Лечение на бронхит с азитромицин: колко дни да приемате, дозировка

Макролидният антибиотик Азитромицин се счита за съвременен антибактериален агент от ново поколение. Лекарството има широка антимикробна активност, така че лекарите предпочитат да предписват Азитромицин при бронхит, усложнен от различни видове бактериални инфекции. Днес резистентността на патогенните микроорганизми към този антибиотик е минимална, така че той често се използва без предварителна бактериална култура за чувствителност.

Лечение на бронхит с азитромицин

Най-често избираните антибиотици за лечение на остър бронхит с бактериален произход включват макролиди, ярък представител на които е азитромицинът. Това лекарство напълно блокира процесите на синтез на протеини, без които е невъзможно изграждането на микробна РНК.

Азитромицинът е активен срещу повечето патогени, включително анаероби и аероби.

Преди да използвате азитромицин за бронхит, е необходимо да се има предвид, че това лекарство не действа не само върху вируси, но и върху причинителите на магарешка кашлица и паракоклюш - такива бактерии се наричат Bordetella. Този факт трябва да се вземе предвид, ако този антибиотик се предписва на деца, които нямат имунитет (не са ваксинирани) срещу магарешка кашлица.

Азитромицинът има много аналози, но най-често срещаните сред тях са лекарства като Флемоксин, Сумамед, Хемомицин и Азицин.

Показания азитромицин за бронхит.

Азитромицинът е показан като монотерапия за остър бронхит или бронхиолит с микробен произход.

В острия период на хроничен бронхит, азитромицинът, който е активен срещу Haemophilus influenzae, може да се превърне в алтернативен антибиотик.

В случаи на умерена пневмония, придобита в обществото, азитромицин често се избира като самостоятелно лекарство.

Също така, азитромицин се използва предимно за лечение на микоплазма, хламидия, легионела и инфекции на дихателните пътища.

В случай на усложнения, азитромицинът може да се допълни с терапия с β-лактамни антибиотици.

• Азитромицин за остър бронхит никога не се предписва в първите часове или дни от началото на заболяването. Антибиотикът се използва само ако има повишен риск от усложнения - например, добавяне на гнойна инфекция.
• Азитромицинът може наистина да бъде ефективен при хроничен бронхит: в хронични случаи, предпочитаните антибиотици са пеницилин или макролидни лекарства. В тежки случаи азитромицинът се използва под формата на инжекции; в леки случаи са достатъчни таблетки.
• Азитромицин се използва за обструктивен бронхит само след потвърждаване на наличието на бактериална инфекция, тъй като основното лечение на обструкция трябва да бъде насочено към разширяване на бронхите, намаляване на вискозитета на храчките и отстраняването им от дихателните пътища. Ако е необходим антибактериален агент, изборът се прави между аминопеницилин, флуорохинолон и макролидни антибиотици: затова лекарите често избират азитромицин.

[ 1 ], [ 2 ]

Формуляр за освобождаване

Азитромицинът се произвежда под формата на капсули. Една капсула може да съдържа 250 или 500 mg от активната съставка.

Капсулите от 250 mg имат червена капачка.

Капсулите от 500 mg имат синя капачка.

Възможна опаковка: три или шест капсули в един блистер, опаковани в картонена кутия.

Имена

Следните лекарства са аналози на азитромицин, които могат да се използват при бронхит:

• Таблетки Azaks, турско производство;
• Индийско таблетно лекарство Asiagio;
• Азибиот (лекарство, произведено съвместно от Полша и Словения);
• капсулирани и прахообразни препарати Ziomycin, Azivok, Zitrocin, Zitrox, Zit-250 или Azinom (Индия);
• Азимед (Киевмедпрепарат);
• Азинорт (лекарство, произведено съвместно от Съединените щати и Индия);
• Сумамед (Израел-Хърватия);
• Хемомицин (сръбско лекарство);
• Ормакс (Украйна);
• Зитролид (Русия);
• Затрин (Великобритания).

Като алтернативни антибиотици за бронхит се считат и Zybax, Defens, Arean, Azitsin Darnitsa, Azo, Zimaks, Ziromin и др.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Фармакодинамика

Азитромицинът е един от представителите на антибактериалните лекарства от групата на макролидите. Антибиотикът има широк спектър на антимикробна активност, тъй като засяга стафилококи, стрептококи, хемофилна инфекция, мораксела, бордетела, кампилобактер, легионела, нейхерия, гарднерела, бактероиди, пептострептококи, пептококи, клостридии, хламидия, микобактерии, микоплазма, уреаплазма, спирохети.

Азитромицинът се свързва с 50S рибозомната субединица, инхибира пептидната транслоказа на етапа на транслация, блокира биологичното производство на протеини, което като цяло забавя растежа и развитието на микробите. Ако концентрацията на антибиотика позволява, тогава може да се наблюдава бактерициден ефект на лекарството.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Фармакокинетика

Азитромицинът е устойчив на киселини и се абсорбира добре в храносмилателната система.

