Лечение на mycoplasma pneumoniae при деца и възрастни

Микоплазмената пневмония изисква цялостен подход за елиминиране на патогените. Лечението на атипичната пневмония зависи изцяло от резултатите от диагностиката, наличието на хронични заболявания и общото състояние на пациента.

• На първия етап се предписват антибактериални лекарства за унищожаване на микоплазмената инфекция. Най-често се използват тетрациклинови антибиотици. За да се определи най-подходящото лекарство, е показано посявка на храчки за антибиотична чувствителност.
• На втория етап на пациентите се предписват отхрачващи средства за разреждане и ускоряване на отделянето на храчки, т.е. за подобряване на дренажната функция на бронхите. Предписват се и противовъзпалителни и антихистаминови средства за премахване на болезнените симптоми.
• За ускоряване на възстановяването се препоръчва прием на общоукрепващи и обогатени с витамини лекарства. Те засилват защитните свойства на имунната система. Препоръчва се детоксикираща терапия, тоест пиене на много течности за отстраняване на метаболитните продукти на вируси и бактерии. В особено тежки случаи се предписват специфични имунни препарати.

За подобряване на състоянието на пациента се предписват специални физиотерапевтични процедури: дихателни упражнения, вакуумен масаж, физическа подготовка, горчични пластири, компреси. Съществуват и нетрадиционни методи на лечение с помощта на лечебни билки. Цялостният подход към лечението позволява елиминиране на заболяването без тежки усложнения.

Схеми за лечение на микоплазмена пневмония

След поставяне на диагнозата, лекарят оценява получените резултати и изготвя план за лечение. Схемите на лечение на микоплазмена пневмония зависят от тежестта и пренебрегването на заболяването, характеристиките на тялото на пациента и наличието на съпътстващи патологии.

Заболяването изисква етиотропно лечение. За елиминиране на микоплазмозата се използват антибиотици от макролидните, флуорохинолоновите и тетрациклиновите групи, както за перорално, така и за интрамускулно приложение. Средният курс на лечение е 10-14 дни.

На пациентите могат да бъдат предписани следните лекарства:

• Азитромицин 250 mg веднъж дневно.
• Кларитромицин 500 mg 1-2 пъти дневно.
• Еритромицин 500 mg 3-4 пъти дневно.
• Левофлоксацин 500 mg веднъж дневно.
• Доксициклин 100 мг 1-2 пъти дневно.

Режимът на лечение за тежко атипично възпаление се състои от цефалоспоринови антибиотици и левофлоксацин.

Тестване за чувствителност към антибиотици

При избора на лекарства за елиминиране на Mycoplasma pneumoniae е показано изследване за чувствителност към антибиотици. В началния етап се извършва бактериална култура, за да се определи видът на патогена и неговата концентрация в организма. Този метод има висока специфичност с възможност за изследване на всяка биологична течност.

За бактериологично посявване се използват храчки, носна и фарингеална слуз. Събраният материал се поставя в специални среди за дешифриране на бактериалните култури. При необходимост може да се извърши микроскопия на получения материал с оцветяване, оценка на формата, цвета и плътността на бактериалните колонии.

След като патогенът бъде идентифициран, се определя неговата чувствителност към антибиотици с помощта на интрадермални тестове, назофарингеална слуз, кръв и ексудат, отделян по време на кашлица. Получената антибиограма отчита резистентността на бактериите, т.е. устойчивостта към патогена. Благодарение на това е възможно да се избере най-подходящото лекарство за лечение и неговата дозировка.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Лекарства

Лекарствената терапия за микоплазмена пневмония се провежда от първите дни на заболяването. Лекарствата се избират от лекаря, индивидуално за всеки пациент. Лечението се състои в приема на следните групи лекарства:

Антибиотици

1. Азитромицин

Широкоспектърен антибактериален агент от групата на макролидите. Когато попадне във огнищата на възпаление, създава високи концентрации, осигуряващи бактерициден ефект.

• Показания за употреба: инфекции на горните и долните дихателни пътища и УНГ органи, скарлатина, инфекции на кожата и меките тъкани, инфекции на пикочно-половите пътища, Лаймска болест.
• Начин на приложение: на първия ден от терапията 500 mg, на втория 250 mg, а от третия до петия 500 mg на ден. Курсовата доза, както и продължителността на лечението, се определят от лекаря за всеки пациент поотделно.
• Странични ефекти: гадене, коремна болка, повръщане, повишено образуване на газове, повишена активност на чернодробните ензими, алергични кожни обриви.
• Противопоказания: непоносимост към компонентите на лекарството, тежка бъбречна и чернодробна дисфункция, бременност и кърмене. С особено внимание се предписва на пациенти с анамнеза за алергични реакции.

Лекарството се предлага под формата на таблетки, капсули и сироп в бутилки.

2. Кларитромицин

Макролид, полусинтетично производно на еритромицин. Има широк спектър на антибактериално действие, със създаване на максимални концентрации в лезиите.

• Показания за употреба: пневмония (включително атипични форми), синузит, фарингит, бронхит, тонзилит, фоликулит, стрептодермия, еризипел, зъбни инфекции, локални и широко разпространени микобактериални инфекции.
• Начин на приложение: 250 mg два пъти дневно. В особено тежки случаи дозата може да се увеличи. Лекарството се приема независимо от храната, с вода. Продължителността на терапията е 5-14 дни.
• Странични ефекти: болка в епигастралната област, гадене и повръщане, промени във вкуса, гъбични лезии на устната лигавица. Възможни са също главоболие и световъртеж, повишена тревожност, сърдечно-съдови нарушения, кожни алергични реакции.
• Противопоказания: свръхчувствителност към компонентите на лекарството, пациенти под 12-годишна възраст, първи триместър на бременността и кърмене.
• Предозиране: гадене, повръщане, диария. За лечение се препоръчва стомашна промивка и допълнителна симптоматична терапия.

