Възстановяване на парафимоза

Остро усложнение на фимозата е парафимозата, състояние, което изисква незабавна помощ. Главата на пениса, притисната от препуциума, бързо набъбва без подходяща намеса и се развиват некротични процеси. За да се избегнат негативни последици, е необходимо да се има ясна представа как да се коригира парафимозата. Ако такава помощ се окаже бързо и ефикасно, могат да се избегнат много проблеми за мъжкото здраве.

[ 1 ], [ 2 ]

Показания за процедурата

Парафимозата се счита за едно от усложненията на фимозата и се появява на фона на нейната втора или трета степен. В някои случаи фактът на удушаване се случва без пълно блокиране на кръвоснабдяването, но компресията на уретралния канал винаги е налице.

Намаляването на парафимозата трябва да започне незабавно, веднага щом се открият следните симптоми на остри усложнения:

• остра внезапна болка в главичката на пениса (по-рядко се усилва, постепенно се увеличава, но все пак се появява рязко);
• нарастващо подуване на пениса (заобленият ръб по протежение на коронарния жлеб е особено изпъкнал и подут);
• исхемични процеси в дисталната или терминалната част на пениса, които са съпроводени с потъмняване или синкаво обезцветяване на кожата;
• принудително положение на човек за облекчаване на болката (жертвата, като правило, разтваря краката си настрани и се навежда напред, доколкото е възможно);
• уринирането е много трудно или невъзможно.

Болезнените симптоми, представени по-горе, са индикация за незабавни мерки за коригиране на парафимозата.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Подготовка

Тъй като редукцията на парафимозата е спешна процедура, не се изисква специална подготовка: важно е процедурата да се извърши възможно най-скоро. Ако е възможно, главичката на пениса се третира с растително или вазелиново масло, бебешки крем или обикновена вода. Отново, ако е необходимо и възможно, се прилага анестезия. Но тъй като при парафимозата всяка минута е от значение, редукцията се извършва дори при липса на масла, кремове и други средства.

[ 6 ]

Техника възстановяване на парафимоза

Намаляването на парафимозата понякога може да се извърши самостоятелно: това трябва да се направи незабавно - колкото по-скоро, толкова по-добре. Ако коригирате проблема за 1-2 минути, можете да избегнете подуване и силна болка.

За да увеличите ефективността на процедурата и да облекчите болката, нанесете малко вазелин или растително масло, или бебешки крем върху главичката на пениса. По време на процеса на намаляване болката ще се засили, така че трябва да сте подготвени за това. Ако не можете да намалите парафимозата в рамките на три или четири минути, по-добре е да не губите време и спешно да се свържете с медицински специалист. Трябва да се има предвид, че това състояние е наистина спешно и дори десет минути са достатъчни, за да се появят некротични увреждания в тъканите на главичката и препуциума.

Квалифицирано намаляване на парафимозата може да се извърши от хирург, използвайки локална анестезия с новокаин или лидокаин. В случай на парафимоза в детска възраст понякога се изисква обща анестезия.

Лекарят първо ще се опита да коригира проблема ръчно: ако няма положителен резултат, се извършва малка хирургическа интервенция, чиято същност е да се отреже препуциумът с последващо намаляване на главичката. При такова развитие на събитията пациентът ще трябва да премине през период на възстановяване с употребата на нестероидни противовъзпалителни средства и локално приложение на антимикробни външни средства. Освен това се препоръчва напояване и измиване на главичката с дезинфекциращи разтвори - например слаб разтвор на калиев перманганат или фурацилин.

Ръчното намаляване на парафимозата е еднократно освобождаване на удушаването: главичката се избутва през удушения пръстен, а препуциумът се връща на първоначалното си място. В повечето случаи тази процедура се извършва без анестезия, само понякога е необходимо да се прибегне до краткосрочни методи за обезболяване.

Техниката на редукция е следната:

• жертвата се полага хоризонтално и се фиксира, ако е необходимо;
• Главата с препуциума се третира с вазелин или растително масло;
• Лицето, извършващо редукцията на парафимозата, поставя палците на ръцете си върху главичката на пениса и хваща притиснатия пръстен с останалите;
• Внимателно, без да използвате прекомерна сила, трябва да натиснете главичката, опитвайки се да я прокарате през отвора, след което трябва да натиснете кожата на препуциума върху нея.

Не можете да натискате главата с резки и енергични тласъци. По-добре е да осигурявате постоянен лек натиск, който ще помогне за намаляване на подуването на главата и свободното ѝ преминаване през притиснатия пръстен.

