Lamitril

Lamitril е антиконвулсант, често използван в случай на неефективност на други лекарства, използвани при различни конвулсивни припадъци.

Показания Lamitril

Сред индикациите: генерализирани, както и фокални тонично-клонични припадъци (използвани главно при наличие на резистентност към други антиконвулсанти).

[1]

Формуляр за освобождаване

Произвежда се под формата на таблетки в обем от 25 mg (във флакон с 30 такива таблетки) или 100 и 150 mg (във флакон от 60 такива таблетки).

Фармакодинамика

Ламотрижин блокира потенциално зависимите натриеви канали, разположени в пресинаптичните невронални мембрани. Това се дължи на бавното деактивиране, както и на потискането на излишния освободен глутамат (тази аминокиселина е един от основните фактори, предизвикващи развитието на епилептичен припадък).

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Фармакокинетика

След перорално приложение лекарството бързо се абсорбира от храносмилателния тракт и максималната концентрация в кръвната плазма достига 2,5 часа по-късно.

Активното вещество се метаболизира активно, основният продукт на дезинтегрирането е N-глюкоронид. Средният полуживот е 29 часа. Екскрецията се извършва главно под формата на метаболити, а част от тях се екскретира непроменена (главно заедно с урината). Полуживотът на децата е по-кратък от този на възрастните пациенти.

[9], [10], [11]

Дозиране и администриране

Началната еднократна доза за перорално приложение (деца над 12 години, както и възрастни) е 25-50 mg. При поддържащо лечение 100-200 mg на ден. Понякога е необходимо да се предписват дози от 500-700 mg на ден.

Началната доза за деца на възраст 2-12 години е 0,2-2 mg / kg на ден, а при поддържащо лечение 1-15 mg / kg на ден. За един ден децата на възраст от 2 до 12 години имат право да консумират не повече от 200-400 mg (точната доза зависи от използваната схема на лечение).

Честотата на употреба и освен това интервалите между дозите в случай на увеличаване на дозата, зависят от режима на лечение, както и отговора на пациента на терапията.

[17], [18]

Употреба Lamitril по време на бременност

Не се препоръчва предписването на Lamitril по време на бременност. Използването му е разрешено само в случаите, когато възможните ползи за жените превишават възможността от негативни последици за плода. По време на GW лекарството трябва да се използва с повишено внимание.

Противопоказания

Сред противопоказанията:

• тежки нарушения в работата на черния дроб;
• индивидуална непоносимост към активния компонент на лекарството;
• деца под 2 години, както и възрастни хора.

[12], [13], [14], [15]

Странични ефекти Lamitril

Сред страничните реакции:

• Органи на ЦНС: замайване с главоболие, нарушения на съня или обратно усещане за сънливост, умора, объркване и агресия;
• органите на храносмилателната система: нарушения в работата на черния дроб и гадене;
• органи на хематопоетичната система: левкопения или тромбоцитопения;
• алергия: кожни обриви (обикновено korepodobnye), оток Quincke, злокачествена ексудативна еритема, синдром на Lyell и освен това лимфаденопатия.

[16]

Свръх доза

Пациентът има световъртеж в резултат на ламотрижин предозиране, атаксия и нистагъм, и в допълнение, главоболие, сънливост, повишена QRS интервал в ЕКГ, повръщане и кома. В някои случаи това доведе до смърт.

Като терапия се използва процедура за стомашен лаваж, както и използването на активен въглен. Освен това, пациентът трябва да бъде хоспитализиран за симптоматична и поддържаща терапия.

[19], [20], [21],

Взаимодействия с други лекарства

Валпроатите (включително валпроевата киселина) са конкурентни блокери на чернодробните ензими и освен това потискат процеса на глюкуронизация на активното вещество. В резултат метаболизмът намалява и средният полуживот на ламотрижин се увеличава (до 70 часа).

Антиконвулсанти, индуциращи чернодробните метаболизиращи ензими (включително карбамазепин, фенитоин, примидон и фенобарбитал и т.н.), но различна от тази парацетамол увеличи скоростта на метаболизма и глюкурониране на активното вещество. Когато се комбинира с тях, средният полуживот на ламотрижин (до 14 часа) е приблизително наполовина.

Комбиниран техника с карбамазепин ламотрижин често води до отрицателни прояви на централната нервна система (замаяност, атаксия, гадене, и в допълнение, загубата на зрителна острота и диплопия). Тези симптоми изчезват скоро след намаляване на дозата на карбамазепин. Подобен ефект се развива при назначаването на здрав човек окскарбазепин с ламотрижин (без да се изследват резултатите от понижаване на дозите).

Средства перорален контрацептив, съдържащ в своя състав етинил естрадиол (30 мг) и левоноргестрел (150 г) в около 2 пъти увеличаване пречистване фактор ламотрижин, при своя връх концентрация и AUC са намалени - с 39 и 52%. За една седмица, без използването на ОК, повишаване на серумната концентрация на ламотрижин и става по-висока, отколкото по време на курса на лечение по време на получаване на нова доза приблизително 2 пъти.

Рифампицин увеличава показателя на фактора за почистване на ламотрижин и също така намалява неговия полуживот (стимулира активността на чернодробните ензими, участващи в процеса на глюкуронизация).

[22], [23]

Условия за съхранение

Съхранявайте лекарството на място, което е извън слънчевата светлина, недостъпно за деца. Температурни условия - не повече от 25 ° С.

[24], [25]

Срок на годност

Lamitril може да се използва в продължение на 5 години след производството на лекарството.

[26]