Лечение на болестта на Алцхаймер

Опасна форма на деменция е болестта на Алцхаймер. Нека разгледаме методи за лечение на невродегенеративна патология, нови лекарства и превантивни методи.

Болестта е получила името си от немския психиатър Алоис Алцхаймер, който се е занимавал с невробиологични изследвания и е разработвал методи за лечение на мозъчни увреждания. През 1906 г. Алоис описва това разстройство, което е по-често срещано при хора над 50-годишна възраст. Днес заболяването е диагностицирано при повече от 46 милиона души по света, а учените прогнозират, че тази цифра ще се увеличи 3-5 пъти през следващите 30 години.

Точната причина за развитието на патологията е неизвестна, но съществуват редица рискови фактори, които предизвикват дегенеративни промени в мозъка:

• Старост.
• Наследствена предразположеност.
• Женски пол (жените боледуват по-често от мъжете).
• Генетични мутации.
• Когнитивно увреждане.
• Заболявания на сърдечно-съдовата система.
• Травматично мозъчно увреждане.
• Тежък емоционален шок, депресия.
• Ниско ниво на образование и липса на интелектуална активност.
• Респираторни заболявания, които причиняват кислороден глад.
• Ендокринни патологии: захарен диабет, затлъстяване.
• Заседнал начин на живот.
• Вредни навици: алкохолизъм, тютюнопушене, злоупотреба с кофеин.
• Високо кръвно налягане.

Увреждането на нервната система със загуба на паметта, речта и мисловните функции се проявява със следните симптоми:

• Трудности при запомняне на скорошни събития, забравяне.
• Депресия, тревожност, повишена тревожност.
• Безразлично отношение към околните хора и предмети.
• Налудни идеи и халюцинации.
• Дезориентация в пространството.
• Невъзможност за разпознаване на близки хора.
• Конвулсии.

С напредването на патологията тя води до загуба на интелектуални умения, което прави пациента неадаптиран към живота в обществото.

Лечението на болестта на Алцхаймер е насочено към елиминиране на факторите, които допринасят за нейното развитие. При прогресивни форми на деменция пълното възстановяване е невъзможно. На пациентите се предписва симптоматична терапия и различни коригиращи методи.

Лекарства за лечение на болестта на Алцхаймер

Проведените проучвания показват, че невродегенеративната патология е нелечима. Лекарствата за болестта на Алцхаймер са палиативни мерки за облекчаване на състоянието на пациента. Лекарствената терапия се състои главно от лекарства, които повишават нивото на ацетилхолин в мозъка, забавяйки прогресията на заболяването. На пациентите се предписват и лекарства, които потискат психозата и намаляват нивото на агресия.

Нека разгледаме основните групи лекарства, използвани за увреждане на нервната система със загуба на паметта, речта и мисловните функции:

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Инхибитори на холинестеразата

Активният компонент в тази фармакологична група е ацетилхолин. Веществото е отговорно за процеса на запаметяване. При болестта на Алцхаймер активността на холинестеразата се повишава. Този ензим разрушава ацетилхолина и причинява проблеми с паметта. Лекарствата забавят разрушаването на ацетилхолина, предотвратявайки прогресията на заболяването.

1. Ривастигмин

Инхибитор на ацетил- и бутирилхолинестеразата. Насърчава холинергичното предаване, забавя разграждането на ацетилхолин, който се освобождава от холинергични неврони с непокътната функция. Облекчава когнитивните нарушения при болестта на Алцхаймер и Паркинсон. Активна съставка - ривастигмин хидротартарат.

• Показания за употреба: симптоматично лечение на деменция, лека до умерена болест на Алцхаймер, идиопатична болест на Паркинсон.
• Начин на приложение: перорално, начална доза – 1,5 mg два пъти дневно. При добра поносимост към лекарството, дозата се удвоява. Курсът на лечение се избира индивидуално за всеки пациент.
• Противопоказания: непоносимост към компонентите на лекарството, анамнеза за контактен алергичен дерматит.
• Предозиране: стомашно-чревни нарушения, гадене, повръщане и диария, брадикардия, бронхоспазъм, неволно уриниране и дефекация, лакримация, хипотония, мускулна слабост. В случай на тежко предозиране, Атропин трябва да се приема в доза от 30 mg/kg.
• Странични ефекти: гадене, повръщане, повишена възбудимост, нарушения на съня, депресия, агресия, халюцинации, главоболие и световъртеж, ангина, аритмия, анорексия, повишено изпотяване, алергични кожни реакции, тремор.

Форма на освобождаване: твърди капсули за перорално приложение с 1,5 и 3 mg активна съставка.

2. Галантамин

Селективен, конкурентен инхибитор на ацетилхолинестеразата с обратими свойства и активен компонент - галантамин. Стимулира никотиновите рецептори, повишавайки чувствителността на постсинаптичната мембрана към ацетилхолин. Възстановява невромускулната проводимост и улеснява провеждането на възбуждането в синапса. Повишава тонуса на гладката мускулатура, засилва секрецията на потните и храносмилателните жлези. Подобрява когнитивните функции при болестта на Алцхаймер.

