Лечение на бронхит с азитромицин: колко дни да се приема, дозировка

Антибиотична макролидна група Азитромицинът е класифициран като модерен антибактериален агент от ново поколение. Лекарството има широка антимикробна активност, така че лекарите предпочитат да предписват азитромицин при бронхит, усложнени от различен вид бактериална инфекция. Към днешна дата устойчивостта на патогенните микроорганизми към този антибиотик е минимална, така че често се използва, без да се извършват първо биспиди за чувствителност.

Лечение на бронхит с азитромицин

Редица антибиотици, които най-често се избират за лечение на остър бронхит от бактериална природа, включват макролиди, от които азитромицин е жив представител. Това лекарство напълно блокира процесите на синтез на протеини, без което не е възможно да се изгради микробна РНК.

Азитромицинът е активен при повечето патогени, включително анаеробни и аероби.

Преди да използвате азитромицин при бронхит, трябва да имате предвид, че това лекарство не засяга не само вируси, но и патогени и паракот - такива бактерии се наричат Bordetella. Този факт трябва да се има предвид, ако този антибиотик се предписва на деца, които нямат имунитет (не се ваксинират) срещу магарешка кашлица.

Азитромицин има много аналози, но сред тях най-често срещаните лекарства са Flemoxinum, Sumamed, Hemomycin и Azitsin.

Показания Азитромицина при бронхите

Азитромицинът е показан като монотерапия при остър бронхит или бронхиолит с микробен произход.

В острия период на хроничен бронхит, азитромицин, активен срещу хемофилния пръстен, може да стане алтернативен антибиотик.

При умерено изразена пневмония, придобита в обществото, азитромицин често се избира като монотерапия.

Също така, азитромицин се използва главно в микоплазмата, хламидията, легионела, - при поражение на дихателните пътища.

При усложнения с азитромицин, терапията с β-лактамни антибиотици може да бъде допълнена.

• Азитромицин при остър бронхит никога не се предписва от първите часове или дни след началото на заболяването. Антибиотикът се използва само ако има повишен риск от усложнения, например, прикрепването на гнойна инфекция.
• Азитромицинът при хроничен бронхит може действително да бъде ефективен: в хроничния курс на избор на антибиотици се вземат предвид лекарствата от групата на пеницилин или макролид. В тежки случаи, азитромицин се използва при инжекции, в леки случаи е достатъчно да се използват таблетки.
• Азитромицин обструктивен бронхит се използва само след потвърждаване на наличието на бактериална инфекция, след основния обструкция на лечението трябва да бъде насочена към бронхиектазия, намаляване на вискозитета храчки и отстраняване от дихателните пътища. Ако е необходим антибактериален агент, изборът се прави между антибиотиците аминопеницилин, флуорохинолона и макролидните серии: затова лекарите често спират на азитромицин.

[1], [2],

Формуляр за освобождаване

Азитромицинът се произвежда в капсула. Една капсула може да съдържа 250 или 500 mg от активната съставка.

Капсулите от 250 mg се отличават с капак в червен цвят.

В капсулите, 500 mg от капачката са сини.

Възможно е да се опаковат три или шест капсули в една блистерна табелка, поставена в картонена кутия.

Имена

Аналози на азитромицин, които могат да се използват за бронхит, са следните лекарства:

• Azax таблетки, турска продукция;
• Индийски таблетен препарат Asiaggio;
• Azibiot (подготовка за съвместно производство на Полша и Словения);
• капсулиран и прахообразен препарат Ziomycin, Azivok, Zitrocin, Zitrox, Zit-250 или Azin (Индия);
• Azimed (Kievmedpreparat);
• Azinort (съпътстващ продукт на Съединените щати и Индия);
• Sumamed (Израел-Хърватия);
• Хемомицин (сръбско лекарство);
• Ormax (Украйна);
• Зитролид (Русия);
• Zatrine (Великобритания).

Също така, алтернативни антибиотици за бронхит са Zybaks, Defens, Arean, Azitsin Darnitsa, Azo, Zimaks, Ziromin и други.

[3], [4], [5]

Фармакодинамика

Азитромицин е един от група от макролидни антибактериални лекарства. Антибиотик различен разгърнат спектър антимикробна активност, тъй като ефектът на Staphylococcus, Streptococcus, Haemophilus, Moraxella, Bordetella, Campylobacter, Legionella, neysheriyu, Gardnerella, Bacteroides, peptostreptokokki, peptokokki, Clostridium, Chlamydia, микобактерии, микоплазма, Ureaplasma, спирохети.

Азитромицин свързва към 50S рибозомната субединица, инхибира peptidtranslokazu на транслационно етап блокира производството на биологични протеини, което обикновено води до по-бавен растеж и развитие на микроби. Ако концентрацията на антибиотика позволява, може да се наблюдава бактерицидно действие на лекарството.

[6], [7], [8]

Фармакокинетика

Азитромицинът е устойчив на киселини, той се абсорбира добре в храносмилателната система.

След като приеме 500 mg, бионаличността е 37%. Ограниченото съдържание на концентрация в серума се наблюдава за 2-3 часа.

