Медицински експерт на статията
Нови публикации
Коремна болка
Последно прегледани: 12.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Коремната болка е симптом на много заболявания, който има широк спектър от клинично значение: от функционални нарушения до състояния, застрашаващи живота на пациента. Като често срещан симптом в амбулаторната практика, коремната болка изисква рационална диагностична стратегия, предимно от гледна точка на общопрактикуващ лекар, който често е първият, който се сблъсква с такива пациенти.
Болковите импулси, възникващи в коремната кухина, се предават чрез нервните влакна на вегетативната нервна система, както и през предния и страничния спиноталамичен тракт. Вегетативните болки най-често не могат да бъдат определено локализирани от пациента, те често са дифузни по характер, локализирани в средната част на корема. Болките, предавани през предния и страничния спиноталамичен тракт, се характеризират с ясна локализация, възникват при дразнене на париеталния перитонеум. В този случай пациентите ясно посочват болезнени точки с един, по-рядко с два пръста. Тази болка обикновено е свързана с интраабдоминален възпалителен процес, разпространяващ се към париеталния перитонеум.
Трябва да се отбележи, че в диагностиката, диференциалната диагностика, определянето на локализацията на болковия синдром е много важен фактор. При преглед на пациент, лекарят трябва незабавно да раздели коремната област на три големи секции: епигастрична в горната трета, мезогастрична или периумбиликална и хипогастрична, представена от надлобковата част и тазовата област.
Причини за коремна болка
Причините за коремна болка могат да бъдат хирургични, гинекологични, психични заболявания и много други вътрешни заболявания. Коремната болка е тревожен симптом. Практически е важно да се прави разлика между остра и хронична коремна болка и тяхната интензивност. Острата интензивна коремна болка може да е признак за опасно заболяване, при което бързата оценка на ситуацията гарантира прилагането на животоспасяващи спешни лечебни мерки.
[ 4 ]
Диагностика на коремна болка
При наличие на остра интензивна коремна болка, общопрактикуващият лекар е изправен пред задачата не толкова да установи нозологична диагноза, колкото да оцени незабавно спешността на заболяването и необходимостта от спешна хирургична помощ. Решението на този въпрос е прерогатив на хирурга, но предварително заключение прави общопрактикуващият лекар. Ако спешността на ситуацията не е очевидна, е необходимо да се установи предполагаема диагноза, да се окаже помощ и да се очертае план за допълнителни диагностични мерки, възможни в амбулаторни условия или в болница, съдейки по състоянието на пациента.
Лечение на коремна болка
Терапевтичните задачи на общопрактикуващия лекар при коремна болка се свеждат до: елиминиране на причината за болката, намаляване на болката, промяна на начина на живот, определяне на клинични случаи, когато е необходимо насочване към специалист за допълнително изследване, изясняване дали има връзка между приема на каквито и да е лекарства и симптомите на диспепсия, наблюдение на нивото на хемоглобина в кръвта.
Нелекарствени методи за лечение на коремна болка: спрете тютюнопушенето, променете начина си на живот, ограничете приема на алкохол, хранете се на малки порции, обучете пациента за функционирането на стомашно-чревния тракт (включително темата за нормалното изхождане).