Lamictal

Антипилептичното, антиконвулсивно лекарство Lamiktal на съвременния фармацевтичен пазар се произвежда от полската компания Glaxo Smith Klein Pharmaceuticals SA.

"Hercu- болест", "божествена болест", "епилепсия" - както е наречен епилепсия в продължение на векове, но тя продължава да бъде проблем. Той пречи на живота на един човек, затваряйки вратата на някои професии, намалявайки качеството на живот. Но, въпреки това, днес им продукти позволяват фармацевтични компании, ако не се лекува болните, които значително да подобрят състоянието си, както и профилактична администрацията на антиконвулсанти, наркотици, например Lamictal, ефективно в състояние да предотврати надвисналата атаката. Бъдете по-внимателни към вашето здраве. И ако имате история на това заболяване, не се отказвайте, съвременната медицина е готова да ви помогне. Трябва само да запомните, че такива лекарства трябва да се предписват само от опитен квалифициран специалист.

Показания Lamictal

Поради особеностите на фармакодинамиката на активното вещество ламотрижин, са посочени указанията за употребата на лекарството Lamictal:

1. Като лекарство за монотерапия епилепсия (с малки атаки).
2. Потискане на частични и генерализирани гърчове.
3. Като лекарство за комплексно лечение на епилепсия (с по-тежка патологична проява на заболяването).
4. Биполярни разстройства.
5. Предотвратяване на нарушения на емоционалното състояние на пациента.
6. Лечение на типични отсъствия (къси генерализирани епилептични пристъпи с внезапно бързо внедряване и завършване).
7. Депресия при биполярно разстройство на психиката.

[1], [2]

Формуляр за освобождаване

Лекарственият антиконвулсант Lamiktal се предлага на пазара на медицински продукти под формата на таблетки от кръгли или правоъгълни. Таблетки - това е основната форма на освобождаване на въпросния наркотик.

Таблетките от това лекарство могат да имат бял цвят или жълтеникавокафяв оттенък. Формата и цветът определят различна доза от основното активно вещество ламотрижин. Таблетното устройство на лекарството може да съдържа 5, 25, 50 или 100 mg от споменатото активно химично съединение.

Всяка таблетка има свой плодов аромат и вкус (например касис).
Допълнителни химични съединения, които съставят Lamictal: хидроксипропилцелулоза, повидон К30, калциев карбонат, натриев гликолат, магнезиев стеарат, натриев захарин и аромат на плодов аромат.

[3]

Фармакодинамика

Lamyctal е създаден от фирмата производител като орален антиепилептичен, антиконвулсант, следователно и фармакодинамиката на въпросното лекарство.

Активното химично съединение на лекарството е ламотрижин (INN-lamotriginum). Той определя посоката на фармакологичните свойства на таблетките.

Активното активно вещество на въпросното лекарство има подтискащ ефект върху потенциала на зависимите натриеви канали, блокирайки тяхната работа. Ламотрижинът ефективно балансира функционалната нестабилност на невронните мембрани. Намалява скоростта на освобождаване на глутаминова киселина, която доминира в процеса на предизвикване на епилепсия.

[4], [5], [6]

Фармакокинетика

Но за да бъде ефективно лечение е не само на фармакодинамиките лекарството, Вашият лекар трябва да знае параметрите на лекарството и в скоростта на поглъщане на светлината и качеството на своето оттегляне от пациента. Следователно, преди да вземе каквото и да е лекарство, експертът оценява фармакокинетиката на Lamycal.

В този случай Lamictal има висока степен на пълно абсорбиране на лигавицата на храносмилателния тракт.

Максималното количество на активната активна съставка на лекарството в кръвната плазма се наблюдава след два часа и половина след перорално приложение. Бионаличността на Lamyctal се оценява на 55%. Ламотрижинът в пациента почти изцяло се трансформира в метаболитите му, основният от които е N-глюкуронид.

Обемите, които разпределят тялото, са напълно индивидуални, но средно в диапазона от 0,92 до 1,22 l / kg.

Средният полуживот на възрастни (T _1/2 ) е средно до 29 часа. Lamictal се екскретира от организма под формата на метаболити и малко количество в непроменена форма (по-малко от 10%), главно през бъбреците заедно с урината и само около 2% с калорична маса. Приемането на храна е удължено T _1/2. Този индикатор няма влияние върху нивото на адсорбция.

