Лечение на рахитите

Цели на лечение на рахит

• Елиминиране на дефицита на витамин D.
• Нормализиране на метаболизма на фосфор-калций.
• Ликвидация ацидоза.
• Укрепване на процесите на образуване на костни тъкани.
• Корекция на метаболитните нарушения.

Нелекарствено лечение на рахит

Рационално хранене с рахит

Оптималното е кърменето, тъй като в човешкото мляко калций и фосфор се съдържат в оптималното съотношение за абсорбция. За смесено или изкуствено хранене на пациенти с рахит децата използват адаптирани смеси, съдържащи превантивни дози витамин D (400 IU на литър) и комплекс от други витамини. Препоръчително е да се използват ферментирали млечни смеси (ферментирало мляко NAN, ферментирало мляко ASU-1) в количество 1 / 2-1 / 3 от дневния обем. Много важно е навременното въвеждане в диетата на плодови и зеленчукови сокове, зеленчукови бульони, жълтък от пилешки яйца, извара, допълващи храни. Като първа допълваща храна е силно препоръчително зеленчуково пюре, което се въвежда от 4-4.5 месеца. Втората примамка - каша на зеленчуков бульон или с добавка на зеленчуци и плодове. От 5 месеца е препоръчително да се определи черен дроб под формата на суфле, от 6-6,5 месеца - кайма.

Контролът на храненето на детето се извършва с помощта на редовно (1-2 пъти седмично) изчисление на храненето с последваща корекция. Ако детето кърми, трябва да се обърне внимание на диетата на майката.

Калций в храната

Продукт, 100 g	Съдържание на калций, mg	Продукт, 100 g	Съдържание на калций, mg
Мляко	120	Зеле	60
Заквасена сметана	100	Салата	83
Кисело мляко	120	Зелен лук	60
Вино сирене	150	Зелен боб	40
Сирене (твърдо)	600	Маслини зелени	77
Сирене (кондензирано)	300	Портокали	35
Яйце	55	Сушени ябълки	45
Хляб бял	30	Смокини	57
Хляб, черен	60	Сушен	170
Варена риба	30	Стафиди	56
Говеждо месо	30	Бадеми	254
Риба, сушена (с кости)	3000	Фъстъци	70
-	-	Сусам	1150

Режим

Организирането на правилния режим на деня на детето осигурява достатъчно почивка, отстраняване на различни стимули (ярка светлина, шум и др.). Необходимо е да останете на чист въздух (> 2-3 часа дневно), редовно проветряване на всекидневната.

Масажни и физиотерапевтични упражнения за рахит

Две седмици след началото на лекарствената терапия комплексната терапия включва тренировъчна терапия и масаж за 1.5-2 месеца, които допринасят за ускорено възстановяване на мускулния тонус и предотвратяват нарушаването на позата и развитието на плоски крака.

Балнеолечение

Прилагайте след края на лечението с наркотици.

Иглолистните вани се предписват на възбудими деца (изчислете 1 супена лъжица течен екстракт на 10 литра вода, температура 45 ° С) дневно. Курсът се състои от 10-15 процедури с продължителност 8-10 минути.

Солните бани се препоръчват за бавни, неактивни деца с мускулна хипотония (изчислете 2 супени лъжици сол или сол на 10 литра вода, курсът се състои от 8-10 процедури за 3-5 минути). Те отбелязват интензификацията на метаболитните процеси, увеличаването на консумацията на кислород и отделянето на въглероден диоксид. След къпане детето се измива с топла прясна вода.

Курсовете за балнеолечение се провеждат 2-3 пъти годишно.

Лечение на рахитите

Приложете воден (аквадетрим) или мазен (винтантол) разтвор на холекалциферол в доза от 2500-5000 ME в курсове от 30-45 дни. Маслените разтвори се абсорбират по-лошо, ефектът им е по-малко продължителен.