След успешно мануално намаляване на парафимозата, пострадалият трябва да изплаква пениса с топла вода и слаб разтвор на калиев перманганат два пъти дневно, докато болезнените симптоми отшумят.

Противопоказания за процедурата

Редукцията на парафимозата се извършва възможно най-скоро, за да се предотврати развитието на тъканна некроза или гангрена. Ако вече са се развили некротични процеси, по-нататъшни опити за редукция са противопоказани: пострадалият трябва незабавно да бъде хоспитализиран. В болницата ще му бъде оказана спешна хирургична помощ.

[ 7 ], [ 8 ]

Последствия след процедурата

Намаляването на парафимозата винаги е необходимо, тъй като това състояние се счита за критично и има всички шансове да завърши с неприятни последици. Ако не се вземат мерки своевременно, пациентът може сериозно да навреди на здравето си и дори да загуби репродуктивния орган.

Притискането на главата води до трайно нарушаване на кръвоснабдяването на тъканите. Ако кожата на главата е придобила синкав, тъмен или лилав цвят, това показва развитието на некротични процеси - просто казано, започва тъканна некроза. Последиците от такива процеси са лесни за отгатване: това е операция за ампутация на главата или на целия орган. Такава интервенция се извършва с цел спасяване на живота на жертвата: въпросът за запазване на органа в такава ситуация вече не се разглежда.

Некротични промени могат да се развият и при парафимоза в детска възраст. Затова родителите не трябва да отлагат повикването на линейка при никакви обстоятелства.

Усложнения след процедурата

След успешното намаляване на парафимозата, пациентът може да изпитва следните симптоми за известно време:

• лека болка;
• леко подуване на главата на органа;
• повишена чувствителност на пениса.

Изброените симптоми се считат за доста адекватни: те ще преминат в рамките на няколко дни. Ако обаче пренебрегнете съвета на лекаря и пренебрегнете правилата за грижа за гениталния орган след намаляването на парафимозата, могат да се развият усложнения под формата на разпространение на инфекция.

Трябва да посетите лекар, ако получите следните симптоми:

• главата се поду, зачерви и започна да боли;
• появи се секрет от гениталиите;
• пенисът е покрит със синкави или кафеникави петна;
• температурата се повиши, общото здравословно състояние се влоши.

След намаляване на парафимозата, усложненията се появяват доста рядко, но не бива да се забравят. Негативните последици могат да повлияят негативно не само на благосъстоянието на човек, но и на възможността за по-нататъшна сексуална активност.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Грижете след процедурата

Ако мануалното намаляване на парафимозата е успешно, на пенисът се придава повдигната позиция, като се фиксира към корема. Това осигурява възможно най-бързото премахване на отока. В бъдеще на пациента се препоръчва да третира пениса два пъти дневно с дезинфекциращи разтвори, за да се избегне инфекция и развитие на възпалителни процеси. Оптимално е за лечение на органа да се използва слаб разтвор на калиев перманганат, фурацилин.

• Ако е необходимо, пациентът приема обезболяващи (аналгин, ибупрофен и др.).
• В продължение на два дни пациентът трябва да почива, да избягва активни спортове, да не тича и да ходи по-малко.
• Трябва да следвате всички съвети на лекаря относно лечението на гениталиите.
• Сексуалният контакт е забранен, докато тъканта на органа не се възстанови напълно.
• Ако пациентът изпитва болезнена ерекция по време на заздравяването, върху гениталиите трябва да се приложи леден компрес, за да се облекчи болката.
• Ако е извършено намаляване на парафимозата при дете, тогава по време на етапа на възстановяване е препоръчително да се приложи превръзка за известно време.

[ 13 ]

Отзиви

Въз основа на многобройни прегледи може да се направи едно важно заключение: при парафимоза основното е да се действа ясно и незабавно, защото такъв проблем е наистина спешен. Признаци на некроза могат да се появят в рамките на десет минути: започва тъканна смърт, която впоследствие ще трябва да бъде отстранена хирургично.

Ако пациентът или неговите близки не могат да решат проблема самостоятелно и бързо, тогава няма смисъл да се губи време: по-добре е да се обадите на линейка възможно най-скоро и да поверите проблема на медицински специалист. Навременното намаляване на парафимозата позволява елиминиране на заплахата за живота и здравето на жертвата, но това трябва да се направи в рамките на първите няколко минути.