Медицински експерт на статията
Кървене от влагалището в последните етапи на бременността
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Най-честата причина за кървене през последния период на бременността е представянето и отделянето на плацентата. Това може да доведе до хеморагичен шок, който изисква възстановяване на интравенозната течност и други мерки преди или по време на диагнозата. Други акушерски причини включват раждане (с експулсиране на запушалка на кръвната слуз) с маргинална плацента превия. Дисеминираната интраваскуларна коагулация (DVS) е рядко, но опасно усложнение при плацентата. В резултат на това, че в таза увеличава притока на кръв през последните етапи на бременността, преди безсимптомни лезии на шийката на матката и влагалището (например, полипи, язви), не са свързани с бременността, да започнат да кървят.
История
Рисковите фактори за отлепване на плацентата са преди отлепване на плацентата, майчината възраст над 35 години, много паритет, хипертония, тютюнопушене, злоупотреба с вещества (особено кокаин), коремна травма, сърповидно-клетъчна анемия при майката, тромботични заболявания, васкулит и други съдови нарушения. Рисковите фактори за плацента превия са много паритет, многоплодна бременност, предишна операция на матката (особено цезарово сечение), и други заболявания на матката, които могат да увредят имплантиране (например, фиброиди). Плацента превия обикновено се диагностицира пренатално по време на нормалната ехография.
Тъмно кърваво изпускане от влагалището с наличието на малки съсиреци и силна болка са характерни за плацентата. Ярко силно кърваво изпускане от влагалището с умерена или незначителна болка в областта на матката е характерно за плацентата previa.
Клинично изследване
Вагиналното изследване не се извършва, докато не се изключи плацентата. Вагиналното изследване може да предизвика обилно кървене при жени с плацента превия. Можете да прекарате внимателна проверка в огледалата. Ако обаче има предшествуваща плацента, изследване, използващо огледала, рядко дава информация, която би променила клиничното управление на пациента.
Симптомите на хеморагичен шок или хиповолемия са пропорционални на степента на кървене от влагалището в резултат на плацентата.
Тестване
При леко кървене се определят кръвната група и Rh-факторът, за да се определи необходимостта от въвеждане на RhO (D) имуноглобулин. При значително кръвотечение се провежда общ кръвен тест, се определя протромбиново време, частично тромбопластиново време, кръвна група и Rh-фактор. Ако има съмнение за отделяне на плацентата, тогава определете нивото на фибриноген и продукти на фибриновата деградация за диагностицирането на синдрома на DIC.
Извършва се тазова ултразвукова или фетална мониторинг, но те не трябва да отлагат приемането на акушерски решения, тъй като в такива случаи се посочва спешната доставка. Феталното дистрес, пропорционално на кървенето от влагалището, предполага отделяне на плацентата.
[Как да проучим?
Лечение кървене от влагалището в последните етапи на бременността
Лечение на кървене от влагалището в последните етапи на бременността
Лечението на хеморагичен шок и синдром на DIC се извършва в спешни случаи. С хеморагичен шок, DVS-синдром, плацентарна абрупция или плацента превия, акушер-гинеколог определя метода и времето на раждане.