Ламинектомия

Ламинактомията е медицински термин, образуван от комбинацията на латинската дума ламина, което означава: "плоча" и гръцкият екктом - ексцизия.

Операцията се използва за обозначаване на операция, по време на който се отстранява фрагмент от костен прешлен над основата на нерв, и известна част от основната междупрешленните диска. Тази хирургична операция е известна също като отворена декомпресия. Тъй приложение ламинектомия нерв е заобиколен от свободно пространство, което осигурява по-добра циркулация на кръвта и води до премахването на коефициента на стимул, и това от своя страна допринася за факта, че болка или изчезва напълно, или да се намали неговата интензивност.

Извършването на лумбалната ламектоктомия има главно цел да елиминира симптомите, възникващи от компресирането на корена на нервите по време на стеноза в лумбалния гръбначен стълб.

Ламектомията се извършва в състояние на обща анестезия на пациента - при анестезия продължителността му е 1-3 часа. След като се осигури достъп до гръбнака, хирургът резектира или гръбнаците на прешлените или някои от техните части - което всъщност е ламинактомия. Вследствие на това се вижда коренът на нервите, който е скрит зад тях. По-нататъшните действия се състоят в намаляване на фасетните стави, при които се намират корените на нервите. Това осигурява разширяване на околното нервно пространство. За да се определи точната степен на увреждане, оперативният процес е придружен от рентгеново изследване за контраст.

Така ламинектомията е един от най-широко разпространените хирургически методи, които се използват при лечението на такова заболяване като спиналната стеноза. Нейната същност се свежда до елиминиране на натиска върху нервните корени или гръбначния мозък, които могат да възникнат в резултат на промени, свързани със стареенето на тялото или лечението на други заболявания и увреждания на гръбначния стълб.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Индикации за ламинактомия

Съществуват редица заболявания и патологични промени в човешкото тяло, присъствието на които може да се дължи на индикации за ламинактомия.

Необходимостта от такава операция може да възникне поради стесняване на гръбначния спинален канал.

Този метод на хирургично лечение често е оправдан в присъствието на херния диск в междузобедрения диск с голям размер. В такива случаи целта на операцията е да осигури свободен достъп до засегнатия район.

Ламектомията може да има за индикация за неговото поведение откриването на костни растеж на гръбначния стълб и всъщност арката.

Ако резултатът от факта, че гръбначният мозък или гръбначният мозък е засегнат, е появата на интермитентна клаудикация, той също е в състояние да причини целесъобразността от извършване на ламинактомия.

Сред клиничните случаи, при които е посочена ламинактомията, е процесът на развитие на гръбнака на неоплазмите, както на злокачествено, така и на доброкачествено естество, както и на появата на сраствания на гръбначния стълб.

Причината, поради която ламинектомията може да бъде предписана, е необходимостта от достъп до жълтия лигамент на гръбнака в ситуация, при която този лигамент е удебелен.

Някои случаи изискват операцията да се извърши спешно - спешно. Такава необходимост възниква при нарушаване на подвижността и чувствителността на тялото, ако настъпи спонтанно компресиране или нарушение на гръбначния мозък.

Ламинектомия като метод на лечение може да се използва в нарушена функция на органите в областта на таза, като инконтиненция или задържане на урина, причинено от спонтанно компресия на гръбначния мозък.

Така че, индикациите за извършване на ламектомията се различават в голямото им разнообразие и обхващат доста широко поле на клинични случаи за неговото възможно приложение.

Подготовка за ламинактомия

Подготовката за ламинактомия включва редица предоперативни мерки, предназначени да стимулират и максимизират ефективността на този метод на хирургично лечение и да сведат до минимум вероятността от усложнения. И двете директно по време на оперативната интервенция и в периода на следоперативно възстановяване.

Ключът към успеха на всяко лечение в никаква степен не е прилагането на задълбочена цялостна диагноза, включително извършването на всички необходими лабораторни изследвания. Характеристиките на кръвния състав се разкриват както в общия анализ, така и върху биохимичните показатели, коагулацията, съдържанието на електролити, калций, магнезий, фосфор. Изследват се чернодробни функции, се правят електрокардиограма и флуорографска снимка.