След прием на 500 mg, бионаличността е 37%. Максималната концентрация в серума се наблюдава в рамките на 2-3 часа.

Прогнозираният обем на разпределение е 31,1 литра/кг.

Свързването с плазмените протеини е обратнопропорционално на съдържанието в кръвния поток: 7-50%.

Полуживотът е 68 часа.

Стационарните серумни нива се откриват след 5-7 дни.

Азитромицинът лесно преодолява бариерите и се разпределя в тъканите.

Може да бъде пренесен от фагоцити или макрофаги до мястото на инфекцията, където проявява антибактериалното си действие.

Едновременната консумация на храна намалява максималните стойности на концентрация с повече от половината.

В черния дроб лекарството губи своята активност.

Серумният клирънс е 630 мл на минута, като почти 60% се екскретира непроменен с изпражненията и 6% с урината.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Дозиране и администриране

Азитромицин за бронхит може да се предписва както на възрастни пациенти, така и на деца с тегло над 45 кг. Лекарството се приема перорално, 60 минути преди хранене или два часа след това, ежедневно, веднъж дневно.

Като правило, при бронхит, азитромицин се приема по следната схема:

• първи ден – 500 мг антибиотик;
• от втория до петия ден – 250 мг.

Възможен е и кратък курс на азитромицин: 500 mg в продължение на три дни. Общото количество антибиотик на курс е 1500 mg.

При пациенти в напреднала възраст, както и при лица, страдащи от леко бъбречно увреждане, не е необходимо коригиране на дозата на лекарството.

Колко дни трябва да приемам азитромицин за бронхит?

Продължителността на курса на лечение с азитромицин за бронхит зависи от режима на лечение, предписан от лекаря. Обикновено лекарите използват два режима на лечение, разработени за пет или три дни. По-дългото лечение е нежелателно: необходимостта от него се преценява от лекаря индивидуално.

[ 20 ], [ 21 ]

Азитромицин за бронхит при възрастни

Трябва ли азитромицин да се използва за лечение на бронхит при възрастни? Не винаги. Много лекари препоръчват използването на антибиотична терапия само когато се появи гнойна инфекция.

Всъщност бронхитът най-често е с вирусен произход - следователно употребата на антибиотици в такъв случай може да не е подходяща. Често пациентите си „предписват“ различни антибактериални лекарства, включително азитромицин - подобно лечение обаче не само не елиминира симптомите, но често влошава протичането на бронхит.

В кои случаи лечението с азитромицин е наистина показано при възрастни?

• Азитромицин се предписва на пациенти в напреднала възраст с остър бронхит, ако те също имат захарен диабет, сърдечна недостатъчност или са на лечение със стероиди.
• Азитромицинът се използва за лечение на обостряния на хроничен бронхит, както и на гнойни усложнения от остър бронхит.

Във всички останали случаи няма спешна нужда от употреба на антибиотици.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Азитромицин за бронхит при деца

Бронхитът се среща при децата много по-често, отколкото при възрастните. Децата през първите две години от живота, както и децата на възраст 9-15 години, са особено податливи на заболяването.

Антибиотиците също често се използват при бронхит при деца, но употребата им не винаги е оправдана и тук. Към днешна дата са проведени много различни проучвания, които са доказали, че антибиотиците са неефективни при остър бронхит при деца. Има обаче случаи, когато лечението с азитромицин е наистина необходимо:

• Ако детето има хронична мокра кашлица, която не отшумява в рамките на 14-20 дни.
• Ако здравето на детето внезапно се влоши: появява се интензивна кашлица с гнойно отделяне, температурата се повишава и се наблюдава обилно изпотяване.

Приемът на азитромицин, както всеки друг антибиотик, „за всеки случай“ или „по съображения за безопасност“ е строго забранен. Лекарят трябва да вземе балансирано решение относно целесъобразността на лечението на дете с такова лекарство.

За деца под 3-годишна възраст азитромицин се предписва под формата на суспензия:

• телесно тегло 15-24 кг – 5 мл лекарство;
• телесно тегло до 34 кг – 7,5 мл лекарство;
• телесно тегло до 44 кг – 10 мл лекарство.

Продължителността на приема на азитромицин за бронхит при деца е от 3 до пет дни.

[ 25 ], [ 26 ]

Употреба азитромицин за бронхит. по време на бременност

Азитромицин, както много антибиотици, използвани за лечение на бронхит, не трябва да се приема от бременни жени или кърмещи пациенти.

Единствените изключения могат да бъдат ситуации, в които очакваната полза от лечението е по-голяма от потенциалната опасност за детето.

Ако е невъзможно да се спре приемът на азитромицин по време на кърмене, кърменето се спира за целия период на лечението.

Противопоказания

Азитромицин не винаги се предписва за бронхит, тъй като това лекарство има няколко противопоказания:

• склонност към алергични реакции към макролидни лекарства;
• период на бременност и кърмене;
• вирусен произход на бронхит.

Трябва да се внимава при лечение с азитромицин, ако пациентът страда от чернодробна или бъбречна дисфункция, камерна аритмия или удължаване на QT интервала.