Лекарството се предлага под формата на ентерично покрити таблетки от 250 и 500 mg.

3. Спирамицин

Макролиден антибиотик с бактериостатични свойства. Унищожаването на патогенни микроорганизми се осъществява поради инхибиране на вътреклетъчния протеинов синтез. Лекарството е активно срещу Mycoplasma pneumoniae, но е устойчиво на псевдомонади, спирамицин и ентеробактерии.

• Показания за употреба: атипична пневмония (свързана с легионела, микоплазма, хламидиална инфекция), фарингит, бронхит, токсоплазмоза, инфекции на кожата и меките тъкани, тонзилит, артрит, уретрит, отит, УНГ заболявания и гинекологични инфекции.
• Начинът на приложение и дозировката се определят индивидуално за всеки пациент. Продължителността на лечението е 10-14 дни, профилактичният курс е 5 дни.
• Странични ефекти: кожни обриви, улцерация на стомашно-чревната лигавица, гадене и повръщане, диария, преходна парестезия, ангиоедем, тромбоцитопения. Предозирането се проявява с усилване на горните реакции. Няма антидот, лечението е симптоматично.
• Противопоказания: свръхчувствителност към компонентите на лекарството, педиатрична практика, бременност и кърмене, дефицит на G6PD. С особено внимание се предписва при чернодробна недостатъчност и билиарна обструкция.

Предлага се под формата на таблетки, по 10 капсули в опаковка.

Ако заболяването е леко, се предписват перорални антибактериални лекарства: таблетки, сиропи. В сложни случаи са показани интрамускулни инжекции.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Нестероидни противовъзпалителни лекарства

Те се използват за елиминиране на тежък синдром на интоксикация: висока температура, втрисане, трескаво състояние.

1. Ибупрофен

Аналгетично, антипиретично и противовъзпалително средство. Механизмът му на действие се основава на потискане на биосинтеза на простагландини чрез инхибиране на ензима циклооксигеназа.

• Показания за употреба: невралгия, комплексна терапия на УНГ заболявания, травматично възпаление на меките тъкани и опорно-двигателния апарат, бурсит, радикулит, артрит, аднексит, остеоартроза, зъбобол и главоболие.
• Указания за употреба: При умерена болка приемайте 400 mg 2-3 пъти дневно. Максималната дневна доза не трябва да надвишава 2,4 g.
• Странични ефекти: гадене, повръщане, диария, киселини и други стомашно-чревни нарушения. Главоболие и нарушения на съня, кожни алергични реакции. В редки случаи се наблюдават ерозивни и улцерозни лезии на стомашно-чревния тракт, бронхоспазми.
• Противопоказания: свръхчувствителност към лекарството, заболявания на зрителния нерв, тежка бъбречна/чернодробна дисфункция, пациенти под 6-годишна възраст, нарушения на хематопоезата, „аспиринова“ триада. Употребата по време на бременност и кърмене е възможна само по лекарско предписание.
• Предозиране: коремна болка, гадене и повръщане, сънливост, главоболие и шум в ушите, остра бъбречна недостатъчност, дихателен арест, метаболитна ацидоза, летаргия. За лечение са показани стомашна промивка и допълнителна симптоматична терапия.

Ибупрофен се предлага под формата на ентерично покрити таблетки с 200 mg активно вещество във всяка капсула.

2. Парацетамол

Антипиретично, аналгетично и противовъзпалително средство. Механизмът му на действие се основава на потискане на центъра за терморегулация и инхибиране на синтеза на медиатори на възпалението и простагландини.

• Показания за употреба: симптоматично лечение на болков синдром с различен произход, състояния с хипертермични реакции при инфекциозни и възпалителни патологии.
• Методът на приложение зависи от лекарствената форма. Например, таблетките се приемат по 350-500 mg 3-4 пъти дневно. Максималната дневна доза е 3-4 g. Лекарството се приема след хранене с течност.
• Странични ефекти: гадене, повръщане, болка в епигастралната област, повишена сънливост, бъбречна колика, анемия, левкопения, кожни алергични реакции, мускулна слабост.
• Противопоказания: непоносимост към компонентите на лекарството, бъбречна и чернодробна недостатъчност. Предписва се с повишено внимание по време на бременност и кърмене.
• Предозиране: повишена сънливост, бледа кожа, гадене, повръщане и замаяност, токсични ефекти върху черния дроб.

Парацетамолът се предлага в следните форми: ентерично покрити таблетки, капсули и сироп за перорално приложение, ректални супозитории.

3. Нимесулид

НСПВС от групата на сулфонамидите. Използва се за премахване на болка от различен произход, артралгия и миалгия. Аналгетичният ефект се развива в рамките на 20 минути. Лекарството се приема по 100 mg 3-4 пъти дневно. Максималната дневна доза е 400 mg.

• Странични ефекти: повишена сънливост, замаяност и главоболие, гадене, повръщане, епигастрична болка, кожни алергични реакции. Възможни са и патологични промени в кръвната картина.
• Противопоказания: свръхчувствителност към компонентите на лекарството, бременност и кърмене, деца под 12 години, бъбречна и чернодробна недостатъчност. Предписва се с особено внимание при улцерозни промени в стомашно-чревния тракт, сърдечна недостатъчност, артериална хипертония.
• Предозиране: гадене, повръщане, коремна болка, стомашно-чревно кървене, остра бъбречна недостатъчност, респираторна депресия, повишена сънливост, алергични реакции. За лечение е показана симптоматична терапия.

Предлага се под формата на суспензия за приготвяне на перорален разтвор, таблетки и гел за външно приложение.

За да се засили антипиретичният ефект, гореспоменатите НСПВС се комбинират с спазмолитици и антихистамини.

