Кръвен тест за чернодробни изследвания: какво включва?

Едно скринингово проучване, целящо да оцени функционалното състояние на жлъчната екскреторна система и черния дроб, е анализ за чернодробни анализи. Диагнозата се извършва чрез вземане на кръвни проби. Той включва редица задължителни показатели: AST, ALT, GGT, алкална фосфатаза, протеин, билирубин. В допълнение към тези показатели е възможно да се провери липидния спектър, който показва състоянието на метаболизма на мазнините в организма.

[1], [2], [3]

Индикации за провеждане

Анализът на чернодробните тестове се извършва с ясни критерии:

• Недостатъци във функционирането на храносмилателния тракт.
• Диспептичен синдром.
• Намерете нарушения на обмена.
• Хепатит.
• Ендокринни патологии.
• Хронични заболявания на черния дроб и жлъчните пътища.
• Повишено ниво на желязо в серума.
• Прекомерно телесно тегло.
• Промени в хепатобилиарната система чрез ултразвук.
• Интоксикация.
• Неотдавнашна трансфузия на кръв или нейните компоненти.
• Оценка на текущото лечение.

Подготовка на

За да се получат надеждни резултати от анализа, е необходимо да се подготви за доставката на кръв. 48 часа преди теста трябва да бъдат изоставени мастни храни, спрете да пиете алкохол, пушене. Последното хранене не трябва да е по-рано от 8-10 часа преди даряването на кръв.

Какви тестове са включени в чернодробните тестове?

Биохимичните тестове проверяват кръвта за различни патологии от страна на черния дроб, ви позволяват да определите причините за болезненото състояние, да поставите правилната диагноза и да изберете лечението. В този случай има заболявания, при които се правят чернодробни изследвания заедно с други изследвания: рак на черния дроб, остра хемолиза, остър медикаментозен хепатит АЕ.

GOLD

Аланин аминотрансферазата е ензим, който се съдържа в чернодробните паренхимни клетки - хепатоцити. ALT е в бъбреците, скелетните мускули и сърдечния мускул. Той участва в метаболитните процеси на протеина. Повишената му стойност е специфичен признак за разпадането на хепатоцитите. Ензимът действа като катализатор за обратими трансфери на аланин от аминокиселината за алфа-кетоглутарат.

Аланинът е аминокиселина, която бързо се превръща в глюкоза. Благодарение на него енергийният потенциал на мозъка и централната нервна система се увеличава. Субстанцията укрепва имунната система, стимулира производството на лимфоцити, регулира обмяната на захари и киселини. Най-голямата концентрация на ALT се наблюдава в черния дроб и бъбреците, след това в скелетните мускули, далака, панкреаса и сърцето.

Нивото на аланин аминотрансферазата се определя чрез биохимичен кръвен тест. Индексите на ALT могат да разкрият проблеми с черния дроб преди появата на тежките си симптоми. Като правило, диагнозата се извършва с подозрения за хепатит, за да се провери състоянието на тялото след продължителна употреба на лекарства и други токсични вещества. Има задължителни указания за това изследване:

• Повишена умора и слабост.
• Жълтеница на кожата.
• Болезнени усещания и дискомфорт в корема.
• Метеоризъм за продължителен период от време.
• Гадене и повръщане.

Чернодробни тестове на ALT се използват за наблюдение на динамиката на лечението, във времето, за да се идентифицират подобренията или влошаването на състоянието на пациента. Също така, анализът е необходим при наличието на рискови фактори за увреждане на черния дроб, например: диабет, наднормено тегло, злоупотреба с алкохолни напитки или лекарства, които унищожават хепатоцитите.

За анализа се извършва венозна или капилярна кръвна проба. Изследването е на празен стомах, последното хранене трябва да бъде 12 часа преди да бъде направено. Неспазването на това правило води до неверни резултати.

Скоростта на маркерните ензими за черния дроб зависи от възрастта на пациента:

• Новородени до 5 години - не повече от 49 единици / литър.
• Деца до 6-месечна възраст - 56 единици / л.
• Деца от 6 месеца до една година - 54 единици / литър.
• Деца от 1 до 3 години - 33 единици / литър.
• Деца от 3 до 6 години - 29 единици / литър.
• Над 12 години - 39 единици / литър.
• Мъже - до 45 единици на литър.
• Жени - до 34 единици на литър.

