Медицински експерт на статията
Нови публикации
Лечение на катарално-респираторния синдром
Последно прегледани: 06.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Лабораторните диагностични методи играят решаваща роля за потвърждаване на диагнозата на заболявания с катарално-респираторен синдром, сред които са:
- насочени към идентифициране на патогена;
- насочени към идентифициране на специфични антитела в кръвния серум на пациентите.
Имунофлуоресцентният метод е най-предпочитан, тъй като позволява прецизен морфологичен анализ с висока специфичност. Лесно се възпроизвежда и дава резултати в рамките на няколко часа.
ELISA се използва широко за откриване на специфични антитела в кръвния серум на пациенти с вирусни или бактериални заболявания.
Диагнозата остри респираторни инфекции (ОРИ) се поставя при липса на ясно изразено преобладаване на определена нозологична форма. Това предполага както бактериална, така и вирусна природа на заболяването. Терминът "ОРВИ" предполага вирусна етиология на заболяването с наличие на катарално-респираторен синдром.
Стратегията за лечение на катарално-респираторен синдром се определя в съответствие с механизмите на патогенеза, етиология и общите клинични прояви на заболяването.
За етиотропно лечение на ARVI се използват лекарства от адамантановата серия (римантадин), лекарства от индоловата група [арбидол (метилфенилтиометил-диметиламинометил-хидроксиброминдол карбоксилна киселина етилов естер)] и инхибитори на невроаминидазата (оселтамивир) за грип. Арбидол се предписва за други ARVI.
Употребата на интерферони и техните индуктори е ефективна; те имат антивирусни свойства, регулират процесите на липидна пероксидация върху клетъчните мембрани, насърчават възстановяването на нарушената хомеостаза, имат имуномодулиращ ефект, засилват активността на естествените убийци и ускоряват производството на специфични антитела.
Човешкият левкоцитен интерферон се използва интраназално, под формата на аерозоли и приложения върху лигавицата, инстилации в конюнктивалния сак; левкинферони - в аерозоли; рекомбинантни интерферони (интерферон алфа-2) - под формата на назални капки или ректални супозитории.
Индукторите на интерферон (тилорон, натриев рибонуклеат, кагоцел, меглумин акридонацетат, натриев оксодихидроакридинилацетат) стимулират образуването на ендогенен интерферон а.
Важна роля в развитието и тежестта на инфекциозния процес играе дисбалансът между активността на протеолизата, необходима за унищожаването на патогените, с образуването на свободни радикали за поддържане на аминопротеазната и антиоксидантната защита. Поради това е препоръчително да се предписват лекарства, които могат да инактивират протеолитичните процеси (апротинин, аминобензоена киселина, аминокапронова киселина, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза).
Системно антибактериално лечение се провежда само при остри респираторни инфекции с бактериална етиология (инфекциозни заболявания, причинени от стрептококи, микоплазми, хламидии, менингококи, хемофилни бацили).
При леки случаи на заболяването с катарално-респираторен синдром се предпочита симптоматично и патогенетично лечение. Симптоматичното лечение на ринит включва промиване на носа с изотоничен разтвор на натриев хлорид, използване на вазодилататорни капки и спрейове. В умерени случаи може да се предпишат локални бактериостатични антибиотици, фузафунгин.
При фарингит се препоръчва щадяща диета, гаргара с алкални разтвори, антисептични разтвори и отвари от лечебни билки (градински чай, лайка, невен). Използват се болкоуспокояващи или локални анестетици [стрепсилс плюс (амилметакрезол ~ дихлоробензилов алкохол + лидокаин)].
При тонзилит системното антибактериално лечение се провежда само ако етиологията на заболяването е бактериална. Лекарствата по избор за лечение на остър стрептококов тонзилит са: феноксиметилпеницилин, амоксицилин, макролиди. При развитие на ко-резистентност на оралната флора се използва аугментин (амоксицилин + клавуланова киселина). За симптоматично лечение се използват локални антисептични лекарства.
Лечението на ларингит без стеноза се провежда с емолиенти и локални антибактериални лекарства. При обсесивна кашлица се предписват антитусивни средства (бутамират, кодеин). Използват се инхалации с топла пара или дозирани аерозоли (салбутамол, фенотерол).
В случай на епиглотит е показано парентерално приложение на антибиотици, активни срещу Haemophilus influenzae (амоксицилин + клавуланова киселина, цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон); възможна е комбинацията им с аминогликозиди.
При остър бронхит с микоплазмена и хламидиална инфекция се предписва системно антибактериално лечение (макролиди, тетрациклини). Използват се също антитусиви с централно и периферно действие, муколитични лекарства (бромхексин, амброксол). Едновременното приложение на антитусиви и муколитични лекарства е неприемливо поради риска от "затлачване" на дихателните пътища при потискане на кашличния рефлекс.