Лекарства за кашлица

Антитусивните средства действат върху мястото на възпаление в белите дробове. Механизмът им на действие е муколитичен, отхрачващ и муконитичен. Лекарствата потискат кашличния рефлекс, регулират функцията на отделянето на храчки и метаболизма в епителните клетки, които покриват дихателните пътища.

1. Бронхикум

Лекарствен продукт с спазмолитични, противовъзпалителни, отхрачващи и разреждащи храчките свойства. Ефективно елиминира болезнената пароксизмална кашлица.

Показания за употреба: пароксизмална кашлица, остри и хронични лезии на горните и долните дихателни пътища. Начинът на приложение и дозировката са индивидуални за всеки пациент. Страничните ефекти се проявяват под формата на дразнене на стомашната лигавица. Предлага се под формата на капки и еликсир за перорално приложение.

2. Карбоцистеин

Муколитично средство, втечнява бронхиалните секрети и ускорява тяхното отстраняване от организма. Нормализира химичните и физичните свойства на храчките. Използва се при респираторни заболявания с отделяне на големи вискозни секрети. На пациентите се предписват 1-2 капсули 2-3 пъти дневно, докато се постигне желаният терапевтичен ефект.

Страничните ефекти включват кожни алергични реакции и стомашно-чревни нарушения. Лекарството е противопоказано при улцерозни лезии на стомаха и дванадесетопръстника. Не се предписва по време на бременност и кърмене. Карбоцистеин се предлага под формата на капсули и сироп във флакони за перорално приложение.

3. Бромхексин

Лекарство, което повишава секрецията на бронхиалните жлези. Намалява вискозитета на храчките и има изразен отхрачващ ефект. Използва се при остри и хронични възпалителни заболявания на белите дробове, бронхите и трахеята. Предписва се при бронхиектазии, бронхография.

Бромхексин се приема по 4-8 мг 3-4 пъти дневно. За пациенти под 2-годишна възраст лекарството се предписва под формата на сироп. Страничните ефекти включват пристъпи на гадене и повръщане, различни диспептични разстройства и алергични реакции.

Няма абсолютни противопоказания за прием на лекарството. Предписва се с особено внимание при свръхчувствителност към лекарството, стомашно-чревно кървене, ранна бременност и пептична язва на стомаха. Лекарството се предлага под формата на таблетки и сироп.

Бронходилататори

Тази група лекарства най-често се предписва за лечение на атипично възпаление на дихателната система при педиатрични пациенти и такива с предразположеност към бронхиална хиперреактивност.

1. Беродуал

Разширява лумена на бронхите с помощта на активни вещества - ипратропиев бромид и фенотерол. Взаимодействието на тези компоненти е ефективно при бронходилататорната терапия на заболявания с повишен тонус на бронхиалните мускули.

• Показания за употреба: комплексна поддържаща терапия и профилактика на дихателна недостатъчност при пневмония, бронхит, бронхопулмонални заболявания, бронхиална астма. Предписва се също за подготовка на дихателните пътища за аерозолно приложение на лекарства.
• Начинът на приложение и дозировката са индивидуални за всеки пациент, тъй като зависят от тежестта на заболяването и други характеристики на организма на пациента. За засилване на терапевтичния ефект се препоръчва лекарството да се приема с кортикостероиди.
• Странични ефекти: временно зрително увреждане, тремор на крайниците, сухота в устата, учестен пулс, повишено вътреочно налягане.
• Противопоказания: свръхчувствителност към компонентите на лекарството, първи и последен триместър на бременността. Забранено е приемането с ксантинови производни и некардиоселективни бета-блокери.

Предлага се под формата на аерозол за инхалация и разтвор за инхалация в бутилки от 20 ml.

2. Еуфилин

Облекчава спазмите на гладката мускулатура на бронхите, отпускайки мускулната тъкан. Намалява налягането в белодробната артериална система, разширява сърдечните съдове. Има умерен диуретичен ефект и инхибира агрегацията на тромбоцитите.

• Показания за употреба: бронхиална астма и бронхоспазми, хипертония в белодробното кръвообращение, сърдечна астма, респираторни нарушения. Предписва се за облекчаване на мозъчносъдови кризи, подобрява бъбречния кръвоток.
• Методът на приложение зависи от лекарствената форма. При остри пристъпи на бронхиална астма лекарството се прилага интравенозно, в други случаи перорално или интрамускулно. Дозировката се определя от лекаря за всеки пациент поотделно.
• Странични ефекти: храносмилателни нарушения, главоболие и световъртеж, конвулсии, учестен пулс.
• Противопоказания: непоносимост към компонентите, ниско кръвно налягане, тахикардия, епилепсия, коронарна недостатъчност, сърдечна аритмия.

Еуфилин се предлага в няколко форми: прах за разтвор, таблетки за перорално приложение, ампули и разтвор.

3. Фенотерол

Стимулатор на бета-адренорецепторите на бронхите. Разширява лумена на бронхите, ефективно облекчава бронхоспазми с различен генезис, астматични пристъпи. Увеличава честотата и обема на дишане. Терапевтичният ефект продължава 6-8 часа.

• Показания за употреба: облекчаване на пристъпи на бронхиална астма, инфекциозни белодробни заболявания със затруднено дишане, белодробен емфизем.
• Начин на приложение: На възрастни пациенти и деца над 6-годишна възраст се предписват еднократни дози от 0,2 mg аерозол. Ако астматичната атака не премине след еднократно вдишване, след 5-7 минути вдишването може да се повтори.
• Странични ефекти: тремор на крайниците, повишена тревожност, учестен пулс, умора, главоболие и повишено изпотяване.
• Противопоказания: свръхчувствителност към компонентите на лекарството, аритмия, тежка атеросклероза.

