Лечение на плевропневмония

Възпалението на гръдната мембрана и белите дробове се нарича плевропневмония или лобарна пневмония. Това е остро инфекциозно заболяване, което засяга един или два лоба на белите дробове, в алвеолите им се появява ексудат, а плеврата е покрита с филми от фибрин - неразтворим фиброзен протеин, с помощта на който се осъществява съсирването на кръвта. Причинителите на заболяването са пневмококи от I-IV тип, а развитието му често протича на фона на намален имунитет и се характеризира с бързо начало, мащаб и тежест на протичането. Плевропневмонията изисква незабавно лечение в болница. [ 1 ]

Методи на лечение

Първите дни на инфекцията се характеризират с висока температура, затруднено дишане, силна кашлица, която се появява на 3-тия-4-тия ден от заболяването, отделяне на храчки и болка в гърдите.

Навременното лечение може да спре възпалителния процес и да предотврати развитието му в животозастрашаваща форма. Това се улеснява от цялостен преглед с помощта на съвременни диагностични методи, настаняване в отделение, оборудвано с климатична система, подбор на антибиотици въз основа на вида на патогена, предписване на вазодилататори и разредители на храчки, кортикостероиди, кислород и имунозаместителна терапия.

В тежки случаи пациентът се настанява в интензивно отделение, чиито помещения са оборудвани с кардиомонитори, които позволяват наблюдение на работата на сърцето и дихателните органи, и апарат за изкуствена белодробна вентилация.

Лекарства

Протоколът за лечение на крупозно възпаление включва едновременното приложение на два антибиотика: един интравенозно и един интрамускулно. Терапията обикновено се провежда с лекарствата, описани по-долу.

Цефтриаксон - принадлежи към фармакологичната група цефалоспорини от трето поколение, има широк спектър на действие. Лекарството се инжектира веднъж дневно. За деца от 15 дни от раждането до 12 години дозата се определя в размер на 20-80 mg на килограм телесно тегло, след тази възраст се предписва 1-2 g.

Цефтриаксон е противопоказан при свръхчувствителност към този вид антибиотици, недоносени бебета до 41-ва седмица с вътрематочно развитие, доносени бебета до 28 дни с жълтеница или такива, на които ще се прилагат калциеви добавки. Не се предписва на бременни жени, особено през първия триместър, по време на кърмене. [ 2 ]

Наблюдавани са странични ефекти под формата на диария, обрив, задух, анемия, главоболие, повишени чернодробни функционални тестове;

Ципрофлоксацинът е флуорохинолон, използван в доза от 400 mg, разделена на 2-3 инжекции дневно, за деца по формула 10 mg/kg тегло 3 пъти. Сред страничните ефекти са локални около мястото на инжектиране, обрив, чревни нарушения, газове, болка в епигастриума, тревожност, треска, повишени трансаминази, замаяност, тремор, рядко конвулсии, нарушена бъбречна функция. [ 3 ]

Лекарството е противопоказано при алергия към неговите компоненти, бременни жени и по време на кърмене. Може да повлияе на централната нервна система и по този начин на способността за шофиране.

Ципролет - прилага се интравенозно чрез бавно капково вливане, продължителността на инфузията е 60 минути. Дозировката е 200-400 мг два пъти дневно. Не се използва при деца под 18 години, по време на бременност и кърмене.

Страничните ефекти най-често се проявяват като гадене, диария, кожни обриви. В по-малко от 1% от случаите са наблюдавани други заболявания: болка в корема, крайниците, гърба, кандидоза, повишено кръвно налягане, тахикардия, изпотяване, нарушения на съня.

Цефазолин е прах за инжекции, полусинтетичен антибиотик. При умерени инфекции препоръчителната доза за възрастни е 1 g на всеки 12 часа, при по-тежки ситуации 0,5-1 g на всеки 6-8 часа. За деца от 1 месец се изчислява, както следва: 20-50 mg на килограм тегло, разделени на 3-4 инжекции. При необходимост се увеличава до максимум 90-100 mg.

Възможни са странични ефекти, които се проявяват като обриви, сърбеж на кожата, оток, развитие на дисбактериоза, жълтеница, повишени нива на ALT, AST, бледа кожа, обща слабост. Не се препоръчва за употреба от бременни и кърмещи жени.

Цифран е разтвор за капкомер от групата на флуорохинолоните. 200 mg (30 минути) може да се прилага еднократно или, ако е необходимо, да се увеличи до 400 mg (час) с честота 2 пъти дневно. Лекарството е противопоказано за деца и юноши, бременни жени и по време на кърмене. Страничните ефекти са същите като при предишните антибиотици.

Горчични мазилки

Лечението на плевропневмония винаги е комплексен подход, като се използват антибактериални, муколитични, бронходилататори. В същото време, горчичните лепенки все още имат място в терапията. Те не се използват в острата фаза, но когато температурата се понижи до 37 ⁰ и по-долу, рефлекторното им действие може да помогне в борбата с възпалението.

Нанесеното върху хартия горчично масло причинява хиперемия в местата, където тя е в съседство с тялото, като същевременно се разширяват кръвоносните съдове, включително тези в белите дробове, увеличава се микроциркулацията на кръвта, отстранява се възпалителният инфилтрат и се стимулира имунитетът.

Те се прилагат върху и под лопатките, гърдите, като се избягва областта на сърцето и гръбначния стълб, за предпочитане през нощта, след накисване в топла вода. Възрастните могат да прилагат директно върху тялото, децата трябва да имат марля, напоена с растително масло, поставена под тях, за да се избегнат изгаряния. Върху горчичните пластири се поставя полиетиленово фолио, след което се изолира с кърпа.