При някои пациенти свръхчувствителност може да се появи дори след прекратяване на приема на антибиотика, така че такива пациенти трябва да бъдат наблюдавани и да се предприемат подходящи лечебни мерки.

[ 13 ], [ 14 ]

Странични ефекти азитромицин за бронхит.

Азитромицинът е доста мощен антибиотик, така че лечението с него може да бъде съпроводено не само с терапевтични ефекти, но и с някои нежелани реакции. Необходимо е да се информира лекарят, ако се появят такива допълнителни симптоми:

• повръщане с гадене, диария, повишено образуване на газове, потъмняване на изпражненията, жълтеница, загуба на тегло, тежки храносмилателни нарушения;
• сърбящ кожен обрив, подуване, синдром на Стивънс-Джонсън;
• чувствителност на кожата към ултравиолетово лъчение, интоксикация, епидермална некролиза;
• замаяност, главоболие, промени във вкуса, синкоп;
• нарушения на съня, раздразнителност, тревожност, хиперкинеза;
• намаляване на броя на левкоцитите и тромбоцитите в кръвта;
• болка в гърдите, неравномерен сърдечен ритъм;
• гъбични инфекции, увреждане на бъбреците;
• болки в ставите, увреждане на слуха.

Повечето странични ефекти са редки, но възможността им не може да бъде напълно изключена.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Свръх доза

Ако пациентът приеме прекомерно количество антибиотик азитромицин, той развива състояние на предозиране, което се характеризира със симптоми като гадене, преходна загуба на слуха, повръщане и лошо храносмилане.

Ако това се случи, пациентът трябва да промие стомаха и да приеме неутрализиращо средство, съдържащо алуминиев или магнезиев хидроксид (т.нар. антиациди).

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Взаимодействия с други лекарства

Антиацидите, съдържащи алуминиев или магнезиев хидроксид, нарушават абсорбцията и намаляват серумната концентрация на азитромицин. Необходимо е да се поддържа интервал от най-малко 180 минути между употребата на тези лекарства.

В обичайните препоръчителни дози, азитромицин може да повлияе на кинетичните свойства на лекарства като аторвастатин, карбамазепин, рифабутин, теофилин, цетиризин, диданозин, силденафил, триазолам, зидовудин, флуконазол и др. Флуконазол, от своя страна, може умерено да повлияе на кинетичните свойства на азитромицин. Въпреки това, не е необходимо коригиране на дозите на горепосочените лекарства.

Азитромицинът повишава концентрацията на дигоксин в кръвта.

Едновременната употреба с лекарства като ерготамин и дихидроерготамин може да причини развитие на периферен съдов спазъм и сензорни нарушения като дизестезия.

Следните лекарства влияят върху концентрацията на азитромицин в серума: циклоспорин, фенитоин, терфенадин и хексобарбитал.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Условия за съхранение

Антибиотикът се съхранява без да се отстранява опаковката, при стайна температура - оптималната стайна температура трябва да бъде от +18 до +25°C. Лекарствата трябва да се съхраняват на място, недостъпно за деца.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Срок на годност

Азитромицин, който се използва за лечение на бронхит, може да се съхранява до 2 години.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Какво е по-добро при бронхит?

Кой антибиотик е най-подходящ за лечение на бронхит? Само лекуващият лекар може да отговори на този въпрос, който ще види от резултатите от теста към кое лекарство е по-чувствителен патогенът.

Ако лекарят рискува да предпише антибиотик без предварително проучване на бактериологичния компонент на храчките, тогава лекарствата по избор са широкоспектърни антибиотици, които включват азитромицин.

Понякога, когато пише рецепта, лекарят ще посочи два антибактериални средства „за избор“, като по този начин ще намекне, че тези лекарства имат едно и също фармакологично действие. Този подход обаче озадачава някои пациенти: кое от тези лекарства е по-добро и по-ефективно?

• Азитромицин или амоксицилин? Според изследванията и двете лекарства са достатъчно ефективни за лечение на остър бактериален бронхит. Следователно, ако бактериалният културен тест показва еднаква чувствителност на бактериите към двете лекарства, няма особена разлика в избора. Ако не е проведена предварителна бактериална култура на храчки, тогава изборът на „Амоксицилин или азитромицин“ трябва да се реши в полза на азитромицин, тъй като той има малко по-широк спектър на антимикробна активност.
• Азитромицин или Сумамед? Всъщност това са две подобни лекарства, защото активната съставка на Сумамед е същият азитромицин. И така, каква е разликата? Преди всичко, разликата е в производителя и крайната цена на лекарството. Ефективността е почти еднаква.

Независимо от това какъв антибиотик е предписал лекарят, е необходимо да се придържате към предписания режим. Самолечението с антибактериални средства наистина е много опасно, въпреки че последствията могат да се развият и да не бъдат открити веднага. Ако лекарят е предписал азитромицин за бронхит, тогава най-вероятно е имало основателни причини за това: попитайте лекаря за това, защото антибиотичната терапия е сериозно натоварване за организма.