Лекарството е предназначено за инхалация, така че се предлага в аерозолни кутии от 15 мл. Всяка опаковка съдържа 300 единични дози. Има също таблетна форма и ампули за инжекции.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Антибиотици за микоплазмена пневмония

Антибактериалната терапия е основният метод за елиминиране на патогенни микроорганизми. Антибиотиците за микоплазмена пневмония се избират от лекар, индивидуално за всеки пациент. При избора на лекарство се вземат предвид тежестта на заболяването, наличието на хронични патологии и други характеристики на тялото на пациента.

Нека разгледаме основните видове антибиотици, използвани за унищожаване на Mycoplasma pneumoniae:

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Тетрациклини

1. Доксибен

Антимикробно средство с бактериостатични свойства. Съдържа активния компонент доксициклин. Механизмът му на действие се основава на инхибиране на протеиновия синтез в клетките на патогенни микроорганизми. Лекарството е активно срещу повечето грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми.

• Показания за употреба: инфекциозни заболявания, причинени от вируси и бактерии, чувствителни към лекарството. Предписва се при атипични форми на пневмония, тиф, бактериален конюнктивит, Лаймска болест. Ефективен в отоларингологичната, урологичната, венерологичната и гинекологичната практика.
• Начин на приложение: при пациенти с тегло над 70 kg се предписва 200 mg дневно наведнъж или разделено на два приема. При пациенти с тегло от 50 до 70 kg, 200 mg в първия ден от терапията, последвано от доза от 100 mg дневно. При пациенти под 50 kg, 4 mg/kg телесно тегло. Курсът на лечение е 7-14 дни.
• Странични ефекти: сърдечно-съдови нарушения, намалена зрителна острота, левкопения, левкоцитоза, парестезия, конвулсии, повишено кръвно налягане и възбудимост. Възможни са също нарушения на пикочната система, кожни алергични реакции, мускулни болки, кандидоза.
• Противопоказания: непоносимост към компонентите на лекарството, тежка чернодробна и бъбречна дисфункция, пациенти под 8-годишна възраст, бременност и кърмене. Предписва се с особено внимание при аритмия, при пациенти, изложени на прекомерно ултравиолетово облъчване.
• Предозиране: чернодробна и стомашно-чревна дисфункция. Няма специфичен антидот, показани са стомашна промивка и допълнителна симптоматична терапия.

Доксибен се предлага под формата на капсули за перорално приложение със 100 и 200 mg от активната съставка.

2. Доксициклин

Полусинтетичен антибиотик с широк спектър на действие и бактериостатични свойства. Активен срещу грам-положителни микроорганизми, аеробни и анаеробни коки, аеробни и анаеробни спорообразуващи бактерии и Mycoplasma pneumoniae.

• Показания за употреба: остър бронхит, пневмония, плеврит, плеврален емпием, стомашно-чревни и УНГ инфекции, инфекции на пикочните пътища. Ефективен при възпалителни заболявания на тазовите органи, гнойни инфекции на меките тъкани. Използва се и за профилактика на хирургични инфекции.
• Начин на приложение: лекарството се приема перорално след хранене, измито с вода, за да се намали дразненето на хранопровода. Лекарството се приема по 100-200 mg в зависимост от тежестта на заболяването. Курсът на лечение е 10-14 дни.
• Странични ефекти: гадене, повръщане, коремна болка, чревни нарушения, алергични кожни реакции, обриви, повишено изпотяване, главоболие и световъртеж.
• Противопоказания: непоносимост към компонентите на лекарството, последни триместри на бременността и кърменето, пациенти под 9-годишна възраст. Левкопения, тежка бъбречна недостатъчност, порфирия.

Лекарството се предлага под формата на капсули за перорално приложение.

2. Миноциклин

Антибактериално средство, което спира размножаването на бактерии и има широк спектър на действие. Активно е срещу повечето патогенни микроорганизми.

• Показания за употреба: инфекции на горните и долните дихателни пътища, пситакоза, инфекциозно-алергични заболявания, възпаление на пикочните пътища, конюнктивит, трахома, възпаление на ингвиналните лимфни възли, бруцелоза, инфекции на кожата и меките тъкани, менингококова инфекция.
• Начин на приложение: дозировката е 200 mg в първия ден от лечението и 100 mg след това. Продължителността на лечението е 5-12 дни.
• Странични ефекти: нарушения на апетита и изпражненията, гадене, повръщане, повишена активност на чернодробните ензими, алергични кожни реакции, болки в ставите и мускулите.
• Противопоказания: свръхчувствителност към лекарства от групата на тетрациклините, бременност и кърмене, пациенти под 8-годишна възраст.

Лекарството се предлага под формата на таблетки в опаковки от 50 и 100 броя. Предлага се и суспензия за перорално приложение в бутилки от 5 ml.

Макролиди

1. Азицин

Широкоспектърен антимикробен агент. Съдържа активната съставка азитромицин. Притежава висока киселинна устойчивост. Потиска растежа и размножаването на патогенни микроорганизми.

• Показания за употреба: белодробна микоплазмоза и други заболявания на дихателната система, инфекции на меките тъкани и кожата, уретрит, колпит, бактериален простатит, улцерозни лезии на стомашно-чревния тракт, ранни стадии на Лаймска болест.
• Начин на приложение: лекарството се приема на гладно с много течност. При инфекциозна патология на дихателните пътища се предписва 500 mg в продължение на три дни. Общата курсова доза е 1500 mg. За деца лекарството се предписва в доза от 10 mg/kg телесно тегло веднъж дневно, продължителността на терапията е 3 дни.
• Странични ефекти: замаяност и главоболие, безсъние, повишена възбудимост, тремор на крайниците. Тахикардия, неутропения, стомашно-чревни и чернодробни нарушения, конюнктивит, кожни алергични реакции.
• Противопоказания: непоносимост към компонентите на лекарството, пациенти под 3-годишна възраст, бременност и кърмене, тежка чернодробна дисфункция.
• Предозиране: гадене, повръщане, диария, главоболие, временна загуба на слуха, хепатит. Няма специфичен антидот, прави се стомашна промивка и се прилагат ентеросорбенти.