Отдава голямо значение и на диагностицирането, установяването на определена болест, към която е насочена операцията. Използват се различни технически диагностични инструменти: рентгеново, костна карта, компютърно и магнитно резонансно изображение. Хирург и анестезиолог трябва да се запознаят по-добре с историята на заболяването, анамнеза на пациента, наличието на хронични му заболяване, независимо дали са прехвърлени към тях преди операцията, и ако е така, по какви причини, какво лечение е предписано, с използването на каквито и да било лекарства, ако има алергия или непоносимост към лекарства и т.н.

7 дни преди операцията трябва да спрете да приемате антикоагуланти (аспирин, комадин и т.н.) и веднага в деня на операцията не трябва да пиете и да ядете по-късно от 6 часа преди началото.

Подготовката за ламинактомия е много важен фактор, който не е от последно значение за успешния резултат от хирургическата интервенция, поради което е необходимо да се подходи с пълна сериозност и стриктно да се следват всички необходими предписания.

Как се извършва ламектомията?

Ламектомията представлява по същество оперативна процедура, състояща се в отстраняване на вертебралната дъга или с цел да се получи достъп до междупрешленния диск, ако има нужда от отстраняването му. Ламинактомията може да действа и като хирургически метод на лечение, прилаган, когато е необходимо да се коригира структурната кривина на гръбнака, в която няма захващане на нервите.

Помислете какви действия извършва хирургът по време на такава операция и как се извършва ламинактомията. След като пациентът бъде въведен в състояние на обща анестезия, се прави разрез на гърба, шията и т.н., съответстващи на местоположението на изискваното поле за работа. Най-често има нужда от ламиноцитомия в лумбалните и цервикалните гръбначни участъци. Такъв разрез, направен в задната част, по арка на гръбнака, едно или повече едновременно, осигурява достъп до прешлените, чиито дъги трябва да бъдат премахнати. Отрязаната арка на гръбнака се изтегля заедно с отделените костни фрагменти и частиците на диска. В края на операцията ръбовете на рязането се пришиват заедно и се извършва превръзката.

В случай, че е налице нарушение на дължимото ламинектомия гръбначния стабилност в един от нейните области, където отстраняването на произведени няколко дъги, може да се наложи да премахнете гръбначния диск и низ заедно няколко прешлени. Такава хирургична техника се нарича Spinal Fusion или spondylodesis.

Така че, спецификата на начина, по който се извършва ламинектомия, включва премахване на гръбначния арката, и като резултат - да елиминират натиска върху гръбначния стълб и нервните коренчета, излизащи от него, което в крайна сметка води до нормализиране функциите на гръбначния стълб.

Декомпресивна ланектомия

Тъй като степента на свързаните с възрастта промени в човешкото тяло се увеличава, може да се появи натиск върху гръбначния мозък или нервните му корени. Причината за това явление може да бъде и пренасяне на наранявания, наличието на гръбначни тумори в гръбначния стълб или херния междузвезден диск.

Най-честият хирургически метод, използван за лечение на гръбначна стеноза в лумбалния гръбначен стълб, е декомпресивната ланектомия. Такава оперативна намеса се осъществява, за да се намали или напълно да се елиминира натискът върху нервните корени и гръбначния мозък. Резултатът е намаляване на интензивността на синдрома на болката, което отваря възможността пациентите отново да водят ежедневен активен начин на живот.

По време на операцията, гръбначния канал се отваря. Действията са хирурга, че премахва част, съответстваща на гръбначния кост заедно уплътнена тъкан, която е фактор, който води до факта, че гръбначния канал се свива, което води до компресия явление в корените на гръбначния мозък и нервните.

Някои от клиничните случаи изискват фиксирането на някои гръбначни части, за които се извършва декомпресионната ланектоктомия заедно с артродезата на прешлените. Артродезата на прешлените може да се извърши с помощта на различни методи. Най-разпространена е тази, при която костен фрагмент директно от тялото на пациента се използва като свързващ елемент между съседните прешлени или костен материал, осигурен от лабораторията за приготвяне и съхранение на костни присадки. Една присадена присадка причинява активиране на растежа на нова кост.

