяване.

Изборът на лекарства се извършва от хомеопат по време на индивидуална консултация с пациент с рак на ендометриума. Предимството се дава на такива средства:

• Argentum Metallicum;
• Асафетида;
• Argentum Jodatum.

Дозировките се определят индивидуално: вземат се предвид не само стадия и симптомите на заболяването, но и възрастта, както и психическите и конституционните особености на пациента.

Хирургично лечение

За повечето пациенти хирургичната интервенция става основен начин за премахване на рака на ендометриума. Най-често матката се отстранява напълно: тази операция се нарича тотална хистеректомия. Отстраняването на матката и придатъците е показано в менопаузалния период.

При избора на стратегия за лечение, задължително се взема предвид разпространението на туморния процес. Има два вида хирургично отстраняване на матката:

• ампутация, когато матката е отделена от шийката на матката;
• екстирпация, когато органът се отстранява заедно с шията.

Според клиничните наблюдения, първата възможност за отстраняване се възприема от пациентите по-малко болезнено, а вероятността от усложнения по време на ампутация е по-ниска, отколкото по време на екстирпация. Следователно, към втория вариант се прибягва само когато има подозрения за разпространението на патологията в областта на шията.

Най-често по време на интервенцията придатъците се отстраняват. Разбира се, в резултат на това, хормоналния баланс в тялото на жената е малко намален, но не и критичен: други жлези, например надбъбречните жлези, поемат производството на хормони.

Операцията на хистеректомия може да се извърши по следните методи:

• коремна, с достъп чрез разрез в корема;
• вагинален, с достъп чрез разрез в задната вагинална стена.

Само в някои случаи може да се избегне отстраняването на органа: ако туморът не надвишава размера на 3 mm. В подобна ситуация слоят на ендометриума се аблира. В резултат на това матката се запазва, но жената все още става безплодна.

Лъчетерапия с ендометриален рак

Радиационното лечение включва използването на високоенергийни лъчи за унищожаване на злокачествени клетки. Облъчването може да бъде външно или вътрешно (т.нар. Брахитерапия).

Радиационното лечение се извършва след операция, за да се намали вероятността от рецидив. В допълнение, провеждането на такава терапия е подходящо, ако операцията по някаква причина е противопоказана.

С повторното развитие на тумора може да се приложи облъчване като основна терапевтична процедура.

При преобладаващото мнозинство от пациентите на втория или третия етап на рак на ендометриума, радиационната терапия се използва като профилактичен антирецидивен метод.

Този вид лечение може да бъде придружен от редица нежелани събития, които обикновено спират сами няколко месеца след края на експозицията. Така че, може да има повишена сухота на кожата, загуба на коса, вагинално течение, диария, гадене, дискомфорт по време на уриниране, постоянно чувство на умора. В допълнение, може да има дългосрочни последици под формата на лимфен оток на долните крайници.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Лечение на рак на ендометриума в Израел

Израелски специалисти в областта на онкологията и хирургията лекуват рак на ендометриума с помощта на нежни и същевременно ефективни техники. Резекцията на туморния фокус и повредената тъкан се извършва чрез малки пункции в коремната стена или чрез интравагинален разрез. Този подход елиминира увреждането на здравите тъкани, ускорява периода на регенерация и предотвратява образуването на груби рубкови промени.

По време на операцията се извършва биопсия съгласно новия метод Frozen Section. Това е вземането на материал от всички лимфни възли, разположени близо до матката, с по-нататъшен анализ. Този метод ви позволява да определите кои възли трябва да бъдат отстранени, за да се избегне по-нататъшното възобновяване на заболяването.

За сравнение: в повечето местни клиники основно лечение на рак се извършва чрез отворена хирургия, а хистеректомията никога не се придружава от проучване на лимфните възли. В резултат на това, според статистиката, 60% от пациентите развиват втора патология в продължение на две години.

За да изберете най-добрата израелска клиника за лечение, трябва да вземете предвид следните точки:

• квалификация на специализирани специалисти;
• наличието в клиниката на съвременна апаратура за премахване на тумори с изключителна прецизност, за да се избегне повторение на заболяването;
• ниво на обслужване и ценова политика на лечебния център.

Като правило, изборът на добра клиника в Израел за лечение на рак на ендометриума не създава особени проблеми. Основното е да се свържете с институцията предварително и да обсъдите всички възможни нюанси.

Хранене за рак на ендометриума

Раковият тумор в активната фаза на растеж абсорбира по-голямата част от енергията, което води до отслабване на тялото. Ето защо хранителната дажба за рак на ендометриума трябва да бъде направена така, че пациентът да попълва ежедневно витамините и е в състояние да поддържа и поддържа необходимия енергиен потенциал. Укрепването на способностите на организма ще доведе до укрепване на имунната система и повишаване на реакцията към агресията на злокачествения процес.

В по-късните стадии на заболяването жената, като правило, бързо намалява теглото си, намалява. Този момент също трябва да се вземе предвид при съставянето на менюто за пациента: храната трябва да запази максимално възможния процент полезни компоненти.

Смята се, че някои продукти са способни да имат специфичен антитуморен ефект. Тези продукти включват:

• всички видове зеле;
• лук, чесън;
• аспержи, грах, соя, боб;
• моркови, цвекло;
• житни растения;
• зеленчуци и плодове, които не са били подложени на топлинна обработка;
• Зелените плодове.

Диетолозите съветват да се откаже от месото като цяло, като го замени с морска риба.

Какво трябва да бъде абсолютно отказано:

• от алкохол, силен черен чай, какао, шоколад;
• от сладкиши, захар;
• от бял хляб, сладкиши;
• от пикантни и солени храни, пушени продукти;
• от удобни храни, бързо хранене.

Приветства се употребата на чай или отвара на базата на лечебни растения, както и обикновена негазирана вода.