Лекарството се предлага под формата на таблетки: 3 капсули в блистер, 1 блистер в опаковка.

2. Макропен

Макролиден антибиотик с активно вещество мидекамицин. Има широк спектър на действие. След перорално приложение се абсорбира бързо и напълно от стомашно-чревния тракт, достигайки максимална концентрация след 1-2 часа. Повишено лекарствено съдържание се наблюдава в области на възпаление, в бронхиалния секрет и кожата.

• Показания за употреба: инфекции на дихателните пътища, лигавиците и кожата, пикочно-половата система, дифтерия, магарешка кашлица и други инфекциозни патологии, причинени от микроорганизми, чувствителни към лекарството.
• Методът на приложение и дозировката се изчисляват индивидуално за всеки пациент. Вземат се предвид възрастта на заразения човек и тежестта на заболяването. Курсът на лечение не надвишава 7-12 дни.
• Странични ефекти: загуба на апетит, гадене и повръщане, алергични кожни реакции, повишени нива на чернодробни ензими.
• Противопоказания: непоносимост към компонентите на лекарството, тежка чернодробна недостатъчност. Лекарството се приема по време на бременност, когато потенциалната полза за майката е по-висока от рисковете за плода.
• Предозиране: гадене и повръщане. Няма специфичен антидот. Препоръчват се адсорбенти за ускоряване на елиминирането на лекарството от организма.

Макропен се предлага под формата на таблетки, съдържащи по 400 мг активна съставка, и под формата на гранули за приготвяне на суспензия.

3. Рокситромицин

Полусинтетичен антибактериален агент. Има широк спектър на действие срещу повечето патогенни микроорганизми.

• Показания за употреба: инфекции на горните и долните дихателни пътища, включително атипични форми. Инфекции на кожата и меките тъкани, пикочно-половите пътища. Профилактика на менингококов менингит.
• Начин на приложение: На възрастни пациенти се предписва 150 mg два пъти дневно преди хранене. В особено тежки случаи дозата може да бъде увеличена.
• Странични ефекти: гадене, повръщане, коремна болка, алергични кожни реакции, преходно повишаване на нивата на алкална фосфатаза и трансаминази.

Противопоказания: свръхчувствителност към компонентите на лекарството, бременност и кърмене. Предписва се с повишено внимание при пациенти с анамнеза за алергични реакции.

Рокситромицин се предлага под формата на таблетки с различни дози.

Флуорохинолони

1. Гатиспан

Антибактериално средство с широк спектър на действие. След перорално приложение се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт. Абсолютната бионаличност е повече от 96%. Максималната концентрация в кръвната плазма се достига в рамките на 2-3 часа след приложение. Свързването с плазмените протеини е около 20%. Екскретира се като метаболити с урината и изпражненията.

• Показания за употреба: пневмония, бронхит, ХОББ, кистозна фиброза, белодробен абсцес, синузит. Инфекции на пикочната система, кожата и меките тъкани, хронични инфекции на пикочните пътища, костите и ставите, полово предавани болести.
• Начин на приложение: лекарството се приема в доза от 200-400 mg веднъж дневно. Курсът на лечение зависи от показанията на лекаря, тежестта на заболяването и характеристиките на организма на пациента.
• Странични ефекти: гадене, повръщане, коремна болка, нарушения на апетита и изпражненията, газове, гастрит, стоматит, стомашно-чревно кървене. Нарушения на съня, повишена тревожност, главоболие и световъртеж, мускулни крампи. Артериална хипертония, костни болки, бронхоспазми, подуване на лицето и лигавиците, алергични реакции.
• Противопоказания: пациенти под 18 години, бременност и кърмене, индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.
• Предозирането се проявява с по-изразени странични ефекти. За подобряване на състоянието на пациента се препоръчва стомашна промивка и допълнителна симптоматична терапия.

Гатиспан се предлага под формата на ентерично покрити таблетки, съдържащи 200 и 400 mg активно вещество всяка.

2. Зофлокс

Лекарство с флуорохинолоново производно и бактерициден ефект. Има широк спектър на действие, но е особено активно срещу микобактерии на атипична пневмония и бета-лактамази.

• Показания за употреба: пневмония, бронхит, орхит, синузит, уретрит, инфекции на меките тъкани и дерматологични лезии с инфекциозен характер, пиелонефрит, ставни инфекции. Използва се за предотвратяване на инфекциозни усложнения при имунодефицитни състояния.
• Начин на приложение: таблетките се приемат перорално, а разтворът за инфузии се прилага интравенозно чрез капково вливане. Стандартната доза е 200-600 mg/ден, курсът на лечение е 8-10 дни.
• Странични ефекти: кожни алергични реакции, различни стомашно-чревни и централни нервни нарушения, коремна болка, тремор на крайниците, парестезия и др.
• Противопоказания: свръхчувствителност към компонентите на лекарството, скорошна черепно-мозъчна травма, епилепсия и инсулт в анамнезата, възпаление в централната нервна система, педиатрична практика, бременност и кърмене. С особено внимание се предписва при нарушения на мозъчното кръвообращение.
• Предозиране: симптоми на потискане на ЦНС, гадене и повръщане. Лечението е симптоматично, стомашна промивка. Хемодиализата е неефективна.

Зофлокс се предлага под формата на таблетки и като инфузионен разтвор.

3. Фактив

Широкоспектърен антибиотик. Използва се при много инфекциозни заболявания, включително атипична пневмония.

• Показания за употреба: заболявания, причинени от микроорганизми, чувствителни към лекарството, придобита в обществото пневмония, хроничен бронхит, синузит в остър стадий.

