Латуда

Latuda, известен също като луразидон, е лекарство, използвано в психиатрията за лечение на шизофрения и манийни или смесени епизоди при биполярно разстройство при възрастни. Той принадлежи към класа на атипичните антагонисти на допамин и серотонин, които са известни като антипсихотици или антипсихотици.

Latuda действа, като блокира определени рецептори в мозъка, включително рецептори за допамин D2 и серотонин 5-HT2A. Този механизъм на действие помага за намаляване на симптомите на психични разстройства като халюцинации, заблуди, промени в настроението и евентуално някои симптоми на тревожност.

Както всички лекарства, latuda може да предизвика нежелани реакции, включително сънливост, замаяност, нарушения на съня, сухота в устата, промени в апетита, наддаване на тегло, храносмилателни проблеми и редки, но по-сериозни нежелани реакции като антипсихотичен малигнен синдром, екстрапирамидни симптоми и хипергликемия.

Latuda трябва да се използва само както е предписано от лекар, който ще оцени ползите от употребата му и потенциалните рискове за всеки отделен пациент.

Показания Латудас

1. Шизофрения: Latuda се използва за подобряване на симптомите на шизофрения, включително заблуди, халюцинации, объркани или дисоциирани мисли и намалено емоционално и социално функциониране.
2. Биполярно разстройство: Основните показания за употребата на Latuda при биполярно разстройство включват контролиране на симптомите на мания (екстремно повдигане на настроението, повишена енергия и активност, агресивност) и предотвратяване или намаляване на симптомите на депресия (лошо настроение, загуба на интерес към обичайното дейности, сънливост).

Формуляр за освобождаване

Latuda обикновено се предлага като перорална таблетка.

Фармакодинамика

1. Антагонизъм на допаминовите рецептори: Луразидон е антагонист на допаминовите D2 и D3 рецептори. Това означава, че той блокира действието на допамина, невротрансмитер, свързан с появата на психоза. Антагонизмът на допаминовите рецептори помага за намаляване на положителните симптоми на шизофрения, като халюцинации и заблуди.
2. Частичен агонизъм на серотониновия рецептор: Latuda има също частично агонистично действие при серотониновите 5-HT1A рецептори и антагонистично действие при 5-HT2A рецепторите. Това може да подобри когнитивната функция, настроението и да намали риска от отрицателни странични ефекти, свързани с действието върху допаминовите рецептори.
3. Ефект върху глутаматната система: Луразидон също има ефект върху глутаматните рецептори, въпреки че точният механизъм на този ефект все още не е напълно разбран. Глутаматът е основният възбуждащ невротрансмитер в централната нервна система и ролята му в патофизиологията на психиатричните разстройства все още се проучва.
4. Минимални ефекти върху хистаминовите, мускариновите и α1-адренергичните рецептори: Latuda обикновено се понася добре и се свързва с по-малко странични ефекти, свързани с антагонизма на хистаминовите, мускариновите и α1-адренергичните рецептори.

Фармакокинетика

1. Резорбция: Луразидон обикновено се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт след перорално приложение. Максималните плазмени концентрации обикновено се постигат приблизително 1-3 часа след приложението.
2. Разпределение: Луразидон има висока степен на свързване с плазмените протеини (около 99%), главно с албумин. Има голям обем на разпределение, което показва широко разпространение в телесните тъкани.
3. Метаболизъм: Луразидон се метаболизира в черния дроб чрез окисляване и глюкурониране с участието на цитохром Р450 ензими. Основният метаболит е дезметиллуразидон, който също има D2 и 5-HT2A антагонистична активност.
4. Екреция: Повечето от метаболитите на Latuda се екскретират през бъбреците (приблизително 64%) и червата (приблизително 19%) в рамките на няколко дни след приложението.
5. Полуживот: Полуживотът на луразидон е приблизително 18 часа, което означава, че лекарството може да се натрупва, когато се приема ежедневно.
6. Храна: Храната може да намали скоростта и степента на усвояване на луразидон, но това обикновено няма клинично значим ефект върху неговата ефективност.
7. Индивидуални характеристики: Фармакокинетиката на луразидон може да варира между пациентите в зависимост от фактори като възраст, пол, наличие на чернодробни или бъбречни патологии и употребата на други лекарства.
8. Взаимодействия: Луразидон може да взаимодейства с други лекарства, особено с други психотропни лекарства, и това може да повлияе на неговата фармакокинетика и/или фармакодинамика.

Дозиране и администриране

1. Дозировка:

   • Обичайната начална доза Latuda за възрастни при лечение на шизофрения е 40 mg веднъж дневно. Дозата може да бъде коригирана от лекаря в зависимост от отговора на лечението и индивидуалните нужди на пациента.
   • За лечение на биполярно разстройство първоначалната доза може да бъде 20 mg веднъж дневно, с последващи увеличения до 40 mg в зависимост от ефективността и поносимостта на лекарството.
   • Максималната препоръчвана доза Latuda обикновено е 80 mg на ден.

2. Начин на приложение:

   • Таблетките Latuda обикновено се приемат през устата, независимо от храненията.
   • Могат да се поглъщат цели с вода, без да се дъвчат.
   • Препоръчително е да приемате Latuda по едно и също време всеки ден, за да поддържате стабилно ниво на лекарството в организма.

3. Продължителност на лечението:

   • Продължителността на лечението с Latuda се определя от лекаря и зависи от естеството и тежестта на заболяването, както и от отговора на пациента към лечението.
   • Прекратяването на Latuda трябва да става постепенно под наблюдението на лекар, за да се предотврати възможна поява на синдром на отнемане.