Предвиденият обем на разпределение е 31,1 литра / кг.

Свързването с плазмените протеини е обратно пропорционално на съдържанието в кръвния поток: 7-50%.

Полуживотът е 68 часа.

Стабилното съдържание в серума се открива след 5-7 дни.

Азитромицин без проблеми преодолява бариерите и се разпространява в тъканите.

Може да се прехвърли от фагоцити или макрофаги на инфекциозен фокус, където той демонстрира антибактериалния си ефект.

Едновременното хранене намалява граничните стойности на концентрацията с повече от половината.

В черния дроб лекарството губи своята активност.

Серумният клирънс е 630 ml / min, като почти 60% се екскретират в немодифицирана форма и 6% в уринарната течност.

[9], [10], [11], [12]

Дозиране и администриране

Азитромицин при бронхит може да бъде предписан както на възрастни пациенти, така и на деца с тегло 45 kg. Лекарството се приема перорално, 60 минути преди хранене, или два часа след това, всеки ден, веднъж на ден.

Като правило, с бронхит се приема азитромицин съгласно тази схема:

• на първия ден - 500 mg антибиотик;
• от втория до петия ден - 250 mg.

Възможен е и кратък курс на азитромицин: 500 mg за три дни. Общото количество антибиотик на курс е 1500 mg.

При пациенти в старческа възраст, както и при хора, страдащи от лек отказ от бъбречна функция, не е необходимо да се коригира количеството на лекарството.

Колко дни приема азитромицин с бронхит?

Продължителността на курса на азитромицин при бронхит зависи от режима, предписан от лекаря. Стандартните лекари използват две режими на лечение, проектирани за пет дни или три дни. Дългосрочното приложение е нежелателно: необходимостта от него се оценява от лекаря поотделно.

[20], [21]

Азитромицин при бронхит при възрастни

Трябва ли да използвам азитромицин за лечение на бронхит при възрастни? Не винаги. Много лекари препоръчват да се прилагат към антибиотичната терапия само когато се свързват с гнойна инфекция.

Всъщност, бронхитът често има вирусен произход - затова използването на антибиотик в този случай не може да бъде подходящо. Често пациентите "самостоятелно" предписват на себе си различни антибактериални лекарства, включително азитромицин - докато такова лечение не само не елиминира симптомите, но често утежнява протичането на бронхит.

В какви случаи лечението с азитромицин наистина се показва при възрастни?

• Азитромицин се предписва на пациенти в старческа възраст с остър бронхит, ако имат диабет, сърдечна недостатъчност или се лекуват със стероиди.
• Азитромицин се използва за лечение на обостряне на хроничен бронхит, както и гнойни усложнения при остър бронхит.

Във всички други случаи няма належаща нужда от антибиотици.

[22], [23], [24]

Азитромицин при деца с бронхит

Бронхитът се среща при деца много по-често, отколкото при възрастни. Особено засегнати са децата от първите две години от живота, както и деца на възраст между 9 и 15 години.

При децата с бронхит често се използват и антибиотици, но дори и тук използването им не винаги е оправдано. Досега са проведени съвсем различни проучвания, които доказват, че антибиотиците за деца с остър бронхит са неефективни. Има обаче случаи, когато терапията с азитромицин е наистина необходима:

• Ако детето има хронична влажна кашлица, която не изчезва в продължение на 14-20 дни.
• Ако състоянието на детето се влоши драматично: настъпи интензивна кашлица с гнойни изблици, температурата се покачва и се наблюдава изпотяване.

Вземете Азитромицин, както всеки друг антибиотик, "за всеки случай" или за "сигурност", абсолютно не. Добре обмислено решение относно целесъобразността от лечението на дете с такова лекарство трябва да бъде взето от лекар.

Деца под 3-годишна възраст Азитромицинът се предписва като суспензия:

• телесно тегло 15-24 кг - 5 мл медицина;
• телесно тегло до 34 кг - 7,5 мл от лекарството;
• телесно тегло до 44 кг - 10 мл от лекарството.

Продължителност на допускане Азитромицин при бронхит при деца - от 3 до 5 дни.

[25], [26]

Употреба Азитромицина при бронхите по време на бременност

Азитромицин, подобно на много антибиотици за лечение на бронхит, не трябва да се приема от бременни жени, нито от пациенти, които кърмят бебе.

Единственото изключение могат да бъдат ситуациите, при които очакваната полза от лечението е по-висока от вероятната опасност за детето.

Ако не можете да откажете приема на азитромицин в периода на кърмене, за периода на лечение, храненето е спряно.

Противопоказания

Азитромицин за бронхит не винаги се предписва, тъй като това лекарство има противопоказания:

• склонност към алергична реакция към лекарства на макролидната група;
• период на бременност и кърмене;
• вирусен произход на бронхит.

При лечение на азитромицин трябва да се подхожда с повишено внимание, ако пациентът страда от увредена чернодробна или бъбречна функция, ако има камерна аритмия и удължаване на QT интервала.

При някои пациенти, свръхчувствителността може да се появи дори след премахването на антибиотика, така че тези пациенти трябва да наблюдават и провеждат необходимото лечение.