• Начин на приложение: таблетките се приемат перорално, независимо от храната, без да се дъвчат. Дневната доза е 320 mg, курсът на лечение е 7-10 дни. В случай на тежко бъбречно увреждане, дозата трябва да се намали до 160 mg.

• Странични ефекти: кожни алергични реакции, храносмилателни нарушения, газове. В редки случаи лекарството причинява злокачествена ексудативна еритема, нарушения на апетита, повишена активност на чернодробните ензими. Предозирането се проявява с усилване на горепосочените реакции. Лечението е симптоматично.

• Противопоказания: алергия към компонентите на лекарството и други флуорохинолони. Удължен QT интервал и патологии на сухожилията. Лекарството не се използва в педиатричната практика. С особено внимание се предписва на пациенти с епилепсия, със склонност към гърчове, аритмия. Не се предписва по време на бременност и кърмене.

Фактив се предлага под формата на ентерично покрити таблетки със 160 и 360 мг от активното вещество. Една опаковка може да съдържа 5 или 7 таблетки от лекарството.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Вилпрафен

Антибактериално средство от групата на макролидите. Вилпрафен има бактериостатични свойства, които се дължат на инхибирането на протеиновия синтез от бактериите. Той е силно активен срещу повечето вътреклетъчни патогени, включително Mycoplasma pneumoniae.

След перорално приложение се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт, като максималната концентрация в кръвната плазма се наблюдава 1-2 часа след перорално приложение. Свързването с плазмените протеини е на ниво от 15%. Активният компонент е йозамицин, той прониква добре през биологичните мембрани и се натрупва в тъканите. Особено високи концентрации се определят в белите дробове, слюнката, потта, сълзите. Абсорбира се в черния дроб, екскретира се с жлъчката и урината под формата на активни метаболити.

• Показания за употреба: атипична пневмония, фарингит, тонзилит, отит, синузит, дифтерия, скарлатина, бронхит, магарешка кашлица, гингивит, инфекции на кожата и меките тъкани, уретрит, гонорея, простатит. Лекарството е ефективно срещу микоплазма, уреаплазма, хламидиални и смесени инфекции на пикочно-половата система.
• Начинът на приложение и дозировката зависят от възрастта на пациента. За пациенти над 14 години се предписва 500 mg 2-4 пъти дневно. Препоръчва се таблетките да се приемат между храненията с вода. За пациенти под 14 години и кърмачета лекарството се предписва под формата на суспензия. Дневната доза е 30 mg/kg телесно тегло, разделена на три приема. Курсът на лечение е 5-10 дни.
• Странични ефекти: нарушения на апетита, гадене, повръщане, дисбактериоза, нарушения на жлъчния поток, алергични реакции, нарушения на слуха, кандидоза. Предозирането се проявява със същите симптоми. Лечението е симптоматично.
• Противопоказания: индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството, тежка чернодробна дисфункция. Употребата на антибиотика по време на бременност и кърмене е възможна само по лекарско предписание, като се вземат предвид рисковете за плода.

Вилпрафен се предлага под формата на таблетки и суспензия за перорално приложение.

Клацид

Полусинтетичен макролиден антибиотик с активно вещество кларитромицин. Притежава антибактериални свойства, инхибира синтеза на бактериални протеини. Таблетките представляват хомогенна кристална маса. Активният компонент се освобождава по време на преминаване през стомашно-чревния тракт и има широк антибактериален ефект.

• Показания за употреба: пневмония, бронхит, полисинузит, фарингит, моносинузит, инфекции на кожата и меките тъкани, хламидиални инфекции на урогениталния тракт, стомашна язва и язва на дванадесетопръстника.
• Начин на употреба: една капсула от 500 мг 1-2 пъти дневно. Таблетките трябва да се приемат по време на хранене, поглъщат се цели, т.е. без да се чупят или дъвчат.
• Странични ефекти: камерна аритмия и тахикардия, коремна болка, диария, повръщане, стоматит и панкреатит, орална кандидоза. Могат да се появят и главоболие и световъртеж, повишена тревожност, безсъние, шум и звънене в ушите, конвулсии, временна загуба на слуха и кожни алергични реакции. Лечението е симптоматично.
• Противопоказания: свръхчувствителност към активните съставки, тежка бъбречна недостатъчност, порфирия, бременност и кърмене.
• Предозиране: намалено ниво на калий в организма и намалени нива на кислород в кръвта, коремна болка, гадене и повръщане. За лечение е показана стомашна промивка с допълнителна поддържаща терапия.

Клацид се предлага под формата на таблетки от 500 mg в блистери от 5, 10 и 14 броя, по 1-2 блистера в опаковка.

Сумамед

Широкоспектърен антибиотик от групата на макролидите. Когато попадне в огнището на възпаление, той създава високи концентрации, осигуряващи бактерициден ефект. Сумамед е активен срещу грам-положителни коки, стрептококи, грам-отрицателни бактерии, анаеробни микроорганизми, включително Mycoplasma pneumoniae.

При перорално приложение се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт, тъй като е устойчив на киселинни среди и липофилен. Максималната концентрация в кръвната плазма се достига след 2-3 часа, бионаличността е 35%. Активните компоненти на лекарството се разпределят бързо в цялото тяло, прониквайки в дихателните пътища, органите и тъканите на урогениталния тракт, кожата и меките тъкани.

Концентрацията на активното вещество в огнищата на инфекцията е с 25% по-висока, отколкото в здравите тъкани.

Основната характеристика на Сумамед е, че неговите бактерицидни концентрации остават в мястото на възпаление в продължение на 5-7 дни, което позволява кратки курсове на лечение.