Често резултатите от ALT се различават от нормата. Това се случва с възпалителни процеси в организма, като се вземат лекарства по време на анализа и поради редица други фактори. Също така ненадеждни резултати могат да бъдат причинени от интрамускулни инжекции или повишено физическо усилие.

Има три основни етапа на увеличаване на ензимите:

• Лесно в 1,5-5 пъти.
• Средната стойност е 6-10 пъти.
• Тежки - 10 или повече пъти.

Повишена аланин аминотрансфераза стойности, наблюдавани при тези чернодробни заболявания: хепатит, рак лезии, цироза, панкреатит, миокардит, инфаркт на миокарда. Методът за възстановяване на нормалното ниво на ензими зависи от причините, довели до тяхната промяна. В някои случаи се използват специални медикаменти за намаляване на ALT: Хефитол, Дуфалак, Хептрал. Също така, на всички пациенти се предписва терапевтична диета.

Това е

Аспартат аминотрансферазата (AST, AST, AST) е ензим на протеиновия метаболизъм в организма. Веществото е отговорно за синтеза на аминокиселини, които са част от тъканите и клетъчните мембрани. В този случай ACT не функционира във всички органи, но съществува в чернодробната тъкан, сърдечния мускул, невроните в мозъка, както и в мускулната тъкан на скелетната мускулатура. Ензимът участва в метаболитните процеси и спомага за поддържането на нормална клетъчна структура.

Ако структурата на клетките с този ензим не е нарушена, тогава количеството вещество е минимално и съответства на нормата. Увеличаването на активността на аспартат аминотрансферазата показва тесен обхват на нарушения. В този случай има връзка: колкото по-активна е цитолизата (разрушаването на клетките), толкова по-високи са стойностите на AST.

За анализа се извършва вземане на венозна кръв. Биологичната течност се центрофугира, отделяйки плазмата от ензимните елементи. Изследването на индекса AST е задължително за такива соматични патологии:

• Всяко чернодробно заболяване или разстройство в работата му.
• Отравяне и интоксикация.
• Инфекциозни заболявания.
• Болести на кръвоносната система и сърцето.
• Бъбречно увреждане и бъбречна недостатъчност.
• Пурмут-септични състояния.
• Нарушения на метаболизма на билирубина.
• Автоимунни заболявания.
• Асцит и портална хипертония.
• Ендокринни разстройства.
• Оценка на динамиката и ефективността на лечението на черния дроб, сърцето.

При оценяване на ензимната активност на плазмата спрямо AST, се вземат предвид нормалните стойности на това вещество:

• Деца - до 50 млн. Евро
• Жени - 34-35 IU
• Мъже - 40-41 IU

Ако в анализа за чернодробни тестове или в биохимичния кръвен тест на AST не надвишава нормативните стойности, това показва нормално функциониране на ензимните системи на черния дроб и сърцето. Повишените стойности могат да показват такива патологии:

• Вирусен хепатит (остър, хроничен).
• Мастна и алкохолна хепатоза.
• Ендогенна интоксикация.
• Токсично увреждане на черния дроб.
• Холестаза.
• Нарушение на чернодробния кръвоток и порталната хипертония.
• Цироза на черния дроб (декомпенсирана форма).
• Злокачествени метастази в черния дроб.
• Първичен рак на черния дроб.
• Нарушения на сърдечно-съдовата система.

Ако увеличението на AST е различно от няколко единици от нормата, това не означава патология. Диагностичната стойност има увеличение на ензима два или повече пъти. Тъй като в допълнение към хепатоцитите, ензимът се съдържа в други органи, изолираното му определяне за оценка на състоянието на печене не е надеждно. За тази цел AST се определя във връзка с ALT. Проучването на двата показателя по-точно отразява състоянието на органа.