• Показания за употреба: таблетките се предписват при умерена или лека форма на Алцхаймерова деменция, полиомиелит, миопатия, прогресивна мускулна дистрофия, неврит, радикулит, церебрална парализа. Инжекционният разтвор се използва при травматични увреждания на нервната система, заболявания на гръбначния мозък, полиневрит, идиопатична пареза на лицевия нерв, миопатия, заболявания на периферната нервна система.
• Начин на приложение: таблетките се приемат по 5-10 mg 3-4 пъти дневно след хранене, продължителността на лечението е 4-5 седмици. Дозировката на инжекционния разтвор зависи от начина на приложение и възрастта на пациента, следователно се определя от лекуващия лекар.
• Противопоказания: свръхчувствителност към компонентите на лекарството, бронхиална астма, ангина пекторис, епилепсия, атриовентрикуларен блок, брадикардия, артериална хипертония, хиперкинеза, хронична сърдечна недостатъчност, тежки бъбречни и чернодробни нарушения, обструктивна белодробна болест, механична чревна непроходимост. Пациенти под 9-годишна възраст, бременност и кърмене.
• Странични ефекти: промени в кръвното налягане, ортостатична хипотония, сърдечна недостатъчност, оток, суправентрикуларна тахикардия, брадикардия, исхемия, миокарден инфаркт. Стомашно-чревни нарушения, мускулни спазми и слабост, треска. Тремор, инфекции на пикочните пътища, намалено съзнание, алергични кожни реакции.
• Предозиране: потискане на съзнанието, конвулсии, повишена тежест на нежеланите реакции, мускулна слабост, съчетана с хиперсекреция на жлезите на трахеалната лигавица, бронхоспазъм. За лечение са показани стомашна промивка и допълнителна симптоматична терапия.

Лекарството се предлага в две форми: таблетки за перорално приложение и инжекционен разтвор.

3. Невромидин

Инхибира холинестеразата и блокира калиевите канали на клетъчните мембрани. Притежава антихолинестеразни свойства, подобрява предаването на импулси в централната нервна система и в мозъка. Повишава тонуса на гладката мускулатура, подобрява паметта и стимулира централната нервна система. Също така има лек седативен ефект, елиминира аритмията, стимулира секрецията на слюнчените жлези. Лекарството съдържа активния компонент - ипидакрин.

• Показания за употреба: неврит, миастения, нарушения на паметта с различна етиология, комплексно лечение на множествена склероза, мозъчносъдов инцидент, полиневрит, полиневропатия, булбарна парализа и пареза, травматично мозъчно увреждане.
• Начинът на приложение и дозировката се определят от лекуващия лекар, индивидуално за всеки пациент. Като правило лекарството се приема по 1/2-1 таблетка 1-3 пъти дневно или парентерално по 1 капсула 1-2 пъти дневно. Продължителността на терапията е 1-2 месеца.
• Странични ефекти: главоболие и световъртеж, повишено слюноотделяне, кожни алергични реакции. Гадене, повръщане, диария, бронхоспазъм, хиперсаливация. При поява на горните реакции е необходимо намаляване на дозата или спиране на лечението за 1-2 дни. В особено тежки случаи се предписват аналогични лекарства.
• Противопоказания: свръхчувствителност към компонентите на лекарството, бронхиална астма, вестибуларни нарушения, ангина пекторис, брадикардия, бременност и кърмене, улцерозни и ерозивни лезии на стомашно-чревния тракт, пациенти под 14-годишна възраст.
• Предозирането се характеризира с развитие на холинергична криза. На този фон се появяват бронхоспазми, повишена секреция на жлезите, неконтролирано дефекация и уриниране, повръщане, брадикардия, понижено кръвно налягане. Конвулсии, повишена сънливост, обща слабост, тревожност. Като антидот се препоръчва атропин сулфат.

Форма на освобождаване: 10 таблетки в блистер, 5 блистера в опаковка и ампули за интрамускулно и подкожно приложение на 1 ml разтвор.

4. Екселон

Лекарствен продукт с активната съставка ривастигмин. Селективно инхибира бутирил- и ацетилхолинестеразата в централната нервна система. Има положителен ефект при когнитивни нарушения, причинени от дефицит на ацетилхолин.

• Показания за употреба: Алцхаймерова деменция с умерена или лека форма, болест на Паркинсон.
• Начин на приложение: перорално 2 пъти дневно. Капсулите се приемат с вода, а разтворът се приема неразреден. Средната начална доза е 1,5 mg два пъти дневно, като постепенно се увеличава до 6 mg. Максималната дневна доза е 12 mg. Продължителността на лечението се определя от лекуващия лекар, индивидуално за всеки пациент.
• Странични ефекти: гадене, повръщане, загуба на тегло, инфекции на пикочните пътища, тремор на крайниците, главоболие и халюцинации, конвулсии, повишена сънливост. Стомашно-чревни нарушения, тахикардия, брадикардия, повишено кръвно налягане.
• Противопоказания: свръхчувствителност към компонентите на лекарството, тежка чернодробна дисфункция, нарушения на сърдечната проводимост, обструкция на пикочните пътища, бронхиална астма, педиатрична практика, бременност и кърмене.
• Предозиране: гадене, повръщане, диария, артериална хипертония, припадък, халюцинации. За лечение е показана симптоматична терапия. Скопаламин може да се използва като антидот.

