Корем: Топографска анатомия

Корем (корема) и е част от тялото намира между гръдния кош в горната и долната част на басейна. Горната граница на корема преминава от основата на ксеноидния процес по крайбрежните арки до XII гръдния прешлен. Отстрани, абдоминалните граници се определят от задната аксиларна линия от крайбрежната дъга в горната част до иличния герб на дъното. Долната граница на корема отдясно и отляво формата преден сегмент и илиачен гребен линия, обикновено се извършва на нивото на слабините гънките на горната, предна илиачна гръбнака на срамната туберкула. Това е външната граница на корема. Те не съвпадат с границите на коремната кухина, която най-добре (cephalad) се простира на диафрагмата на купол (ниво IV ребра) и достига под дъното на таза.

За да се определи по-точно местоположението на органите в коремната кухина, тяхната топография и проекция върху външните капаци на корема се разделят на две хоризонтални линии на три етажа. Едната линия преминава между хрущялите на X ребрата - интеркосталната линия (lmea bicostarum). Другата линия свързва висшите предни стрии на илюминатните кости - линията на диария (linea bispinatum). По този начин над интеркосталната линия е горният етаж - епигастриумът. Между междинните и интерстициалните линии е средният етаж - мезогастриума, а под интерстициалната линия е хиподъстрията. В допълнение, две вертикални линии по дължината на страничните краища на ректусите на коремните мускули от крайбрежната дъга до кубинската туберкулоза, всеки от тези подове е разделен на три отделни зони. Съответно, в подлъжичната област разграничени: наляво и надясно подребрен област (Областите hypochondricae Dextra et Sinistra) и епигастриума област (региоселективна epigastrica). Дясната и лявата странични области ( области laterales dextra et sinistra) се отличават в челото , а между тях е пъпната област (regio umbilicalis). В хипогастриума се разграничават дясната и лявата ингвинална област (региони inguinales dextra et sinistra) и пубисната област (regio pubica).

Вътрешните органи, разположени в коремната кухина, се проектират върху предната коремна стена. В действителния епигастричен регион се предвиждат стомаха, дванадесетопръстника, левия дял на черния дроб, панкреаса. Право хипохондриум съответства на десния лоб на черния дроб с жлъчния мехур, на горния полюс на десния бъбрек и надбъбречната право, нали (чернодробна) прегъването на дебелото черво. Очакваното областта на левия подребрен далак, стомах отдолу, отляво (далак) огъване на дебелото черво, на горния полюс на левия бъбрек и се оставя надбъбречната жлеза, опашката на панкреаса.

В пъпната област са в голямата кривина на стомаха, долната хоризонтална и възходяща част на дванадесетопръстника, линия мезентериална тънките черва, напречна колона, бъбрека порта уретера. В дясната странична област има част от бримките на малкия (илеум) черво, възходящото дебело черво, долния полюс на десния бъбрек. В левия страничен регион се определя част от бримките на малкия (йеюнум) червата, низходящото дебело черво, долния стълб на левия бъбрек.

В пубертета, пикочния мехур (напълнен) и долните части на уретерите, матката с маточни тръби (при жени), се предвижда част от бримките на тънките черва. В десния ингвинален участък има крайната част на малкия (илеум) червата, цекума, апендикса, десният уретер; в левия ингвинален участък - част от бримките на тънкото черво, сигмоиден дебело черво, ляв уретер.

Кожата в коремната стена е тънка, лесно се сгъва. Скалпата при мъжете (в областта на пубиса) се издига до пъпа, а понякога и до предната повърхност на гръдната кост. При жените линията на косата е само в пубиса, горната линия на косата е хоризонтална. Подкожната мазнина е по-развита в долната част на коремната стена.

Предните и страничните стени на коремната кухина са оформени от три двойки широки коремни мускули, удълженията на сухожилията им и ректусите на коремните мускули с тяхната фасция. Мускулите и фасциите на коремните стени образуват коремната преса, която предпазва вътрешните органи от външни влияния, упражнява натиск върху тях и ги държи в определена позиция, а също така участва в движенията на гръбначния стълб и ребрата. Структурата на задната стена на коремната кухина включва лумбалния гръбначен стълб, както и сдвоени големи лумбални и квадратни мускули на талията. Долната стена е образувана от ileal кости, мускули и фасция на тазовия под - тазовата диафрагма и урогениталната диафрагма.

[1], [2], [3],