• Показания за употреба: инфекциозни патологии, причинени от чувствителни към лекарството патогени. Лекарството се предписва при инфекции на горните дихателни пътища и УНГ органи, при инфекции на долните дихателни пътища, атипична пневмония, инфекции на кожата и меките тъкани, инфекции на пикочно-половите пътища, Лаймска болест.
• Начин на приложение: лекарството се приема веднъж дневно един час преди хранене или 2-3 часа след хранене. При пневмония на възрастни пациенти се предписва 500 mg, а на деца 10 mg/kg в продължение на 3 дни.
• Странични ефекти: гадене, повръщане, чревни нарушения, повишено образуване на газове, преходно повишаване на чернодробните ензими, кожни обриви. Лечението е симптоматично.
• Противопоказания: свръхчувствителност към компонентите на лекарството и макролидите. Предписва се с повишено внимание при тежка бъбречна и чернодробна дисфункция, както и при алергични реакции към лекарството в анамнезата. Употребата на Сумамед по време на бременност е възможна само по лекарско предписание, когато потенциалната полза надвишава възможните рискове.
• Предозиране: гадене, повръщане, диария, временно увреждане на слуха. За лечение са показани стомашна промивка и допълнителна симптоматична терапия.

Предлага се под формата на таблетки за перорално приложение от 125, 250 и 500 mg, както и под формата на капсули за перорално приложение от 250 mg. Педиатричната форма на освобождаване са флакони с прах за приготвяне на суспензия. Отпуска се от аптеките по лекарско предписание.

Витамини

Атипичната пневмония, както всяко друго заболяване, изисква цялостен подход към лечението. Витамините са необходими за нормализиране на метаболизма и подобряване на толерантността на организма към антибактериални лекарства. Хранителните вещества не само насърчават възстановяването, но и засилват защитните свойства на имунната система.

Най-често на пациентите се предписват следните витамини:

• A, C, E – намаляват степента на увреждане на съдовите мембрани и подобряват тяхното състояние.
• B1 – намалява натрупването на метаболитни продукти на патогенни микроорганизми. Нормализира метаболизма на черния дроб и сърцето.
• B2 – подобрява състоянието на лигавиците на вътрешните органи и кожата, активира метаболитните процеси.
• B6 – подобрява метаболитните процеси, регулира функционирането на централната нервна система.
• B12 – регулира хематопоезата и метаболитните процеси, подобрява функционирането на централната нервна система, черния дроб и други органи.

Мултивитаминните комплекси имат сложен ефект: Multi-tabs, Vitrum, Neurovitan, Duovit и други. Наред с витамините и минералите, за да подобрите благосъстоянието си и да предотвратите инфекциозни процеси, трябва да се придържате към балансирана диета.

Физиотерапевтично лечение

За ускоряване на възстановяването и минимизиране на риска от развитие на тежки усложнения от пневмония се препоръчва физиотерапия. Физиотерапевтичното лечение има десенсибилизиращ и бактериостатичен ефект, спомага за укрепване на имунната система.

За микоплазмена пневмония могат да се предпишат следните методи:

• Индуктотермия – засегнатата област се излага на високочестотно магнитно поле. Това подобрява микроциркулацията и лимфния поток, намалява бронхоспазмите, увеличава метаболизма и подобрява отделянето на храчки. Физиотерапията насърчава мускулната релаксация и спира възпалителните процеси.
• UHF електромагнитно поле – използва се при остро възпаление. Електрическото поле намалява отока на тъканите и процеса на ексудация, възстановява микроциркулацията.
• Ултравиолетово облъчване – има противовъзпалителни свойства и насърчава резорбцията на инфилтрати, активира локалното кръвообращение. Действието на облъчването е насочено към предната и задната повърхност на гръдния кош.
• Електрофореза – този метод често се комбинира с UHF електромагнитно поле. Процедурата се основава на ефекта на лекарство върху тялото, през което се пропуска електрически ток. То има противовъзпалителни и аналгетични свойства.
• Дециметрова вълнова терапия – има противовъзпалителен ефект, подобрява тъканния метаболизъм и увеличава кръвообращението в белите дробове. Процедурата има изразени противовъзпалителни свойства.
• Магнитотерапия – предписва се при тежки интоксикационни процеси. Намалява отоците, подобрява метаболитните процеси и капилярното кръвообращение.
• Термични апликации – предписват се за премахване на остатъчните симптоми на заболяването. Върху гърдите се прилагат апликации от кал, парафин и други активни компоненти.
• Инхалациите са най-достъпната, но същевременно ефективна физиотерапевтична процедура. Методът подобрява функционирането на горните дихателни пътища и има бактериостатичен ефект. Въздействието върху засегнатите лигавици се осъществява чрез вдишване на медикаменти.

Физиотерапевтичното лечение се провежда само по лекарско предписание, тъй като има определени противопоказания: висока телесна температура, кървене, сърдечна или белодробна недостатъчност от 2-3 степен, тежки нарушения на сърдечно-съдовата система, булозен емфизем на белите дробове, неоплазми, кръвни заболявания. Продължителността на терапията и честотата на лечебните процедури са индивидуални за всеки пациент.

Народни средства

Един от нетрадиционните, но доста популярни методи за елиминиране на атипична пневмония е народното лечение. Най-често се използват следните рецепти за микоплазмена инфекция на дихателните пътища:

• Разтворете една чаена лъжичка мед в чаша топла вода и добавете няколко капки лимонов сок. Пийте напитката 3-4 пъти на ден по време на целия курс на лечение и след него.
• Залейте 2 смокини с чаша мляко и оставете да къкри на слаб огън за 15-20 минути. Приемайте по ½ чаша 2 пъти на ден.
• Вземете 50 г орехи и ги залейте с 500 мл червено вино. Варете лекарството на слаб огън 20-30 минути. Приемайте по една супена лъжица в продължение на 2-3 месеца.
• Нарежете ситно няколко листа от алое и смесете с чаша мед. Добавете 500 мл топла вода към сместа и оставете да къкри 1-2 часа на слаб огън. Готовото лекарство трябва да се приема по 1-2 супени лъжици 2-3 пъти на ден. Продуктът може да се съхранява в хладилник.
• Вземете ливадна сладка и жълт кантарион в съотношение 2:1. Смесете растителните компоненти и разделете на 4 части. Залейте 2 части с вряла вода, варете на среден огън и оставете да се запари, докато изстине. Приемайте отварата 3-4 пъти на ден 20 минути преди хранене.