Употреба Латудас по време на бременност

Употребата на Latuda по време на бременност изисква повишено внимание, тъй като данните за безопасността му за плода са ограничени. В проучвания, оценяващи безопасността на вторичните антипсихотици по време на бременност, луразидон не показва повишен риск от големи вродени дефекти, но поради липсата на големи данни за луразидон е необходимо допълнително проучване за прецизиране на оценките на риска (Cohen et al., 2023).

В проучване на перинатална употреба на луразидон за лечение на биполярно разстройство са наблюдавани промени в серумните концентрации на луразидон по време на бременност, което показва необходимостта от проследяване на нивата на лекарството и коригиране на дозировката, за да се постигне максимална ефективност и да се намалят страничните ефекти (Montiel et al., 2021). p>

Следователно, употребата на луразидон по време на бременност трябва да става с повишено внимание и под строг медицински контрол. Ако употребата на луразидон е необходима, трябва да се имат предвид потенциалните рискове и ползи, както и възможността за използване на алтернативни терапевтични методи.

Противопоказания

1. Свръхчувствителност: Хора с известна свръхчувствителност към луразидон или други компоненти на лекарството не трябва да използват Latuda.
2. Употреба при деца: Ефективността и безопасността на Latuda при деца не са установени, така че употребата му при деца може да изисква специално внимание и лекарско предписание.
3. Употреба по време на бременност и кърмене: Бременните или кърмещите жени трябва да обсъдят употребата на Latuda със своя лекар. Това е важно, тъй като има ограничени данни за безопасността на луразидон в тези случаи.
4. Сърдечно-съдово заболяване: Ако имате сериозно сърдечно или съдово заболяване, като сърдечна недостатъчност или хипертония, употребата на Latuda може да изисква специално наблюдение и повишено внимание.
5. Прием на алкохол: Пациентите трябва да избягват употребата на алкохол, докато приемат Latuda, тъй като той може да засили депресията на централната нервна система.
6. Чернодробно увреждане: Може да се наложи коригиране на дозата Latuda при пациенти с тежко увредена чернодробна функция.
7. Употреба с други лекарства: Преди да започнат Latuda, пациентите трябва да уведомят своя лекар за всички лекарства, които приемат, включително лекарства с рецепта, лекарства без рецепта и добавки.

Странични ефекти Латудас

1. Сънливост или сънливост през деня: Много пациенти може да изпитат умора, сънливост или сънливост през деня, докато приемат Latuda. Това може да намали концентрацията и да повлияе на способността ви да шофирате и да изпълнявате други задачи, които изискват бдителност.
2. Ектрапирамидни симптоми: Те включват треперене, мускулна скованост, невъзможност за контрол на движенията (акатизия) и дори по-късно дискинезия (необичайни движения, които често нарушават мускулния контрол).
3. Понижено кръвно налягане: Някои хора може да изпитат понижение на кръвното налягане, когато приемат Latuda, което може да причини замайване или чувство на слабост.
4. Повишени нива на кръвната захар: Latuda може да повиши нивата на кръвната захар, което е особено важно за пациенти с диабет.
5. Повишени нива на холестерол и триглицериди: Някои пациенти може да получат повишени нива на холестерол и триглицериди в кръвта.
6. Повишен пролактин: Latuda може да причини повишени нива на пролактин в кръвта, което може да доведе до проблеми с хормоналния баланс и притока на мляко при жените и мъжете.
7. Храносмилателни проблеми: Някои пациенти може да изпитат стомашно-чревни проблеми като гадене, повръщане, диария или запек.
8. Алергични реакции: В редки случаи могат да се появят алергични реакции като кожен обрив, сърбеж или подуване на лицето, устните или езика.

Свръх доза

1. Повишени нежелани странични ефекти: Това може да включва сънливост, замаяност, безсъние, безпокойство, възбуда, мускулна слабост, храносмилателни проблеми (напр. Гадене, повръщане, диария), възможни промени в кръвното налягане и сърдечната честота.
2. Риск от сериозни нежелани реакции: Потенциално повишени сериозни нежелани реакции като акинезия, екстрапирамидни симптоми (моторни смущения), гърчове, сърдечно-съдови усложнения (напр. Аритмии) и други.
3. Потенциално фатални последици: В случай на значително предозиране може да настъпи потенциално фатално състояние, особено ако функциите на сърдечно-съдовата и дихателната система са нарушени.

Взаимодействия с други лекарства

1. Лекарства, които удължават QT интервала: Луразидон може да удължи QT интервала. Комбинацията с други лекарства, като антиаритмици (напр. Амидарон, хинидин), антидепресанти (напр. Циталопрам, флуоксетин) или антимикробни средства (напр. Макролиди, азоли), които също увеличават QT интервала, може да увеличи риска от развитие на сърдечни аритмии.
2. Лекарства, които имат седативен ефект: Луразидон може да засили седативния ефект на други лекарства с централно действие, като бензодиазепини, алкохол, седативни антихистамини и силни аналгетици. Това може да доведе до повишена сънливост и депресия на централната нервна система.
3. Лекарства, повлияващи системата на цитохром Р450: Луразидон се метаболизира в черния дроб чрез системата на цитохром Р450. Следователно, лекарства, които индуцират (напр. Карбамазепин, рифампицин) или инхибират (напр. Кетоконазол, кларитромицин) тази система, могат да променят кръвните нива на луразидон.
4. Лекарства, които намаляват стомашната киселина: лекарства, които намаляват стомашната киселина (напр. Антиациди, инхибитори на протонната помпа) могат да намалят абсорбцията на луразидон от стомашно-чревния тракт, което може да намали неговата ефективност.
5. Лекарства, които повлияват нивата на калий в кръвта: Луразидон може да повиши нивата на калий в кръвта. Комбинацията с други лекарства, като калий-съхраняващи диуретици или инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACEI), може да доведе до хиперкалиемия.