При възрастни креатининовия клирънс приблизително варира от 25 до 53 ml / min. Степента на креатининовия клирънс и полуживотът зависи пряко от приложената доза. Няма разлики в тези показатели при младите хора и хората в напреднала възраст.

При малките пациенти креатининовият клирънс е свързан при дозировката и телесното тегло. Най-високият показател се определя при деца до петгодишна възраст. Полуживотът при малки пациенти е малко по-малък, отколкото при възрастните.

Креатининовият клирънс се различава от средната за хора с хронична бъбречна дисфункция и тези, които са на хемодиализа. Среден стойности съответно показват 0.42 мл / мин на кг и 0,33 мл / мин на килограм телесно тегло (между extrarenal пречистване на кръвта) или 1,57 мл / мин на килограм телесно тегло (при пасаж директно хемодиализа) ,

Съответно, времето Т1 _{/ 2 се} променя, което приблизително съответства на:

• При пациенти с хронична бъбречна недостатъчност - 42 часа и 55 минути.
• За пациентите в периода между хемодиализа - 57 часа и 25 минути.
• За пациентите по време на процедурата за пречистване на извънрезна кръв - 13 часа.

Въз основа на тези познания, специалистът назначава график и дозировка на Lamectal.

Креатининовият клирънс варира при хора, страдащи от нарушена чернодробна функция, в зависимост от тежестта на патологията.

• Лека степен на увреждане - средно около 0,31 ml / min на килограм тегло.
• Средната степен на патология е около 0,24 ml / min на килограм телесно тегло.
• Тежка степен на патологични промени - само около 0,1 ml / min на килограм тегло.

Въз основа на това, в зависимост от тежестта на нарушенията, приложената доза трябва да бъде коригирана: намалена до 50% при леки и умерени и до 75% при тежки заболявания.

[7], [8]

Дозиране и администриране

Всяко лекарство, включително Lamycatal, се предписва и предписва само от квалифициран опитен специалист. Фармаколозите от производителя са предложили само препоръчания начин на приложение и дозата, като по-конкретен график на приложение и корекция на дозата остават при лекуващия специалист.

Таблетката преди поглъщане не трябва да се дъвче, изцежда се с достатъчно количество вода.

Въпросното лекарство може да се използва като единично лекарство при лечението на епилепсия. На пациентите от юношеството (над 12 години) и на възрастните се предлага този график на приемане:

1. Първоначалните 14 дни - до 0,025 g веднъж дневно, всеки ден.
2. Следващите 14 дни - 0.05 грама веднъж на ден, всеки ден.
3. По-нататъшно постепенно титриране на дозировката до получаване на необходимата клинична ефикасност.

Средно поддържащото количество Lamectal, приложено в дози от 100 до 200 mg. Някои пациенти получават необходимия резултат при доза от 500 mg.

 Ако говорим за протокола за комплексно лечение (например, с приготвянето на натриев валпроат), тогава е необходимо да се намали количеството взета ламотрижин. Такъв график за приемане може да изглежда така:

1. Първоначалните 14 дни - до 0,025 g веднъж на ден, всеки ден.
2. Следващите 14 дни - до 0,025 g веднъж дневно, всеки ден.
3. Впоследствие дневната доза се увеличава с 0.025-0.05 g, като дозираните обеми достигат до момента на получаване на медикаментозния ефект и регресия на патологичната симптоматика.

Средната дневна доза е от 100 до 200 mg, разделена на две дневни дози.

Ако протоколът на терапията не включва две, но повече лекарства, поне един от които стимулира чернодробните ензими, се препоръчва:

1. Началната доза Lamictal е предписана - 0,05 g дневно. Продължителността на такова приемане е две седмици.
2. Следващите две седмици - 0.1 г, приемани ежедневно, но разделени на две дози.
3. За да се поддържа постигнатият ефект, дневното количество от въпросния медикамент се прилага благоприятно в границите от 0.2 до 0.4 g.

Когато антиепилептично лечение на млади пациенти, чиято възраст попада в диапазона на от два до дванадесет години, на фона на входа на натриев валпроат, график и дозиране счита антиепилептично лекарство се препоръчва, както следва:

1. Началната дневна доза през първите 14 дни е 0,15 mg на килограм от теглото на малкия пациент.
2. През следващите 14 дни този показател се увеличава и е 0,3 mg на килограм тегло на пациента.
3. В бъдеще всеки следващ ден базовата доза се увеличава с 0,3 mg на килограм тегло, като евентуално се довежда до стойност от 1-1,5 mg на килограм тегло, разделена на две дневни дози.

