Кърлежен енцефалит: лечение и профилактика

Медицинско лечение на енцефалит, пренасян от кърлежи

Етиотропното лечение на енцефалит, причинен от кърлежи, се предписва на всички пациенти с енцефалит, причинен от кърлежи, независимо от предишната ваксинация или използването на антиансфалитен имуноглобулин за профилактични цели.

В зависимост от формата на заболяването, имуноглобулин срещу енцефалит, породен от кърлежи, се прилага интрамускулно в следните дози.

• Пациенти с фебрилна форма: дневно в единична доза от 0,1 ml / kg, за 3-5 дни преди регресия на общите инфекциозни симптоми (подобряване на общото състояние, изчезване на треска). Курсната доза за възрастни е най-малко 21 ml от лекарството.
• Пациенти с менингеална форма: дневно в единична доза от 0,1 ml / kg два пъти дневно с интервал от 10-12 часа в продължение на най-малко 5 дни, докато се подобри общото състояние на пациента. Средната дневна доза е 70-130 ml.
• Пациенти с фокални форми: дневно в единична доза от 0,1 ml / kg 2-3 пъти дневно на интервали от 8-12 часа най-малко 5-6 дни преди температурата да намалее и неврологичните симптоми да се стабилизират. Средната курсова доза за възрастен е не по-малко от 80-150 ml имуноглобулин.
• При изключително тежки заболявания единична доза от лекарството може да бъде увеличена до 0,15 ml / kg.

Ефективността на употребата в острия период на препарати от интерферон алфа-2 и индуктори на ендогенен интерферон не е достатъчно проучена.

Рибунуклеазата се прилага интрамускулно при 30 mg в продължение на 4 часа в продължение на 5 дни.

Неспецифичното лечение на енцефалит, причинен от кърлежи, е насочен към борба с обща интоксикация, оток на мозъка, вътречерепна хипертония, булбарни разстройства. Препоръчителни дехидратиращи агенти (бримкови диуретици, манитол), 5% разтвор на глюкоза, полиенични разтвори; с респираторни нарушения - вентилация, вдишване на кислород; за намаляване на ацидозата - 4% разтвор на натриев бикарбонат. При менингоенцефалитни, полиомиелитни и полирадикулонеурични форми на заболяването се предписват глюкокортикоиди. Преднизолон се използва в таблетки със скорост от 1,5-2 mg / kg на ден в еднакви дози от 4-6 дози в продължение на 5-6 дни, след което постепенно намалява дозата с 5 mg на всеки 3 дни (курс на лечение 10-14 дни). При булбарни разстройства и нарушения на съзнанието, преднизолон се прилага парентерално. При конвулсивен синдром се предписват антиконвулсанти: фенобарбитал, примидон, бензобарбитал, валпроева киселина, диазепам. В тежки случаи се използва антибиотична терапия за предотвратяване на бактериални усложнения. Прилагайте протеазни инхибитори: апротинин. Хроничната форма на енцефалит, причинена от кърлежи, е трудна за лечение, ефективността на специфичните лекарства е много по-ниска, отколкото в острия период. Препоръчва се обща реставраторна терапия, глюкокортикоиди в кратки курсове (до 2 седмици) от преднизолон при 1,5 mg / kg. При антиконвулсанти с кожувниковска епилепсия са използвани бензобарбитал, фенобарбитал, примидон. Препоръчително е да се предписват витамини, особено група В, с периферна парализа - антихолинестеразни лекарства (неостигмин метил сулфат, ампенониев хлорид, пиридостигмин бромид).

Допълнително лечение на енцефалит, причинен от кърлежи

В остър период изключват физическата активност, балнеотерапията, тренировъчната терапия, масивните електропроцедури. Санаториума и лечебното лечение на кърлежи енцефалит се извършва не по-рано от 3-6 месеца след освобождаване от болницата в санаториумите на климат и общо укрепване профил.