Форма на освобождаване: капсули от 14, 28, 56 или 112 броя в опаковка, както и 50 ml разтвор в бутилка.

5. Алмер

Селективен и обратим блокер на ацетилхолинестеразата в мозъка. Предотвратява разграждането на ацетилхолина, който е отговорен за предаването на нервните импулси в централната нервна система. Всяка капсула от лекарството съдържа донепезил хидрохлорид. Той има ноотропен, церебровазодилататорен, антихипоксичен и психостимулиращ ефект.

• Показания за употреба: елиминиране на симптомите на лека до умерена деменция, болест на Алцхаймер, намаляване на интензивността на когнитивните нарушения. Лекарството елиминира неволните повтарящи се движения, спомага за нормализиране на поведението на пациента, елиминира халюцинациите, намалява степента на безразличие и апатия към случващото се наоколо.
• Указания за употреба: Приемайте таблетките веднъж дневно по едно и също време, за предпочитане преди лягане. Началната доза е 5 mg на ден, но постепенно се увеличава до 10 mg.
• Странични ефекти: нарушения на съня, главоболие и световъртеж, епилептични припадъци, екстрапирамидни припадъци, постоянно чувство на умора, намалена сърдечна честота. Нарушения на носно дишане и ринит, загуба на апетит, диспептични разстройства, гадене. Кожни алергични реакции, мускулни крампи, уринарна инконтиненция.
• Противопоказания: индивидуална непоносимост към активния компонент на лекарството, бременност и кърмене, детска възраст на пациентите.
• Предозиране: гадене, повръщане, повишено слюноотделяне, понижено кръвно налягане и сърдечна честота, респираторна депресия, хиперхидроза, конвулсии, миопатия. Лечението е симптоматично. Антидотите включват антихолинергици от третичната аминогрупа, като атропин.

Алмер се предлага под формата на филмирани таблетки, които се разтварят в ородиспергиращата се кухина.

[ 7 ], [ 8 ]

Глутаматни инхибитори

Болестта на Алцхаймер се характеризира с високо натрупване на глутамат, което нарушава функционирането на мозъчната кора. Медикаментите на базата на глутаматни инхибитори облекчават протичането на заболяването, увеличавайки периода, през който пациентът е способен да се грижи за себе си самостоятелно.

1. Акатинол мемантин

Лекарството съдържа активното вещество мемантин хидрохлорид. Активният компонент принадлежи към NMDA рецепторите. Той влияе върху глутаматергичната обменна система в мозъчните клетки. Блокира калциевите канали, регулира транспорта на йони във вътреклетъчното пространство и нормализира мембранния потенциал. Активира процеса на предаване на нервните импулси, повишава степента на мозъчна активност и подобрява когнитивните показатели. Спомага за повишена физическа активност, нормализира поведенческите реакции.

• Показания за употреба: деменция, свързана с болестта на Алцхаймер, деменция с неопределен генезис, съдова деменция, смесена деменция.
• Начин на приложение: перорално по време на хранене, дозировката и курсът на лечение се определят индивидуално за всеки пациент. Лечението започва с минимална доза, като постепенно се увеличава до максималните стойности - 30 mg на ден.
• Странични ефекти: повишена умора, главоболие, тромбоемболизъм, сънливост, халюцинации, артериална хипертония, объркване, панкреатит, гъбични инфекции. Конвулсии, сърдечна недостатъчност, гадене и повръщане, задух, венозна тромбоза, психотични реакции.
• Противопоказания: индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството, бременност и кърмене, педиатрична практика, тежка бъбречна недостатъчност. Лекарството се предписва с повишено внимание при тиреотоксикоза, епилепсия, миокарден инфаркт и конвулсивен синдром в анамнезата.
• Предозирането се проявява със засилване на страничните ефекти. За лечение се използва симптоматична терапия, приемат се сорбенти, предизвиква се изкуствено повръщане.

Акатинол мемантин се предлага под формата на таблетки в различни дози.

2. Неомидантан

Допаминергично средство, адамантаново производно. Съдържа активната съставка амантадин хидрохлорид 100 mg. Има антихолинергична активност, подобрява основните симптоми на деменция и болестта на Паркинсон.

• Показания за употреба: невродегенеративни патологии, деменция, болест на Паркинсон, симптоматичен паркисонизъм, грипен вирус А.
• Начин на приложение: перорално, по време на хранене през първата половина на деня. Началната доза е 100 mg дневно, по-късно може да се увеличи до 300 mg дневно, разделена на няколко приема.
• Противопоказания: свръхчувствителност към компонентите на лекарството, нарушено и объркано съзнание, рефрактерна епилепсия, делириумен синдром, бременност и кърмене.
• Странични ефекти: остра психоза, невромускулни нарушения, дезориентация, замъглено зрение, двигателно безпокойство, конвулсии, зрителни халюцинации, белодробен оток, дихателна недостатъчност, бъбречна дисфункция, задържане на урина. Предозирането има подобни симптоми. Няма специфичен антидот; за лечение е показана симптоматична терапия.