В този случай е необходимо да се гарантира, че изчисленото количество на лекарството не надвишава 0,2 g дневно.

Ако протоколът на терапията не включва две, но повече лекарства, поне едно от които стимулира чернодробните ензими, се препоръчва за деца от 2 до 12 години:

1. Началната дневна доза през първите 14 дни е 0,6 mg на килограм от теглото на малкия пациент.
2. През следващите 14 дни този показател се увеличава и е 1,2 mg на килограм от теглото на пациента.
3. По-нататъшно постепенно титриране на дозата, докато се получи необходимата клинична стабилност.

При диагностициране на пациент с биполярно разстройство на фона на приема на антиконвулсанти се препоръчва схемата за инжектиране на ламектал:

1. Първоначалните 14 дни - до 0,025 g веднъж на ден, всеки ден.
2. Следващите 14 дни - до 0,025 g веднъж дневно, всеки ден.
3. Поддържащата дневна доза е 0.1 g.

Трябва да се гарантира, че максималното количество прилагано ламотрижин не надвишава 0,2 g дневно.

В такива клинични случаи трябва да се обърне специално внимание:

1. Ако пациентът страда от сериозно увреждане на отделителната система (бъбреци, уретери и т.н.).
2. Ако пациентът има анамнеза за чернодробна недостатъчност, количеството на прилагания Lamectal е намалено наполовина. Ако тази патология се отнася до тежка степен, дозата може да бъде намалена с 75%.
3.  За да избегнете развитието на синдром на отнемане, не спирайте внезапно приемането на антиепилептичното лекарство. Постепенното намаляване на дозирането обикновено отнема няколко седмици. Изключение е заплахата за живота на пациента.
4. Не влизайте в лекарството в протокола за лечение, ако вече имате лекарство, съдържащо ламотрижин.

При ламекталната терапия не трябва да управлявате превозни средства и / или да работите по сложни механизми, които изискват повишено внимание.

[12], [13]

Употреба Lamictal по време на бременност

Когато една жена е в "интересно положение" или в следродилния период, тя храни новороденото с кърмата, тя се опитва колкото е възможно по-малко и в по-малки количества да вземе лекарства. Това се дължи на страха й от увреждане на плода или на вече роденото бебе. Употреба по време на бременност на антиепилептично, антиконвулсивно лекарство Lamiktal не е определено. Това се дължи на факта, че няма данни и няма резултати от подобни клинични проучвания.

Теоретично, лекарите могат да поемат голяма вероятност Lamyctal да повлияе на развитието на плода, причинявайки вродени аномалии. Това заключение се основава на способността на ламотрижин да инхибира синтеза на ензима дихидрофолат редуктаза.

Няма доказателства за способността на Lamyctal да проникне в майчиното мляко.

Следователно, ако има въпрос относно лечението на бременна жена с лекарство, този въпрос се решава индивидуално въз основа на степента на медицинска необходимост. По време на кърменето, за да не рискувате здравето на бебето, е по-добре да спрете кърменето и да прехвърлите новороденото в адаптираната смес.

Противопоказания

На практика няма лекарство, което няма да има противопоказание за употребата. Има списък и с Lamyctal. Тя е малка, тъй като въпросното лекарство лесно се възприема и обработва от човешкото тяло.

1. Повишена индивидуална непоносимост на организма на пациента към един или няколко съставни компонента на разглежданото лекарство.
2. И също толкова внимателно, трябва да предписвате самата медикамента и нейната доза при пациенти с бъбречна и / или чернодробна недостатъчност.

[9], [10], [11]

Странични ефекти Lamictal

Може да се появи неправилно администриране на дозата, отклонение от схемата на приемане или неправилно поддържана доза, индивидуална чувствителност към дадено химично съединение и странични ефекти на Lamictal.

Според статистическата обработка на резултатите от мониторинга най-често пациентите трябва да се справят с такива патологични симптоми:

1. На кожата могат да се появят екзантемични рани на алергична етиология, до развитието на синдрома на Стивънс Джоунс или на епидермалната Николис Лийл.
2. Развитие на лимфаденопатия (разширени лимфни възли).
3. Проявата на реакция на свръхчувствителност със забавен тип (GZZHT).
4. Интраваскуларно изхвърляне (изглаждане на характеристиките) на структурите на кръвните клетки.
5. Намаляване в кръвта на броя на клетъчните структури на микроби от хемопоеза.
6. Влошаване на зрението.
7. Увеличаване на възбудимостта на рецепторите на централната нервна система, до загуба на съзнание.
8. Развитие на синдрома на множествена органна недостатъчност.
9. При рязко преустановяване на лечението с Lamectal може да настъпи отказ, причинявайки припадъци.
10. Възможно е да има проблеми с дефекацията.
11. Ензимната активност на черния дроб намалява.
12. Рабдомиолиза - разрушаването на клетките на мускулната тъкан и проявата на редица други патологии.

