Лечение на бронхоалвеоларна течност

Основната задача на бронхоалвеоларната лава е производството на клетки, екстрацелуларни протеини и липиди, които се намират върху епителната повърхност на алвеолите и терминалните дихателни пътища. Получените клетки могат да бъдат оценени с помощта на цитологичния метод, както и при биохимични, имунохистохимични, микробиологични и електронно микроскопски изследвания. Рутинната процедура включва анализ на общия брой и броя на всеки брой клетки, и ако е възможно, откриването на лимфоцити чрез оцветяване с моноклонални антитела.

Нормални бронхоалвеоларен лаваж непушачите течност съдържа 80-90% от алвеоларните макрофаги, лимфоцити 5-15%, 1-3% полиморфонуклеарни клетки неутрофили, еозинофили по-малко от 1% и по-малко от 1% от мастоцити и бронхиални клетки и плоскоклетъчен епител. Съотношението на субпопулации на Т лимфоцити CD4 / CD8 = 2: 2.

Анализ cytogram бронхоалВеолната в интерстициални белодробни болести идентифицира господстващо клетъчна популация, която, определяне на характера на алвеолит, позволява известна степен на вероятност да се говори в полза на диагнозата "саркоидоза, фермерски бял дроб", и др. Количествена оценка на клетъчния състав на бронхоалВеолната трябва да се основава не само на експонентата абсолютният брой на клетките, как да се определи процентът на клетъчни популации при пациент и сравняването им с нелогични здрави донори.

В зависимост от клетъчния състав на бронхоалвеоларен лаваж алвеолит може да се класифицира в два вида: Тип 1 - увеличение на лимфоцити (типично за саркоидоза, хиперсензитивен пневмонит, туберкулоза, берилий, гъбични инфекции), тип 2 - увеличение на неутрофили (типично за идиопатична белодробна фиброза , азбестоза, пневмокониоза, хронична обструктивна белодробна болест).

Цитологичното изследване на бронхоалвеолното зачервяване играе важна роля при диагностицирането на възпалителни промени в малките бронхи и бронхиоли. При ALS при хроничен бронхит се наблюдава повишаване на цитограмата на дела на неутрофилните левкоцити и намаляване на макрофагите. OM Grobova et al. (1989) изследва цитограмата на бронхоалвеоларната лава при хроничен бронхит и възможността да се използва за определяне на степента на активност на възпалението в бронхиалното дърво. Представени са три степени на активност на възпалителния процес в бронхоалвеоларната среда.

• При степен I на възпалителния процес съдържанието на неутрофилите значително се увеличава в цитограмата (р <0.001). Броят на клетките на цилиндричния, карстов и сквамозен епител рязко се увеличава, които липсват при бронхоалвеоларната промивка при здрави индивиди.
• За II степен на активност на възпалителния процес е характерно рязко увеличаване на относителното количество неутрофили (р <0.001), броят на клетките на цилиндричния епител е значително намален.
• При III степен на активност на възпалителния процес, броят на клетките в бронхоалвеоловата промивка се увеличава (р <0.01). Броят на неутрофилите се увеличава значително (р <0.01), след това броят на лимфоцитите не се променя. Броят на всички видове епителни клетки и разрушени клетки намалява.

Освен определяне на вида на клетъчни елементи, на материал, получен с помощта на диагностичен бронхоалвеоларен лаваж се използва за проучване на функционалната активност на алвеоларните макрофаги и други имунологични, биохимични и микробиологични изследвания.

По време на бронхоскопията, нормалното трахеобронхично дърво е както следва. Гласовият пропуск е с правилна форма. Вокалните гънки са напълно мобилни. Подплатеното пространство е безплатно. Трахеята е безплатна, карината е остра и подвижна. Рудите на бронхите на IV поръчки са свободни, кръгли или овални, техните остри, остри, подвижни. Лигавицата на всички видими бронхове е бледо розово, с деликатен съдов модел. Устието на лигавиците е точково. Тайната е лилава, течна, в малка сума.