При наличие на съпътстващи остри заболявания при пациенти с рахит (ARVI, пневмония) приемът на витамин D трябва да се преустанови за продължителността на треската (обикновено 2-3 дни). След нормализиране на температурата, лечението трябва да продължи.

След края на лечението се препоръчва превантивен прием на витамин D ₃ в доза от 200-400 IU от октомври до април за 2-2,5 години.

При деца на възраст над една година можете да използвате препарати от рибено масло.

Витамин D препарати се прилагат в комбинация с витамини (B _г B ₂, В ₆ ), С, А и Д. Особено важно комбинация с витамини В ₂ и С, тъй като не може да се извършва на ефекта на дефицит на лечение витамин D.

За нормализиране на функцията на паращитовидните жлези и намаляване на тежестта на симптомите на автономната в комплекс лечение на рахит лекарства включват калий и магнезий (* Pananginum. Asparkam *) размер на 10 мг / кг телесно тегло на ден в продължение на 3-4 седмици.

За стимулиране на метаболитни процеси, подобряване на общите параметри тегло и растеж, премахване на мускулна хипотония калиев оротат прилага 10-20 мг / кг на ден, 2-3 капки карнитин 1 пъти дневно в продължение на 1-3 месеца.

При деца, хранени и преждевременно, се препоръчват 2-3 седмици калциева добавка, дозата от която зависи от възрастта, тежестта на костите и метаболитните нарушения. В таблица. 11-6 показва съдържанието на калций в различни препарати. За коригиране на фосфорния метаболизъм се използва калциев глицерофосфат или остеоген * (178 mg калций и 82 mg фосфор в една таблетка) в продължение на 3-4 седмици.

Съдържание на калций в различни препарати

Калциеви препарати	Съдържание на калций, mg / g сол
Калциев карбонат	400
Три базов калциев фосфат	400
Калциев фосфат двуосновен анхидрат	290
Калциев хлорид	270
Калциев фосфат двуосновен дихидрат	230
Калциев цитрат	211
Калциев глицерофосфат	191
Калциев лактат	130
Калциев глюконат	90

За да се подобри усвояването на калций и фосфор в червата се използват цитрат смес (лимонена киселина 2.1 гр Натриев цитрат 3,5 грама Дестилирана вода 100 мл). За 10-12 дни до 1 чаена лъжичка. 3 пъти на ден. Лимонената киселина помага да се поддържа кисела реакция в червата, образува разтворим и лесно смилаем комплекс от калциев цитрат.

По време на лечението с витамин D периодично се извършва проба Sulkovich, която определя отделянето на калций в урината и също така оценява съдържанието на калций в кръвната плазма за навременно откриване на хиперкалциемия.

Показания за хоспитализация

Тежки форми на рахит, срещащи се в неблагоприятно положение фон (недоносени бебета имат соматични декомпенсирано заболяване), както и необходимостта за диференциална диагноза на болестта рахит в неефективност стандартна терапия.

Клинично изследване

Децата, които са претърпели рахит от 1-ва степен, се наблюдават от педиатър до 2 години, а тези, които са претърпели рахит с II-III степен - в продължение на 3 години. Всички деца подлежат на тримесечен преглед.

Според показанията на педиатър може да предпише биохимичен анализ на кръвта (определяне на калций, фосфор, и алкална фосфатаза), денситометрия или рентгенография на костите, съветва детето има хирург-ортопед.

Рахит не е противопоказание за превантивни ваксинации. След края на лечението с витамин D, детето може да бъде ваксинирано.

Перспектива

При навременна диагноза и лечение на неравномерни форми на рахит прогнозата за живот и здраве е благоприятна. В случай на тежка прогресия на заболяването и повтарящ се процес, прогнозата за здравето е относително благоприятна, тъй като могат да се поддържат груби нарушения на опорно-двигателния апарат, изискващи наблюдение и лечение в ортопедичния хирург.