За свързването на прешлените се използват изкуствени импланти, направени от метал, които приличат на всички видове куки, пръчки, винтове и плочи. Те остават в тялото на пациента за времето, необходимо за изграждането на костта между прешлените.

Декомпресивната ланектоктомия може да се извърши с помощта на различни методи, изборът на които трябва да се извърши въз основа на редица фактори, включително: възраст, медицинска история и история на пациента; признаци на локализация на стеноза - в долната или горната част на гръбначния стълб; съществуващата степен на компресия и т.н.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Следоперативен период след ламинактомия

Следоперативният период след ланектомията изисква преди всичко пациентът, който е подложен на такава хирургична намеса, да лежи в следоперативното отделение в продължение на два часа. Това е необходимо, за да се контролира процесът на постепенното му отдръпване от анестезията. След това пациентът се прехвърля в отделението в отдела, където трябва да остане за един ден. На следващата сутрин след операцията можете да станете на краката си.

Ламектомията е вид хирургично лечение, при което освобождаването от болницата става възможно най-вече на втория третия ден след нея.

След изтичането на една до две седмици след освобождаването от отговорност, можете да се върнете на работа, което не е свързано с тежки товари върху тялото. Препоръчително е да започнете работа с работна сила, която изисква значително физическо усилие не по-рано от два до четири месеца от периода на възстановяване.

Времето, в което лицето, което се извършва на по метода на ламинектомия може да се върне към активен начин на живот, преди операция до голяма степен се определя от тежестта на заболяването, екстензивност на хирургическото поле и общото здравословно състояние на пациента преди такава операция.

Прогнозата за благоприятен резултат от такова лечение е равна на 70-80% вероятност за намаляване на симптомите на заболяването. След изтичане на една до две седмици след операцията е необходимо да се консултирате с хирурга и да го информирате за това какво е общото здравословно състояние, какви нови усещания може да са настъпили и да правите оплаквания, които могат да възникнат.

По подобен начин може да се каже, че следоперативният период след ламектомията в повечето случаи протича далечно гладко, без излишъци и значителни усложнения, ако е под подходящ медицински контрол.

Цената на ламинектомия

Клиника	Операция	Цена от	Свържете се с нас
SPbSPU на Министерството на здравеопазването и социалното развитие	Ламиноктомия без манипулиране на съдържанието на гръбначния канал	18500 триене.	194100, Санкт Петербург, литовска улица., 2
Клиника Топ Ичилов	Ламинектомия	10000 $	Израел, Тел Авив, Weizman, 14, 64239. Тел. + 972-3-605-36-18 факс + 972-3-760-1000
БЛС. Берлин Медицинска Агенция GmbH (iMER Germany GmbH)	Ламинектомия	От 9000 eur	Windscheidstr. 18 10627 Берлин Гореща линия на Германия , 24 часа: [phone] Електронна поща: [e-mail]
Грац Рагниц	Ламиноктомия с манипулации върху съдържанието на гръбначния канал	От 7000 eur	Berthold-Linder-Weg 15 8047, Грац, Австрия, тел. 43 (0) 316 / 596-0 Факс: 43 (0) 316 / 596-1200
Майо клиника	Ламинектомия	От 18000 долара	Аризона - Скотсдейл, 13400 бул. Е. Шей, Скотсдейл, AZ 85259 Телефон / факс: [phone] Флорида - Джаксънвил, 4500 Сан Пабло Роуд, Джаксънвил, Флорида 32224 904-953-2000 Минесота - 200 First Street SW, Rochester, MN 55905 Телефон / факс: [phone]
Bois-Cerf Клиника	Ламинектомия	От 20000 евро	Avenue d'Ouchy 31, 1006 Лозана, Швейцария, ТЕЛ .: 41-21-619-69-69, 41-21-619-68-25
Съвместно Clinic	Ламинектомия	От  5900 eur	Старата федерална магистрала 58, Gundelfingen, 79104, Германия