Форма на освобождаване: капсули с ентерично покритие, 10 броя в блистер, 5 блистера в опаковка.

3. Фенитоин

Антиаритмично и антиконвулсивно средство. Предотвратява преминаването на натриеви йони през мембраните на интеркаларните неврони на полисинаптичните пътища. Намалява ритмичната активност на невроните и процеса на облъчване на възбуждането на ектопичния фокус.

Лекарството се използва при епилептични и конвулсивни припадъци, камерна екстрасистолия. Началната доза е 100 mg 1-3 пъти дневно. Курсът на лечение се определя от лекуващия лекар. Лекарството е противопоказано при бъбречна и чернодробна недостатъчност, застойна сърдечна недостатъчност, кахексия.

Страничните ефекти и предозирането се проявяват със следните симптоми: главоболие и световъртеж, тремор, повишена температура, гадене и диария, кожни алергични реакции. Лечението е симптоматично със задължителна корекция на дозата.

4. Лубелузол

Блокер на натриевите канали, бензотиазолово съединение. Предотвратява пресинаптичното освобождаване на глутамат и намалява нивото на невротрансмитера в извънклетъчното пространство на мозъка. Инхибира глутамат-индуцираната невротоксичност на азотния оксид. Има изразен невропротективен ефект при остра фокална мозъчна исхемия.

За намаляване на симптомите на болестта на Алцхаймер, приемайте 10 мг на ден в продължение на една седмица с последващо увеличаване на дозата. Курсът на лечение е индивидуален за всеки пациент. Страничните ефекти се проявяват с преходно удължаване на QT интервала на ЕКГ. Лекарството се счита за експериментално.

5. Пропентофилин

Инхибитор на транспорта на аденозин, активира пресинаптичните алфа1 рецептори, които са директно свързани с натриевите и калциевите канали. Предизвиква инхибиране на пресинаптичните йонни канали и освобождаване на невротрансмитери. Подобрява метаболизма на глюкозата в засегнатата област на мозъка.

Лекарството се счита за експериментално при лечение на деменция. Дозировката и продължителността на лечението се определят от лекуващия лекар, индивидуално за всеки пациент. Страничните ефекти се проявяват с артериална хипотония и намалена контрактилност на миокарда.

Психотропни лекарства

Невродегенеративната патология протича с депресивно състояние и нарушения на съня. За елиминиране и минимизиране на тези симптоми се използват невролептици и транквиланти. Първите се борят с психопатичното състояние на пациента, а вторите имат умерен успокояващ ефект.

1. Ноофен

Ноотропно лекарство с активно вещество - фенибут 250 мг. Отнася се към производните на GABA и фенилетиоамин. Използва се като антианамнестично и антихипоксантно средство. Има транквилантни свойства, нормализира съня, намалява страха и тревожността. Подобрява работоспособността и физическата активност.

• Показания за употреба: тревожно-невропатични състояния, психопатия, астения, неврози, нервни разстройства при деца, сенилни разстройства при пациенти в напреднала възраст. Предписва се преди сложни диагностични процедури и операции. Ефективен при комплексно лечение на абстинентни състояния, болест на Мениер, вестибуларни патологии, остеохондроза, когнитивни разстройства и нарушения на паметта.
• Начин на приложение: като правило терапевтичната доза е 250-500 mg два или три пъти дневно. Максималната дневна доза не трябва да надвишава 750 mg, а за пациенти над 60 години - 500 mg.
• Странични ефекти: гадене, сънливост, слабост.
• Противопоказания: алергични реакции към компонентите на лекарството, бременност и кърмене.
• Предозиране: гадене, чернодробна недостатъчност, сънливост, хипотония. Лечението включва стомашна промивка, прием на сорбенти и допълнителна симптоматична терапия.

Форма на освобождаване: таблетки от 250 mg, 20 броя в опаковка.

2. Нозепам

Централно действащо лекарство. Има успокояващ и хипнотичен ефект. Влияе на бензодиазепиновите рецептори, стимулира чувствителността на GABA рецепторите и инхибира невронната активност. Активното вещество е оксазепам. Има слаби антиконвулсивни и мускулни релаксиращи свойства.

• Показания за употреба: неврози, нарушения на съня, повишена възбудимост, вегетативна лабилност, тревожност, чувство на безпокойство и напрежение, неразумно страх, хроничен алкохолизъм.
• Начин на приложение: лечението започва с минимална доза от 10 mg 2-3 пъти дневно. Постепенно дозата се увеличава до 30-50 mg дневно. Продължителността на терапията е около 14-28 дни. Лекарството се спира с постепенно намаляване на дозата.
• Странични ефекти: обща слабост и сънливост, повишена умора, тревожност, главоболие, мускулна слабост, парадоксални реакции. Алергични кожни обриви, нарушения на пикочните пътища, намалено либидо, атаксия. При продължителна употреба може да се развие лекарствена зависимост.
• Противопоказания: непоносимост към компонентите на лекарството, психоза, бъбречна или чернодробна недостатъчност, алкохолна интоксикация, закритоъгълна глаукома, остра дихателна недостатъчност, тежка депресия. Не се използва в педиатричната практика, при бременни и кърмещи майки.
• Предозиране: потискане на централната нервна система, атаксия, хипотония, хипнотично състояние. Лечението е симптоматично. В случай на остро предозиране, използвайте антидота - Флумазенил.