Процедурата трае 5 минути за малки деца, 10 минути за тийнейджъри и 20 минути за възрастни. След като премахнете горчичните лепенки, избършете кожата на сухо и се покрийте с одеяло.

Витамини

Плевропневмонията е много сериозно заболяване и тялото се нуждае от подкрепа в този момент. Витамините C, A, E, група B, както и минералите: желязо, калций, цинк помагат за устойчивост на инфекцията. В допълнение към включването в диетата на храни, богати на тях (лимони, портокали, киви, касис, малини, зеле, черен дроб, риба, масло, зехтин, елда), се препоръчва прием на витаминни и минерални комплекси, които съдържат баланс от всички полезни елементи, необходими за организма.

Физиотерапевтично лечение

Използването на физиотерапия при плевропневмония, заедно с медикаменти, намалява времето на терапията и предотвратява усложнения. Тежката прогресия на заболяването изисква прилагането на кислородна терапия - инхалиране на кислород.

Методът на ултравиолетово облъчване може да се използва дори по време на периода на незавършено фебрилно състояние. Действието му е насочено към засегнатата област на белия дроб ежедневно в продължение на 2-3 седмици.

7-8 дни след остри симптоми се предписва UHF облъчване, в курс до 15 процедури. От втората седмица се използва електрофореза с фибринолизин-хепарин.

Термичните процедури (затоплящи компреси, горчични пластири) имат добър ефект върху плеврата. Лечебната гимнастика, включително дихателни упражнения, и масажът предотвратяват образуването на сраствания. Инхалациите с небулизатор също са ефективни; в болнични условия се използват групови електроаерозолни.

Народни средства

Лечението на плевропневмония с народни средства по никакъв начин не може да замести целия набор от терапевтични мерки, описани по-горе, но може да ускори възстановяването, тъй като е насочено към разреждане на храчките и бързото им отстраняване от тялото, борба с възпалителния процес и укрепване на имунната система. За това се използват летни препарати: малини, касис, сушени плодове, шипки, както и лимони и мед. Пиенето на много течности с тяхно участие (отвари, настойки, тинктури) е необходимо условие за борба с интоксикацията на организма.

Билколечение

В природата има много растения и билки, които имат противовъзпалителни, заздравяващи рани, отхрачващи свойства. Сред тях са цветовете на бъз, липа, подбел, корен от женско биле, живовляк, див розмарин. Аптеките продават билкови настойки за кашлица, чайове от които ще помогнат за преодоляване на болестта.

Хомеопатия

В хомеопатията се използват следните средства за лечение на белодробни заболявания:

• Син аконит (Aconitum napellus) в стадий на треска със силна суха кашлица;
• Ferrum phosphoricum (железен фосфат) при болки в гърдите, отхрачване на кръв;
• Bryonia alba (бяла бриония) през периода на образуване на ексудат;
• Veratrum viride (Зелен кукуряк) е ефективен при затруднено дишане, слабост, студена пот.

Диета

Въпреки че пациентите с пневмония нямат добър апетит, храненето трябва да бъде организирано по такъв начин, че да помогне на организма да се справи с болестта.

Ако в първите най-трудни дни трябва да пиете колкото е възможно повече течност (до 2 литра на ден), за предпочитане сокове, узвар, чайове, съдържащи витамин С, то в следващите дни са важни продукти, богати на витамин А, тъй като той има благоприятен ефект върху епитела на дихателните пътища. За целта в диетата се включват масло, черен дроб, яйчен жълтък и чушка.

Киселото зеле, месният бульон и туршиите ще помогнат за стимулиране на апетита. За възстановяване на чревната микрофлора ще ви трябват ферментирали млечни продукти, овесена каша, пълнозърнест хляб, варена риба и месо.

Хирургично лечение

Развитието на гнойни усложнения, голямото натрупване на плеврална течност я принуждава да бъде изпомпана, като се инсталира дренажна система. Може да се изпомпва един литър течност наведнъж, в противен случай вътрешните органи могат да се изместят.

За да не се травмира допълнително пациентът, се инсталира специална порт система, свързана с дренажна тръба, в контакт с плеврата. Това прави възможно не само отстраняването на течност, но и доставянето на лекарствени вещества директно до болния орган.

Рехабилитация

Възстановяването на функциите на белите дробове и плеврата ще изисква значителен период от време и определени усилия, за да се помогне за връщането им към нормалното. Рехабилитацията включва физиотерапевтични методи, дихателни упражнения, медикаменти, витаминни комплекси и балансирана диета. Лекарят трябва периодично да следи състоянието на своя пациент.

Превенция

Най-добрата превантивна мярка срещу пневмония е пневмококовата ваксинация. Необходимо е също така да се води здравословен начин на живот, да се закалявате, да прекарвате много време на открито и да се храните добре. Необходимо е да се обръща внимание на инфекциите на горните дихателни пътища и да се вземат мерки за тяхното елиминиране.

Клиничен преглед

Пациентите, прекарали плевропневмония, се регистрират в диспансер. Диспансерът включва контролни прегледи на пациентите, рехабилитационни процедури. Той е с продължителност 6 месеца, като е необходимо да посещавате лекар с честота на 1, 3, 6 месеца.

През този период се наблюдават общи и биохимични кръвни изследвания, извършват се анализ на храчки, флуорография и измерване на дихателните обеми на белите дробове. При необходимост се предписват консултации с други специалисти.

Що се отнася до мерките за подобряване на здравето, препоръчваме специализиран санаториум, лечебна терапия и витаминна терапия.

Прогноза

Навременното лечение с антибиотици, наличието на метод за плеврална пункция прави прогнозата за плевропневмония благоприятна. Но заболяването е много коварно, неправилното лечение, усложненията с други диагнози, напредналата възраст, имунодефицитът могат да доведат до смърт.