Кримска хеморагична треска - Причини и патогенеза

Причини за кримска хеморагична треска

Причинителят на Кримската хеморагична треска е арбовирус от семейство Bunyaviridae, род Nairovirus: сферична или елипсоидна форма, с размер 90-105 nm; покрит с липидосъдържаща мембрана с шипове. Вирусният геном съдържа 3 фрагмента (L-, M-, S-) от едноверижна кръгова "минус" верига от РНК, кодираща транскриптаза, нуклеокапсиден протеин (N) и обвиващи гликопротеини (G1 и G2). Хемаглутиниращата способност на причинителя на Кримската хеморагична треска се осигурява от един от повърхностните гликопротеини. Причинителят на Кримската хеморагична треска е способен да се размножава в клетките на мозъка и коремната кухина на новородени бели мишки, в новородени бели плъхове и в култура от трансплантирани бъбречни клетки на прасенца. След преминаване през жив организъм, вирусът повишава вирулентността. Причинителят на Кримската хеморагична треска може да бъде инактивиран от дезинфекциращи разтвори, мастни разтворители (етер, параформалдехид, алкохол). При 45°C вирусът умира в рамките на 2 часа, при варене - мигновено. Добре се съхранява в замразено състояние.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Патогенеза на кримската хеморагична треска

Патогенезата не е достатъчно проучена. След проникване в човешкото тяло, вирусът се размножава в съдовия ендотел, епителните клетки на черния дроб, бъбреците и в ретикулоендотелната система, причинявайки васкулит с предимно увреждане на съдовете на микроциркулаторното русло. След това се развива виремия, която съответства на началния период на заболяването. Според PCR виремията продължава 5-9 дни. Нейната интензивност корелира с тежестта на заболяването. В резултат на директното вазотропно действие на вируса, увреждане на надбъбречните жлези и хипоталамуса, се наблюдава повишаване на съдовата пропускливост и засилване на нарушенията в хемостазната система, което клинично се изразява със симптоми на хеморагична диатеза.

Епидемиология на Кримската хеморагична треска

Основният естествен резервоар на причинителя на кримската хеморагична треска са кърлежите от рода Hyalomma (H. pl. plumbeum, H. scupens, H. marginatus), Rhipicephalus (Rh. rossicus), Dermacentor (D. marginatus и D. reticulatus) и Boophilus (B. annulatus); както и диви (зайци, африкански таралежи) и домашни (овце, кози, крави) животни. Хората се заразяват чрез предаване (чрез ухапване от кърлеж), контакт (при контакт на кръв и кървави секрети на пациент с кримска хеморагична треска с увредена кожа и лигавици и при смачкване на кърлежи) и въздушно-капково (в лабораторни условия). Податливостта към кримска хеморагична треска е висока, независимо от възрастта, но по-склонни към заболяване са мъжете на възраст 20-50 години (ловци, овчари, ветеринарни лекари, животновъди, полеви работници) и доячките, здравните работници и лицата, занимаващи се с грижи за пациентите: лаборанти, работещи с кръв; членове на техните семейства. Постинфекциозният имунитет е устойчив. Природните огнища са разположени в полупустинни, степни, горско-степни и заливни ландшафти с топъл климат. Тази територия е неподходяща за земеделие и се използва главно за паша на добитък, който е домакин на възрастни стадии на кърлежи от рода Hyalomma. Огнища са установени в България, Югославия, Унгария, Франция (на границата с Испания), Гърция, Ирак, Саудитска Арабия, в азиатски страни (Иран, Индия, Пакистан) и Африка (Заир, Нигерия, Сенегал, Уганда, Кения). Азербайджан, Молдова, Таджикистан, Турция и в Украйна (в Крим, Донецка област) и Русия: Дагестан, Калмикия, Астраханска, Волгоградска, Ростовска област, Краснодарски и Ставрополски край. Сезонност - пролетно-лято (април-септември) с пик през юни-юли.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]