Форма на освобождаване: таблетки за перорално приложение от 10 mg, 50 броя в опаковка.

3. Кортексин

Полипептидно лекарство с тъканно-специфични ефекти върху мозъчната кора. Намалява токсичния ефект на невротропните вещества, повишава когнитивните способности. Стартира репаративни процеси в централната нервна система.

Лекарството съдържа активен компонент - кортексин. Той има антиконвулсивни и церебропротективни ефекти, възстановява функционалните възможности на централната нервна система след стресови фактори. Нормализира съотношението на възбуждащите и инхибиторните аминокиселини в мозъка, регулира биоелектричната активност.

• Показания за употреба: невроинфекции и енцефалопатии с различен произход, мозъчно-съдови инциденти, черепно-мозъчни травми, астения, епилепсия. Нарушено мислене, памет и обучителни затруднения, церебрална парализа. Забавено психомоторно и речево развитие.
• Начин на приложение: интрамускулно. Флаконът с лекарството се разтваря в 1-2 ml вода за инжекции или 0,9% разтвор на натриев хлорид. Лекарството се прилага по 10 mg дневно, курсът на лечение е 5-10 дни. Дозировката за деца е 5 mg дневно.
• Странични ефекти: реакции на свръхчувствителност. Не са регистрирани случаи на предозиране.
• Противопоказания: свръхчувствителност към компонентите на лекарството, бременност и кърмене.

Форма на освобождаване: лиофилизиран прах за приготвяне на разтвор за интрамускулно инжектиране, 10 mg на флакон.

4. Феназепам

Силно активен транквилант с изразени антиконвулсивни, мускулни релаксанти и хипнотични ефекти.

• Показания за употреба: невротични и неврозоподобни състояния, повишена раздразнителност, емоционална лабилност. Обсесивни фобии, хипохондрично състояние, панически атаки. Лекарството може да се използва като успокоително и антитревожно средство, както и за облекчаване на абстиненцията от алкохол.
• Начин на приложение: перорално 0,25-0,5 mg 2-3 пъти дневно. Максималната дневна доза не трябва да надвишава 1 mg. Продължителността на лечението е индивидуална за всеки пациент.
• Странични ефекти: нарушена координация на движенията, повишена сънливост, замаяност, мускулна слабост.
• Противопоказания: тежка бъбречна и чернодробна дисфункция, бременност и кърмене, тежка миастения.

Форма на освобождаване: таблетки от 0,5 и 1 mg в опаковка от 20 броя.

5. Мезапам

Бензодиазепинов транквилант. Има успокояващ и релаксиращ ефект. Намалява емоционалния стрес, тревожността и страха. Има вегетативно стабилизиращ ефект. Усилва ефекта на невротропните и хипнотичните лекарства. Има лек хипноседативен и мускулен релаксант.

• Показания за употреба: неврози, повишена възбудимост, нервно напрежение, раздразнителност, мигрена, климактеричен синдром, синдром на отнемане, психическа лабилност.
• Начин на приложение: перорално преди хранене. Началната доза е 5 mg 2-3 пъти дневно, като постепенно се увеличава до 30-40 mg. Продължителността на лечението е 1-2 месеца.
• Странични ефекти: повишена сънливост, слабост в крайниците, сухота в устата, сърбеж по кожата. За лечение е показана корекция на дневната доза.
• Противопоказания: остра бъбречна и чернодробна недостатъчност, бременност и кърмене, тежка миастения.

Форма на освобождаване: таблетки и гранули от 10 mg.

Антидепресанти

Те се използват за премахване на тревожността и апатията. За да се повиши ефективността на антидепресантите, пациентите преминават през курс на психотерапия, валидиращо лечение, сензорна интеграция и други методи на лечение.

1. Бефол

Антидепресант, МАО-инхибитор. Повишава нивото на невротрансмитерните моноамини в нервната система. Има антирезерпинов ефект, усилва ефекта на фенамина.

• Показания за употреба: депресивни състояния с различна етиология, ендогенни депресии, маниакално-депресивна психоза. Различни форми на шизофрения, сенилна и инволюционна депресия. Депресивно състояние при хроничен алкохолизъм. Хипохондрично състояние.
• Начин на приложение: перорално след хранене, интравенозно или интрамускулно. Дозировката, както и продължителността на лечението, се определят от лекуващия лекар, индивидуално за всеки пациент.
• Странични ефекти: понижено кръвно налягане, главоболие, чувство на тежест в главата, повишена раздразнителност и тревожност. За предотвратяване на тези реакции се препоръчва комбинирането на лекарството с невролептици или транквиланти.
• Противопоказания: остри възпалителни лезии на бъбреците и черния дроб, интоксикация с лекарства или наркотици, отказване от алкохол.