Билирубин

Химичното съединение и продуктът на разпадане на червените кръвни клетки е билирубин. В тялото непрекъснато се образува червеникаво-кафяв жлъчен цвят.

Видове билирубин:

1. Общи - Целият пигмент на кръвта, циркулиращ в системния кръвен поток.
2. Непряко - част от веществото, образувано по време на разпадането на червените кръвни клетки към съединението в черния дроб.
3. Директна част от вещество, което се свързва с глюкуронова киселина и се екскретира от черния дроб.

Първоначално кръвта и тъканите образуват индиректен билирубин, т.е. Токсично съединение, което не се разтваря във вода и не се екскретира от организма. Заедно с кръвния поток той влиза в черния дроб, превръщайки се в права форма. Задачата на черния дроб е да неутрализира и свързва билирубина в кръвната плазма, предпазвайки мозъка от токсичните ефекти на това вещество.

Процентите на билирубина за възрастни:

• Общата сума е 8-20,5 μmol / l.
• Директно - 0-5,1 mkmol / l.
• Индиректно - 16,5 μmol / l.

Жълтеницата на кожата и лигавиците е основният знак за нарушаване на метаболизма на билирубина в организма. Също така е възможно появата на главоболие и замаяност, атаки на гадене, влошаване на общото благосъстояние и повишена слабост. Подобни симптоми се наблюдават при ниво на общия билирубин, по-голямо от 50 μmol / l. Болезнено състояние се нарича хипербилирубинемия и има такива причини:

1. Повишена директен билирубин - холангит, обструктивна жълтеница, интрахепаталните камъни канали, билиарна атрезия, синдром Mirizii, choledocholithiasis, неопластична лезия, панкреатит, панкреатична некроза.
2. Повишен индиректен билирубин - хемолитична жълтеница или анемия, инфекциозни заболявания, интоксикация, трансфузия на несъвместима кръв, спленомегалия.
3. Хипербилирубинемия дължи както неговите фракции - паренхимни и смесени жълтеница, цироза, рак, стеатоза, хепатит, вродени дефекти в билирубин метаболизъм ензими, pylephlebitis сепсис.

Причините за промяна в нивото на билирубина могат да бъдат свързани с всеки етап от неговия метаболизъм: добив по време на разпад на червените кръвни клетки, неадекватност на черния дроб или прекомерна секреция на жлъчката. Опасността от това състояние е, че метаболитните продукти са токсични за телесните тъкани. Увеличаването на ензима с повече от 170 μmol / l е опасно поради чернодробна енцефалопатия, бъбречна и сърдечносъдова недостатъчност. Билирубинът над 300 μmol / l може да причини смърт.

Лечението на повишени стойности на билирубина зависи от причините, довели до хипербилирубинемия. На пациентите се предписват детоксикационна терапия, инфузии, диуретици, хепатопротектори, глюкокортикоидни хормони. В особено тежки случаи се извършва операция.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

GGTP

Гама-глутамил транспептидазата е протеин на черния дроб и панкреаса. GGTP се увеличава при заболявания на тези органи, както и при злоупотребата с алкохол. Ензимът е катализатор за биохимични реакции. Тя не се съдържа в кръвта, а присъства само в клетки, в унищожаването на които цялото съдържание влиза в кръвта.

GGTP е мембранно свързан ензим с висока чувствителност. Основните индикации за анализа:

• Диагностика на черния дроб, панкреаса, жлъчните пътища и жлъчните пътища.
• Оплаквания от повишена умора, загуба на апетит, коремна болка, гадене и повръщане.
• Мониторинг на ефективността на лечението на алкохолизма и други заболявания.

Протеинът ви позволява да идентифицирате различни патологии на най-ранните етапи. В такива случаи ензимът се увеличава:

• Инфекциозен хепатит.
• Застой на секрецията на жлъчката.
• Метастатични лезии на черния дроб.
• Диабет.
• Болести на панкреаса.
• Болести на сърдечно-съдовата система.
• Медицинска дегенерация на черния дроб.
• Черен дроб.
• Злоупотреба с алкохол.