В допълнение към гореспоменатите народни методи за ускоряване на лечението на микоплазмоза, чесънът трябва да бъде включен в диетата. Трябва да ядете 2-4 скилидки на ден, като ги добавяте към салати и други ястия.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Билколечение

Друг начин за лечение на микоплазмена пневмония е използването на билкови вещества. Билколечението има противовъзпалителни и антибактериални ефекти и помага за укрепване на имунната система.

Популярни рецепти за белодробна микоплазмоза:

• Вземете равни пропорции царевична струпка, лайка, жълт кантарион, метличина и плевел. Смесете добре всички съставки и залейте с 500 мл вряла вода. Оставете лекарството да се запари, докато изстине, прецедете и приемайте по ½ чаша преди хранене.
• Залейте 2 части жълт кантарион, 3 части черен бъз и 4 части корени от тревист бъз с 1 литър пречистена вода. Варете сместа 20-30 минути, прецедете и консумирайте през целия ден.
• Вземете равни части зимзелен, ортилия секунда и зимзелен. Залейте сместа със 750 мл вряла вода и оставете да се запари, докато изстине. Прецедете и приемайте по 100 мл 3-4 пъти на ден. Курсът на лечение е 28 дни.
• Синята метличина има изразени лечебни свойства. Залейте две супени лъжици сухи цветове с 500 мл вряла вода, увийте внимателно. След охлаждане прецедете и приемайте по ½ чаша 3-4 пъти на ден.
• Билковите инхалации имат лечебни свойства. Смесете следните билки в равни пропорции: лайка, жълт кантарион, невен, чистотин, борови иглички, евкалипт. Залейте суровините с вряла вода. Инхалациите трябва да продължат 10-20 минути, процедурите трябва да се провеждат ежедневно. Запарката може да се използва за изплакване на носните синуси и гаргара.
• Лечебна смес от мента, маточина, цветове от кестен и огнена трева има имуномодулиращи свойства. Вземете 5 супени лъжици от сместа и залейте с 1 литър вряла вода. Най-добре е лекарството да се запари в термос. След 2-3 часа прецедете и приемайте по 150 мл 3-4 пъти на ден.

Преди да използвате билково лечение, трябва да се консултирате с Вашия лекар, тъй като някои билкови компоненти могат да причинят алергични реакции и други странични ефекти.

Хомеопатия

Лечението на атипична пневмония включва цялостен, всестранно насочен подход. Хомеопатията е алтернативна терапия. Следните лекарства се използват за елиминиране на инфекциозния процес:

• Аконит - предписва се в началния стадий на заболяването, може да се замени с Бриония или Беладона.
• Фосфор, Ипекакуана - използва се при храчки с кръвни съсиреци.
• Сангвинария - отделеният ексудат има ръждив оттенък.
• Антимониум тартарикум - заболяването е съпроводено с влажни хрипове, тежко дишане и лошо отхрачване.
• Veratrum Viride, Camphor - пневмония с тежка сърдечно-съдова недостатъчност.
• Йодум, Калий Йодатум - пароксизмална кашлица със силна болка в гърдите, трескаво състояние.

Ако антибактериалната терапия е неефективна за елиминиране на инфекцията, могат да се предпишат хомеотерапевтични лекарства: Sulphur, Arsenicum Album, Iodatum и други. Всички лекарства се използват само по предписание на хомеопат, който избира дозировката и определя продължителността на лечението.

Хирургично лечение

За елиминиране на Mycoplasma pneumoniae е показана лекарствена терапия. Хирургичното лечение се извършва само при наличие на сериозни усложнения, като например:

1. Белодробният абсцес е възпаление на белодробната тъкан с образуване и разтапяне на гнойно-некротични кухини. За лечение се извършва бронхоскопия с аспирация и промиване на кухините с антисептични разтвори. Ако лезията е голяма, е показана трансторакална пункция. В особено тежки случаи се извършва резекция, т.е. отстраняване на част от органа.
2. Емпиемът на плеврата е натрупване на гной в анатомичните кухини на белия дроб. Лечението е насочено към отстраняване на гноен ексудат, изправяне на тъканите на органите и намаляване на признаците на интоксикация. За тази цел се извършва торакостомия, т.е. отворен дренаж. Възможни са също плевректомия, белодробна резекция, интраплеврална торакопластика и затваряне на бронхоплевралната фистула.
3. Синпневмоничният плеврит е гнойно усложнение, причинено от инфекциозен агент. За лечение са показани интраплеврално приложение на антибиотици и дрениране на белия дроб. По време на дренажа се поставя подводен клапан, с помощта на който се отбелязва количеството на храчките. Дренажът се отстранява след прекратяване на процеса на ексудация.
4. Пиопневмотораксът е пробив на съдържанието на белодробната кухина в плевралната кухина. Лечението се състои в дрениране на гнойната кухина и елиминиране на болезнените симптоми. При тензионен пневмоторакс се извършва спешна декомпресия, т.е. инсталира се дренаж.
5. Рак - онкологичните усложнения на микоплазмената пневмония се срещат изключително рядко. Хирургичното лечение е основният метод на терапия, в комбинация с химиотерапия. Операцията е насочена към отстраняване на туморното образувание със засегнатата част на органа.