Медицински експерт на статията
Нови публикации
Късни усложнения при лечението на хирургична глаукома
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
В повечето случаи операциите за филтриране с антиглаукомат са ефективни при намаляване на вътреочното налягане, са безопасни, но не винаги безупречни. Много неуспешни резултати от филтриращите операции са причинени от технически грешки или от нежелани реакции по време на репаративни процеси. Понастоящем се създават нови методически и безопасни хирургически технологии, за да се промени биологичният отговор, за да се сведат до минимум някои нежелани резултати. Независимо от постигнатите успехи, могат да възникнат отдалечени усложнения.
Целта на тази глава е да прегледа някои от най-често срещаните забавени усложнения след операции на филтриране с антиглаукома и да обсъди възможните стратегии за лечение. Някои от антиглаукомните терапевтични стратегии са преминали теста на времето и са широко използвани на практика. С помощта на съвременните процедури и техните алтернативи един или повече автори поотделно решават проблемите. Повече нови и рядко използвани методи все още не са били изпитани щателно и тествани по време.
Фактори, влияещи върху зарастването на рани
- Безупречна и точна хирургическа техника
- Използването на антиметаболитни лекарства
- Етиологията на развитието на глаукома (увеит или неоваскуларизация)
- Използване на противовъзпалителни средства в постоперативния период
- Други биологични фактори (наследственост, възраст и раса)
Нежелани резултати с изразен или неадекватен репаративен процес
- Експресивен репаративен процес
- Нарушаване на филтрацията поради белези
- Недостатъчно филтриране
- Капсулиране на филтърната възглавница
- Недостатъчен репаративен процес
- Гипотония
- Отделяне на хрооида
- Сгъва се в макулата
- Малка камера
- Външно филтриране
- Инфилтриране на филтърната възглавница
- Гигантски филтърни възглавнички
Хипотонията води до развитие на макулопатия, отделяне на хориоид и отдалечени надхиоридални хеморагии. Хипотонията често се дължи на недостатъчна резистентност на склероловото капаче, което след трабекулектомия, извършена с антиметаболитици, изисква многократно повторно мигване на клапата. Има алтернативни методи за лечение. В случай на използване антиметаболити, когато е необходимо бързо резултати, например, при пациенти с плитка предната камера, макулопатия или "целувки хороидит мехурчета", такива методи са по-малко ефективни. С некротично промененото склерално клапи с хиперфилтрация, шевовете може да не осигурят достатъчно противодействие на изтичането. След това, за да се постигне желаната сила, се образува "покрив" от клапа на донорна тъкан. Във всеки случай се препоръчва преразглеждане на скрилера или възстановяване на филтърната възглавница да има донорска тъкан.
[