[13], [14]

Странични ефекти Азитромицина при бронхите

Азитромицинът е мощен антибиотик, така че лечението може да бъде придружено не само от лечебни, но и от отделни нежелани ефекти. Необходимо е да информирате лекаря, ако се появят такива допълнителни симптоми:

• повръщане с гадене, диария, повишено гасиране, потъмняване на изпражненията, жълтеница, изтласкване, силни храносмилателни нарушения;
• кожен обрив със сърбеж, подуване, синдром на Stevens-Johnson;
• чувствителност на кожата към ултравиолетова, интоксикационна епидермална некролиза;
• замаяност, болка в главата, промени във вкуса, синкоп;
• нарушения на съня, раздразнителност, тревожност, хиперкинезия;
• намаляване на броя на левкоцитите, тромбоцитите в кръвта;
• болка зад гръдната кост, нарушения на сърдечния ритъм;
• гъбични инфекции, увреждане на бъбреците;
• болка в ставите, увредена слухова функция.

Повечето нежелани реакции са редки, но възможността за появата им не може да бъде напълно изключена.

[15], [16], [17], [18], [19]

Свръх доза

Ако пациентът е като прекомерно количество на антибиотика азитромицин, след това той се развива състояние на предозиране, който се характеризира с такива симптоми като гадене, преходна загуба на слуха функция, повръщане, стомашно разстройство.

Ако това се случи, пациентът трябва да се измие в стомаха и да вземе неутрализиращо средство с алуминиев хидроксид или магнезиев хидроксид (така наречените антиациди или антиациди).

[27], [28], [29]

Взаимодействия с други лекарства

Антикиселинните агенти, които включват алуминиев или магнезиев хидроксид, влошават абсорбцията и намаляват концентрацията на азитромицин в серума. Необходимо е интервалът между употребата на тези лекарства да се поддържа най-малко 180 минути.

При конвенционалните препоръчителните количества азитромицин може да се отрази на кинетичните свойства на такива лекарства като аторвастатин, карбамазепин, Rifabutin, теофилин, цетиризин, диданозин, Sildenafil, триазолам, зидовудин, Флуконазол и така нататък. Флуконазол, от своя страна, могат умерено да повлияе на кинетичната способността на азитромицин. Въпреки това, за да се направят корекции в дозата на лекарствата, изброени по-горе, не е необходимо.

Азитромицин увеличава концентрацията на дигоксин в кръвта.

Едновременното приемане с такива лекарства, като ерготамин и дихидроерготамин, може да доведе до развитие на периферни съдови спазми и разстройства на чувствителността от тип дистестезия.

Влияние върху концентрацията на азитромицин в серума на лекарства като циклоспорин, фенитоин, терфенадин и гекосбарбитал.

[30], [31], [32], [33]

Условия за съхранение

Антибиотикът се запазва, без да се отстранява опаковката при стайни условия - оптималната стайна температура трябва да бъде от +18 до + 25 ° C. Лекарствата трябва да се държат далеч от достъпа на децата.

[34], [35], [36], [37]

Срок на годност

Азитромицин, който се използва за лечение на бронхит, може да се съхранява до 2 години.

[38], [39], [40], [41]

Какво е по-добро при бронхит?

Кой от антибиотиците е по-добър за лечение на бронхит? На този въпрос може да се отговори само от лекуващия лекар, който според резултатите от тестовете ще види до кое лекарство патогенът на болестта показва по-голяма чувствителност.

Ако лекарят предписани антибиотици рискове без предварително бактериологично изследване компонент на храчките, лекарствата избор са антибиотици с широк спектър на антибактериална активност, които могат да бъдат отнесени и азитромицин.

Понякога лекарят, когато предписва рецепта, посочва две антибактериални лекарства "за избор", което означава, че тези лекарства имат един и същ фармакологичен ефект. При някои пациенти, обаче, този подход подкопава: кое от тези лекарства е по-добро и по-ефективно?

• Азитромицин или амоксицилин?  Според проучванията и двете лекарства имат достатъчна ефикасност за лечението на остър бактериален бронхит. Следователно, ако бактериалният анализ покаже една и съща чувствителност на бактериите към двете лекарства, няма особена разлика в избора. Ако на предварителния bakposev храчките не се извършва, след това изберете "амоксицилин азитромицин или" трябва да бъдат разгледани в полза на азитромицин, тъй като тя е с малко по-широк спектър на антимикробна активност.
• Азитромицин или Sumamed?  Всъщност, това са два аналогови препарата, всъщност активната съставка на Сумамед е същият азитромицин. И така, каква е разликата? На първо място, разликата в производителя и в крайната цена на лекарството. Ефективността е почти същата.

Независимо от предписания от лекаря антибиотик, е необходимо да се спазва предписаната схема за неговото приложение. Самолечението с антибактериални средства наистина е много опасно, въпреки че последствията могат да се развият и да не бъдат открити незабавно. Ако лекарят предписва азитромицин за бронхит, най-вероятно има основателни причини за това: попитайте лекаря за това, защото антибиотичната терапия е сериозно натоварване на тялото.