Форма на освобождаване: таблетки от 10 и 25 mg, 0,25% разтвор в ампули от 2 ml.

2. Велафакс

Антидепресант с активен компонент венлафаксин. Механизмът на действие на лекарството е да стимулира предаването на нервни импулси в централната нервна система.

• Показания за употреба: лечение и профилактика на депресивни състояния от различен произход.
• Начин на приложение: перорално по време на хранене. Дозировката и продължителността на терапията се определят от лекуващия лекар.
• Странични ефекти: астения, повишена умора, нарушения на съня, главоболие и световъртеж, прекомерна възбудимост, апатия, мускулни спазми. Стомашно-чревни нарушения, кожни алергични реакции, удължено време на кървене.
• Противопоказания: непоносимост към компонентите на лекарството, нарушена бъбречна и чернодробна функция, нестабилна ангина, анамнеза за миокарден инфаркт, тахикардия, пациенти под 18-годишна възраст. Конвулсивен синдром, ниско телесно тегло, закритоъгълна глаукома.
• Предозиране: ЕКГ промени с различна тежест. Лечението включва стомашна промивка, предизвикване на повръщане и прием на абсорбенти.

Форма на освобождаване: 14 таблетки в блистер, 2-4 блистера в опаковка.

3. Ципралекс

Селективен инхибитор на обратното захващане на серотонина. Увеличава концентрацията на невротрансмитери в синаптичната цепка, има продължителен антидепресивен ефект върху рецепторните места.

• Показания за употреба: панически разстройства, депресивни състояния от всякаква етиология и тежест.
• Начин на приложение: перорално 1 път дневно по 10 mg, независимо от приема на храна. Стабилен терапевтичен ефект се развива в рамките на 2-4 седмици от началото на терапията.
• Странични ефекти: гадене и повръщане, загуба на апетит и сън, главоболие и световъртеж, тремор, двигателни нарушения, халюцинации, объркване, тревожност, панически атаки, повишена раздразнителност. Повишено изпотяване, намалено либидо, нарушения на еякулацията, дерматологични реакции. Най-често страничните ефекти се развиват през 1-вата-2-рата седмица от терапията, след което постепенно намаляват.
• Противопоказания: свръхчувствителност към компонентите на лекарството, пациенти под 15-годишна възраст, бременност и кърмене. Предписва се с особено внимание при бъбречна недостатъчност, неконтролирана епилепсия, склонност към кървене, цироза на черния дроб, депресия със суицидни опити.
• Предозиране: сънливост, възбуда, тремор, конвулсии, дихателна недостатъчност, повръщане. Няма специфичен антидот, лечението е симптоматично.

Форма на освобождаване: ентерично покрити таблетки, 14, 28 броя в опаковка.

4. Коаксиален

Трицикличен антидепресант с активен компонент - натриев тианептин 12,5 mg. Увеличава обратното захващане на серотонин от невроните на хипокампуса и мозъчната кора. Повишава активността на пирамидалните клетки, увеличава скоростта на тяхната регенерация.

• Показания за употреба: депресивно състояние. Лекарството подобрява соматичния статус при коремна болка, световъртеж, мускулни болки и учестен пулс. Има положителен ефект върху лечението на пациенти с хронична алкохолна зависимост.
• Начин на приложение: перорално по 1 таблетка 3 пъти дневно преди основни хранения. За пациенти над 70-годишна възраст и с бъбречна недостатъчност дневната доза не трябва да надвишава 25 mg.
• Странични ефекти: коремна болка, загуба на апетит, гадене и повръщане, газове, запек, нарушения на съня, главоболие и световъртеж, припадък, чувство на топлина. Предозирането има подобни симптоми. Лечението включва стомашна промивка, наблюдение на сърцето, бъбреците и белите дробове.
• Противопоказания: непоносимост към компонентите на лекарството, пациенти под 15-годишна възраст, бременност и кърмене.

Форма на освобождаване: таблетки с бяло покритие, 30 броя в опаковка.

5. Доксепин

Трицикличен антидепресант, дибензоксепиново производно. Съдържа активната съставка доксепин хидрохлорид. Има антидепресантно, аналгетично, умерено противоязвено и противосърбежно действие.

• Показания за употреба: депресия, когнитивни нарушения, тревожност, свързана с неврози, психози, хронична алкохолна зависимост. Невротични реакции с изразени вегетативни симптоми и нарушения на съня, панически състояния. Премедикация преди минимално инвазивни процедури. Комплексно лечение на пептична язва, предменструален синдром, хронична болка.
• Начин на приложение: перорално след хранене. Началната дневна доза е 75 mg с постепенно увеличаване до 300 mg, разделена на няколко приема. Курсът на лечение е 2-3 седмици.
• Странични ефекти: повишено вътреочно налягане, зрителни нарушения, учестен пулс, аритмия, интравентрикуларен блок, намалено периферно налягане. Сухота на лигавиците и кожата, чревна непроходимост, стоматит, задържане на урина. Нарушено съзнание, повишена честота на епилептичните припадъци.
• Противопоказания: непоносимост към компонентите на лекарството, анамнеза за миокарден инфаркт, бременност и кърмене, педиатрична практика.
• Предозиране: намалено съзнание, атаксия, психомоторна възбуда, повишени рефлекси, мускулна ригидност, епилептични припадъци, коматозно състояние. За лечение са показани стомашна промивка и прием на адсорбенти.