С хипотиреоидизъм, т.е. С намаляване на функциите на щитовидната жлеза, GGTP е под нормата. В сравнение с ALT, AST и алкалната фосфатаза, ензимът е по-чувствителен към нарушения в чернодробните клетки. За анализа се използва венозна или капилярна кръв.

Бъбречни и чернодробни тестове

Комплексна диагностика за откриване на патологии във функционирането на бъбреците и черния дроб, както и нарушения в работата на други органи и системи са бъбречните и чернодробни тестове.

Индикации за анализ:

• Болести на бъбреците и черния дроб, независимо от тежестта и етапа.
• Болка в десния хипохондриум и в лумбалния участък.
• Влошаване на общото благополучие.
• Оток на лицето и долните крайници.
• Пожълтяване на кожата и лигавиците.
• Ендокринни разстройства.

Този профил на лабораторните изследвания включва такива анализи:

• GOLD
• Това е
• GGTP
• Билирубин (общ, директен, индиректен)
• ФЩ
• Общ протеин
• албумин
• Пикочна киселина
• Креатинин
• урея

Основни вещества - метаболити, които отразяват работата на бъбреците:

1. Креатинин - участва в клетъчния енергиен метаболизъм в мускулните тъкани. Той се освобождава от миоцитите, след това се транспортира до бъбреците и се екскретира с урина. При бъбречно увреждане, екскрецията на креатинина намалява, тъй като се натрупва в кръвта. Промяната в нивото на това вещество може да покаже остро възпаление.
2. Уреята е продукт от разграждането на протеините. Посочва способността за отделяне на бъбреците. Аномалиите често показват заболяване с хроничен ход.
3. Пикочната киселина - възниква при разделянето на сложни нуклеотиди и напълно се екскретира в урината. Увеличаването на този показател се наблюдава при остра бъбречна недостатъчност.

При оценката на резултатите от анализите се вземат предвид не само параметрите на бъбречните и чернодробни проби, но и общото състояние на организма, наличието на клинични симптоми.

Чернодробни проби от урина

Черният дроб изпълнява различни функции, които поддържат нормалното функциониране на цялото тяло. Той отговаря за филтрирането и отстраняването на токсични вещества. Промяната в цвета на урината в комбинация с болка в горния десен квадрант показва аномалии във функционирането на органа.

Изготвя се набор от лабораторни и инструментални изследвания за диагностициране на болестно състояние. Особено внимание се обръща на проби от чернодробната урина. Урината се тества за наличие на билиарни сегменти: билирубин, уробилиноген. В здраво тяло те не са намерени.

Уробилиноген и уковилин

Това са важни жлъчни ензими, които могат да бъдат открити в анализа на урината. С тяхната помощ, процеса на диагностициране на различни патологии, свързани с черния дроб, жлъчните пътища и пикочния мехур, системата за хемопоеза е опростена. Този индикатор е по избор, въпреки че е включен в общия анализ на урината.

Уролилиногенът е ензим, който се образува след разпадането на билирубина. Заедно с жлъчката, тя навлиза в червата, част от която се абсорбира в кръвта и обратно навлиза в чернодробната тъкан и остатъците се отстраняват заедно с урината. Ензимът винаги присъства в анализа, но неговите стойности са малки - 5-10 mg / l. Повишеното ниво или липсата на това вещество е отклонение от нормата.

Анализът на уровилиногена има такива индикации за извършване на:

• Нарушения на уринирането - чести или редки желания в тоалетната, болка и коремна болка.
• Гадене и повръщане, иктер на кожата.
• Урина от тъмен цвят.

Повишените индекси показват нарушения на черния дроб, които могат да бъдат причинени от различни патологии: цироза, хепатит, интоксикация, лезии на далака, ентероколит. В някои случаи аномалиите възникват от физиологични фактори.

Нормализирането на ензима е за възстановяване на здравата чернодробна функция и нормалния билирубин. Лечението зависи от тежестта на болестното състояние. На пациентите могат да бъдат назначени хепатопротектори, холеретични препарати, диетично хранене. Диагнозата на чернодробните проби се извършва на базата на суха сутрешна част от урината. За да се определи по-точно нивото на ензимите, е необходим кръвен тест.