Свръх доза

Ако човек не спазва графика и дозировката на лекарството Lamictal, предписан в терапевтичния протокол, и поради индивидуалната чувствителност към дадено химично съединение, количеството на химичното вещество, което е влязло в тялото, може да бъде превишено. Предозиране на водещия активен химичен компонент ламотрижин може да се прояви с такива патологични симптоми:

1. Виене на свят.
2. Podtašnivanie.
3. Зрително увреждане.
4. Координацията на движенията е неуспешна.
5. Загуба на съзнание.
6. Краниалгията е главоболие, причинено от проблеми в гръбначния стълб.

Запушването на такива патологични симптоми се извършва чрез детоксикация на тялото на пациента: стомашна промивка, въвеждането на адсорбенти (например активен въглен).

[14], [15], [16], [17],

Взаимодействия с други лекарства

Ако здравословното състояние на пациента не е проблем, и лечение на проблема засяга само припадъците, а след това Lamictal може да бъде разглеждан индивидуално при пациента трябва само да се следи състоянието Ви и в случай на неблагоприятни симптоми, консултирайте се с лекар на семейството.

 Но такава ситуация, по правило, възниква съвсем рядко, много по-често болните хора приемат едновременно няколко лекарства, принадлежащи към различни фармакологични групи. Следователно, за да се получи очакваният резултат и да не се уврежда тялото на пациента, специалистът, който предписва лечението, трябва ясно да представи каква клинична картина може да бъде получена в крайна сметка със съвместната работа на двама или повече фармакологични агенти. Тук знанието за взаимодействието с други ламектални препарати е задължително.

Но досега има достатъчно обширни знания и резултати от научните изследвания.

Известно е, че само намалява възможността на тялото на пациента за смилане компоненти lamiktal химични съединения, когато се прилага заедно с медикамент счита антиконвулсантен лекарствен препарат натриев валпроат тип средства, като последният метаболит, получен от работата на чернодробните ензими.

Съвместната работа на антиепилептичния агент и карбамазепин може да предизвика бързо развитие на вторични патологични симптоми.
Както показва клиничните наблюдения, използването на хормонални контрацептиви е в състояние да активира процеса на метаболизма на ламотрижин и отстраняването му от тялото наполовина.

Подобен резултат от тандемно инжектиране на ламектал и парацетамол, както и лекарства от неговата (антиепилептична) фармакологична група.

[18], [19], [20]

Условия за съхранение

За лечение да донесе максимална терапевтичния ефект, в допълнение към изпълнението на всички препоръки на лекаря, водещ заболяване, трябва да се запознаят с инструкциите и да се учат на условията за съхранение на Lamictal. Ако неговото съдържание е неправилно, активният активен ламотрижин може да загуби или значително да намали своите фармакодинамични характеристики. Следователно, преди да започнете терапевтично лечение, трябва внимателно да прочетете инструкциите, приложени към всеки фармакологичен продукт. 

Ако са спазени всички препоръки, можете да сте сигурни, че нивото на фармакодинамичната активност на антиконвулсантното лекарство ще остане високо през цялото време на живот.

Изискванията към съдържанието съвпадат много с набор от препоръки, свързани със съхранението на повечето лекарства:

1. Стаята, където съхраняването на въпросното лекарство се предполага, че е недостъпно за преки лъчи на слънчевия спектър.
2. Влажността на стаята трябва да бъде умерена.
3. Температурата не трябва да надвишава + 30 градуса.
4. Съдържайте Lamectal трябва да се намира на места, които не са достъпни за подрастващи и малки деца.

Срок на годност

Пристигане в пазара на аптека на всеки продукт, продаван Corporation - производител, задължително условие за опаковъчни материали указатели дата, когато това противогърчово лекарство е бил произведен. Друг е броят - крайна дата на използване, като ефективна антиепилептично средство не трябва да бъде в края на което, при условие че указанието дадено лекарство.

В този случай срокът на годност на анти-епилептичното, антиконвулсивно лекарство Lamictal е три години (или 36 месеца).

[21], [22]