Форма на освобождаване: капсули за перорално приложение от 10-75 mg, разтвор за интрамускулни инжекции от 25, 50 mg в ампули от 2 ml.

В допълнение към гореспоменатите лекарства, при болестта на Алцхаймер е задължително да се използват лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение, аминокиселини, витамини и минерали, както и имуностимуланти.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Лечение на болестта на Алцхаймер у дома

Спецификата на лечението на невродегенеративната патология зависи пряко от нейния стадий и клинични симптоми. В особено тежки случаи е показано стационарно лечение с денонощно медицинско наблюдение.

Методите за лечение на болестта на Алцхаймер у дома се свеждат до облекчаване на патологичните симптоми и предотвратяване на по-нататъшното ѝ прогресиране. За поддържане на нормалната мозъчна функция се препоръчват следните методи:

• Физическа активност – редовните упражнения и гимнастика в ранните стадии на заболяването имат положителен ефект върху общото благосъстояние и поддържат нормален мускулен тонус. Масажите и водните процедури ще бъдат полезни.
• Ежедневни разходки на чист въздух за поддържане на здравословен емоционален фон и добър сън. Стресът, депресията, хроничната умора и липсата на сън допринасят за развитието на заболяването.
• Интелектуални натоварвания – полезно е пациентът да играе различни логически игри, пъзели, да решава кръстословици и да овладява нови видове дейности.
• За активиране на мозъка се препоръчват уроци по музика, цвят или ароматерапия, които директно въздействат върху рецепторите на централната нервна система.
• Психологическа помощ за коригиране на негативни психологически фактори, депресивни състояния, апатия.

В допълнение към горните препоръки, на пациента е необходимо да се осигури постоянна комуникация с близките и подходящи грижи.

Лечение на Алцхаймер с народни средства

За засилване на ефекта на лекарствата, както и като спомагателен метод за лечение на болестта на Алцхаймер, могат да се използват народни средства. Тази категория включва различни билкови отвари и настойки, диета.

Традиционните методи облекчават болезнените симптоми, подобряват кръвообращението и храненето на мозъка, снабдяват тялото с витамини и други полезни компоненти. Нека разгледаме най-популярните нетрадиционни методи за борба с деменцията:

• Всяка сутрин на гладно изпивайте чаша силен черен чай без захар. Пиенето на напитки, съдържащи кофеин, е противопоказано.
• Смелете 5 г корен от женшен, смесете растението със същото количество лимонена трева. Разбъркайте всичко добре и залейте с 1 литър вряща вода. Варете лекарството 15-20 минути на среден огън, охладете и приемайте на малки порции през целия ден.
• Купете тинктура от майчина жълта треска в аптеката. Лекарството има лек седативен ефект, нормализира кръвното налягане, намалява раздразнителността и подобрява качеството на нощния сън. Настойките от жълт кантарион и пирен имат антидепресантни свойства.
• Добавете куркума към храната си. Тази подправка има силни антиоксидантни свойства. Намалява производството на липофусцин, който причинява смъртта на нервните клетки.
• За подобряване на мозъчната функция вземете 100 г корени от кавказка диоскорея. Растителният материал трябва да се смачка, да се залее с литър водка и да се остави да се запари на тъмно място в продължение на 10-14 дни. След това запарката трябва да се прецеди и да се приема по 1 чаена лъжичка 3 пъти на ден.
• За подпомагане на имунната система и тонизиране на целия организъм се препоръчват настойки от ехинацея, левзея, елеутерокок и аралия. Растителният материал се залива с вряла вода, запарва се, филтрира се и се приема на малки порции през целия ден.

Традиционното лечение на деменция от Алцхаймер не може да действа като монотерапия. Алтернативните методи трябва да се комбинират с медицински предписания и само след разрешение от специалист.

Лечение на болестта на Алцхаймер с гладуване

Основната причина за прогресивно увреждане на нервната система със загуба на паметта, речта и мисловните функции е смъртта на мозъчните клетки. Болестта на Алцхаймер се диагностицира при приблизително 7% от хората на възраст 65-80 години и при 25% след 80 години. Броят на засегнатите се увеличава ежегодно, а възрастта на пациентите става все по-млада.

За борба с невродегенеративната патология се използват медикаментозно лечение, методи на психологическа и физиотерапия. Особено внимание се обръща на храненето. Последните проучвания показват, че лечението на Алцхаймерова деменция е възможно с помощта на гладуване. Този метод се основава не на пълен отказ от храна, а на намаляване на нейното калорично съдържание.

