Медицински експерт на статията
Нови публикации
Ларингеална парализа (ларингеална пареза) - диагноза
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Високата честота на туморно-свързана ларингеална парализа налага щателно изследване на пациентите за откриване на злокачествени новообразувания. При оценката на анамнезата се обръща внимание на продължителността на заболяването, тъй като това влияе върху тактиката на лечение.
Лабораторни изследвания
Извършва се общ клиничен преглед.
Инструментални изследвания
Всички пациенти с ларингеална парализа с неизвестен генезис се изследват съгласно следния алгоритъм:
- Рентгенова или компютърна томография на ларинкса и трахеята;
- Рентгенова или компютърна томография на гръдния кош и медиастинума;
- Рентгенова снимка на хранопровода с контрастен разтвор на бариев сулфат, която може да бъде допълнена с ендофиброезофагоскопия;
- Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза, консултация с ендокринолог;
- Компютърна томография на мозъка при наличие на неврологични симптоми или при съмнение за централна парализа, консултация с невролог.
Клиничното и функционалното състояние на ларинкса се определя от показателите на функцията на външното дишане, микроларингоскопията и микроларингостробоскопията, както и от акустичния анализ на гласа. Използват се електромиография и глотография.
Диференциална диагностика
При едностранна ларингеална парализа диференциалната диагноза се провежда с неподвижност на гласната гънка, дължаща се на патология на крикоаритеноидната става, включително луксация, сублуксация, артрит и анкилоза. Признак на луксация се счита за липса на симетрия на ставите, наличие на признаци на възпаление в областта на ставата, изместване на аритеноидния хрущял и ограничена подвижност или пълна неподвижност на гласната гънка от страната на травмата. Отокът и хиперемията на лигавицата в областта на ставата са характерни за артрита.
Диференциалната диагностика на патологията на крикоаритеноидната става се извършва с помощта на рентгенова или компютърна томография, които добре визуализират областта на крикоаритеноидната става; данни от електромиография; определяне на електромагнитен резонанс, отразяващ състоянието на вътрешните пространства между меките тъкани. Най-информативният метод се счита за ендоларингеално сондиране на ставата със сонда.
Показания за консултация с други специалисти
При провеждане на диференциална диагностика на парализа с неизвестен генезис са показани консултации с ендокринолог, невролог и пулмолог.
[