[1], [2], [3], [4]

Режим и диета за енцефалит, породен от кърлежи

Наблюдава се строга почивка на леглото, независимо от общото състояние и здравословно състояние през целия фебрилен период и 7 дни след нормализирането на температурата. Не се изисква специална диета (обща таблица). По време на трескавия период се препоръчва обилно пиене: плодови напитки, сокове, бикарбонатни минерални води.

Приблизителни условия на неработоспособност

Пациенти с фебрилни и менингеални форми са изписани от болницата на 14-21-ия ден на нормална температура в отсъствието на симптомите на менингит, пациенти с фокални форми - по-късна дата, след клинично възстановяване.

Приблизителните условия на неработоспособност, като се вземат предвид извънболничната терапия и рехабилитацията, са във фебрилна форма - 2-3 седмици; менингеална форма - 4-5 седмици; менингоенцефалитен, полирадикулоневрит - 1-2 месеца; полиомиелит - 1,5-3 месеца.

[5], [6],

Клинично изследване

Всички трансферирани кърлежи, независимо от клиничната форма, подлежат на проследяване за 1-3 години. Диспансерните пациенти (с изключение на фебрилната форма) се прилагат едновременно с невролог. Основата за отстраняване от диспечерската регистрация е цялостно възстановяване на работоспособността, задоволително здравословно състояние, пълно възстановяване на цереброспиналната течност, липса на фокална симптоматика.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Какво трябва да знае пациентът за енцефалит, причинен от кърлежи?

Пациентите с енцефалит, породен от кърлежи, трябва да имат представа за начините на предаване на вируса, правилата за отстраняване на кърлежите. Възможно е да се изследва кърлежите за наличие на инфекциозни агенти. Роднините трябва да обяснят липсата на епидемиологична опасност за останалите около пациента. Пациентът се обяснява с възможността за прогресиране на заболяването и последващата нужда от стриктно спазване на почивката в леглото през целия фебрилен период. При наличието на дългосрочен астеничен синдром е необходимо да се спазват защитният режим, адекватното хранене, организирането на почивка. Препоръчва се да се изключи физическото и психическото претоварване. Пациентът се обяснява с необходимостта от диспансерно наблюдение, за да провери пълнотата на възстановяването.

Как да се предпазим от енцефалит, породен от кърлежи?

Предотвратяването на енцефалит, причинен от кърлежи, е разделен на две основни групи: неспецифични и специфични.

Неспецифична профилактика на енцефалит, причинен от кърлежи

Неспецифичната профилактика на енцефалит, причинен от кърлежи, е свързана с предпазването на човек от атака от кърлежи. Обществената профилактика на енцефалит, причиняващ кърлежи, е насочена към унищожаване или намаляване на броя на кърлежите. Мерките за лична превенция включват използването на специално подбрани дрехи, употребата на различни репеленти от насекоми и взаимни посещения след посещение на горите и парковете в града.

Специфична профилактика на енцефалит, причинен от кърлежи

Специфичната профилактика на енцефалит, породен от кърлежи, включва активна и пасивна имунизация на популацията. Ваксинирането от енцефалит, причинен от кърлежи, се извършва чрез ваксина за тъканна култура (тройни присадки), последвана от реваксинация на 4,6 и 12 месеца.

Специфична seroprevention хомоложна донорен имуноглобулин се провежда като предварително излагане (преди очакваната ухапване от кърлеж, когато напускат зоната на риска), и след експозиция (след ухапване от кърлеж). Имуноглобулинът се прилага интрамускулно от изчислението на 0,1 ml / kg веднъж на няколко часа преди влизането в горската зона или в рамките на първите 24 часа след ухапване от кърлежи. В следващите 2-3 дни ефективността на имунопрофилактиката след експозицията е намалена.

При неваксинираните пациенти е по-честият енцефалит, причинен от кърлежи, по-висок процент на остатъчни събития и смъртност. Тежките форми сред неваксинираните са 4 пъти по-вероятни от тези, ваксинирани.