Ограниченото количество калории забавя невродегенеративните промени в мозъка и влияе върху грелина, хормон, който регулира хранителното поведение. Въз основа на това, частичното намаляване на диетата позволява не само да се забави развитието на патологията, но и да се предотврати нейната поява.

Диета за болестта на Алцхаймер

Храненето е един от рисковите фактори за развитие на деменция. Здравословната и балансирана диета поддържа цялото тяло в добра форма, предотвратява сърдечно-съдови заболявания и скокове на кръвното налягане. Докато нездравословните храни с високо съдържание на холестерол допринасят за стесняване на кръвоносните съдове, увеличавайки риска от инфаркт, инсулт и мозъчно увреждане.

Експериментално е доказано, че хората с повишени нива на холестерол от 240 mg/dl са по-склонни да страдат от невропатологии. Американски учени са разработили специална диета, която може да намали риска от деменция с 53-30%. Диетата е комбинация от две диети: за лечение на хипертония и средиземноморска диета.

Диетата за хора с болестта на Алцхаймер се нарича MIND и включва храни, които са полезни за мозъка:

• Пресни зеленчуци, плодове, горски плодове.
• Ядки, пълнозърнести храни, бобови растения.
• Зехтин.
• Птиче месо и рибно месо.
• Червено вино.

Забранени продукти:

• Масло и маргарин.
• Сирене.
• Тестени изделия и сладкиши.
• Червено месо.
• Пържена храна.
• Бърза храна (бързи въглехидрати).

Дневната диета трябва да се състои от:

• Зеленчукова салата с билки.
• 1-3 порции пълнозърнести храни.
• Птиче или рибно месо.
• Хапвайте ядки или 1 парче плод.
• Чаши вино.

В допълнение към балансираната диета, е необходимо да се обърне внимание и на правилната организация на храненето. Този момент е особено важен за пациенти с прогресираща деменция. Тъй като пациентът може да е загубил автоматизма при използването на прибори за хранене, обичайните вкусови предпочитания са се променили.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Лечение на болестта на Алцхаймер в Израел

Израелските клиники се считат за едни от най-ефективните и популярни методи за лечение на много патологии, включително деменция от Алцхаймер. Търсенето на лечение в чуждестранни медицински заведения се обяснява с използването на съвременни технологии, възможността за участие в тестването на нови експериментални методи, както и с цялостен и индивидуален подход.

Лечението се състои от няколко метода, които са разделени на специфични етапи:

1. Лекарствената терапия е насочена към облекчаване на съществуващите патологични симптоми и подобряване на общото състояние.
   1. Инхибитори на ацетилхолинестеразата – забавят процеса на разрушаване на ацетилхолина, подобряват функционалността на холинергичната система.
   2. Селегилините са инхибитори на моноаминооксидазата, те намаляват нивото ѝ и увеличават синтеза на допамин.
   3. Невропротектори - най-често на пациентите се предписва лекарството Мемантин, което нормализира умствената дейност и коригира двигателните нарушения.
   4. Нестероидни противовъзпалителни лекарства.
   5. Витамини и минерали.
   6. Симптоматични средства.
2. Поддържаща терапия и компютърни методи – физически упражнения, диета, разработване на режим на почивка, умствена дейност, стимулиране на паметта.
3. Електромагнитна терапия – мозъкът се въздейства с електромагнитни импулси с различна интензивност. Това стимулира органа и позволява частично възстановяване на паметта на пациента.
4. Дълбоката електромагнитна стимулация на мозъка е неинвазивен метод за лечение на двигателни нарушения. За въздействие върху мозъка се използва специален невростимулатор-шлем, който е снабден с електроди. Устройството изпраща импулси към определени части на мозъка, отговорни за двигателните функции.
5. Терапия със стволови клетки – този метод е особено ефективен в ранните стадии на деменция. Клетъчната терапия позволява възстановяване на умиращите мозъчни клетки, предотвратявайки атрофията на мозъчната тъкан.

Планът за лечение се изготвя индивидуално за всеки пациент след провеждане на цялостна комплексна диагностика. Следните клиники лекуват болестта на Алцхаймер в Израел: Ассута, Сураски, Хадаса, Меир, Рамбам, Асаф-за Рофе и други.

Стационарно лечение на болестта на Алцхаймер

Последните стадии на Алцхаймеровата деменция, когато се губи способността за взаимодействие с другите, контрол на движенията и поведението, са необратими и практически не могат да бъдат коригирани.

Патологията е съпроводена със следните симптоми:

• Пълна или частична загуба на речта.
• Инконтиненция на урина и изпражнения.
• Нарушаване на циклите на съня.
• Неконтролируеми пристъпи на агресия.
• Нарушени рефлекси: повишена мускулна ригидност, отслабен преглъщащ рефлекс.

Пациентът спира да разпознава хората около себе си и дори най-близките си хора, затова се нуждае от денонощно наблюдение и грижи. За това се препоръчва стационарно лечение. Предимството на стационарното лечение е, че пациентът е под лекарско наблюдение 24 часа в денонощието. Що се отнася до продължителността на живота, при тежки форми на деменция тя е 1-2 години. Ако пациентът спре да се движи самостоятелно, прогнозата е по-малка от месец.