Контузия на ставите

Контузията на ставата е сериозно нараняване, което за разлика от контузията на меките тъкани, може да доведе до хемартроза или кръвоизлив в ставната кухина. Като правило, контузията на ставата е съпроводена със силен оток, силна и продължителна болка. В зависимост от това коя става е увредена, е възможно ограничена подвижност, а понякога и пълна неподвижност.

Най-често лакътните стави са подложени на синини - те са лидер сред всички леки наранявания на ставите, на второ място е синина на колянната става. Не по-малко опасно е натъртването на тазобедрената става, особено при възрастни хора, чиято скелетна система е изключително уязвима и е изложена на риск от фрактури.

В травматологичната практика е важно да се разграничат контузиите на ставите от изкълчванията и навяхванията, които често съпътстват подобни наранявания. Не е толкова трудно самостоятелно да се разграничи контузията на ставите от по-сериозни наранявания: при контузия симптомът на болката не е толкова интензивен, освен това болката отшумява след няколко часа, което не се случва при изкълчване или навяхване. Също така, контузията рядко е съпроводена с хемартроза, а разкъсването на връзките почти винаги е в съседство с кръвоизлив в ставата.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Контузия на ставата в областта на тазобедрената става

Контузията на областта на тазобедрената става е нараняване на меките тъкани, разположени над костните, бедрени издатини. Най-често травмираните области са трохантерът на бедрената кост, предната част на бедрото и областта на седалищния нерв (тубероза). Освен факта, че пострадалият изпитва болка в момента на удара, той най-често се обездвижва. Дори ако кракът е неподвижен, в покой, всеки натиск, палпация или мускулно напрежение причинява болка. Ако седалищният бугор е увреден, човекът започва да накуцва, тъй като меките тъкани, увредени в тази област, са пряко свързани с двигателната активност при ходене. При увреда на илиума болката се появява при отвеждане на бедрата, например при навеждане или клякане. Увредената предна част на бедрената повърхност дава болезнени симптоми при сгъване или разгъване на крака, пищяла. Почти всички контузии на тазобедрените стави са съпроводени с подуване и хематоми.

Контузия на тазобедрената става се диагностицира по проста схема: събиране на анамнестична информация, рентгенова снимка на тазовите кости и при съмнение за раздробени фрактури може да се предпише компютърна томография.

Усложненията от контузия на тазобедрената става са доста редки, като често срещана последица от подобно нараняване е прищипването на мускулна тъкан във фасциалните зони (легла). В травматологичната практика това явление се нарича субфасциален синдром. Освен това, контузията може да провокира калцификация (осификация) на дълбоки области на мускулите на бедрата, като такива осификации се отстраняват с помощта на хирургични методи. Въпреки това, рядко се среща и сериозно усложнение на контузията, наречено болест на Морел-Лавал. Това заболяване се характеризира с интензивно лющене на кожата след силен удар. Синдромът се нарича още „шум от колело“, тъй като най-често нараняването е причинено от механичното въздействие на колело на транспортно средство - автомобил, автобус. Този синдром е малко проучен, но често се пропуска в диагностичния комплекс. Отлепването, а след това и некрозата на меките тъкани, започва незабелязано, но се развива бързо. Първият вид нараняване, което провокира контузия на ставата, се отнася до смачкване на мастния слой. Вторият вид се отнася до смачкване на мастната тъкан, когато само мастният слой остава непокътнат. Третият тип е комбинирано компресиране на подкожни тъкани, включително мастния слой и целулозата, и дълбоки тъкани. Синдромът на Морел-Лавале често се среща при пациенти в напреднала възраст, когато лимфата и кръвта се натрупват между компресираните тъкани на бедрото, неспособни да се разтворят поради лоша съдова проводимост и обща загуба на еластичност.

Лечението, което включва контузия на тазобедрената става, обикновено се отнася до консервативни методи. Стандартната схема, показана за контузии, работи и при травми на тазобедрената става: почивка, студено за първия ден, фиксиране на крайниците. Предписват се нестероидни противовъзпалителни лекарства като диклофенак, ибупрофен, а също така могат да се предпишат и болкоуспокояващи - кетанов, спазмалгон. След два дни е необходимо да се започне възстановяване на мобилността с помощта на специални коригиращи упражнения за разтягане на мускулите. Едновременно с това можете да разтривате натъртеното място с гелове и мехлеми - Диклак, Долобене, Волтарен. Периодът на възстановяване на мобилността зависи от тежестта на травмата; често възрастните хора трябва да използват бастун и дори патерици в продължение на няколко седмици, за да намалят динамичното натоварване на ставата.

Контузия на лакътната става

Натъртената лакътна става е много болезнена, най-често се провокира от удар в сагиталната равнина (отпред и в средата на ставата). Лакътната става е сложна анатомична структура, така че много от нейните компоненти се увреждат едновременно - синовиални мембрани, ставен хрущял, често фиброзната капсула и дори костна тъкан.

Симптомите, които характеризират натъртена лакътна става, не изискват диференциация, толкова интензивни са. Първото нещо, което човек усеща, е пронизваща болка, ако е засегнат нерв, болката става силна и не отшумява дълго време. Силното натъртване е съпроводено с подуване на тъканите на лакътя, хематомите в тази област са рядкост. Нарастващият оток може да попречи на движенията при сгъване. Самото натъртване на ставата не е опасно, ако не засяга хрущялната тъкан. Ако е наранено, е възможно разрушаване на хрущяла, което от своя страна провокира развитието на деформираща артроза. Натъртването може да бъде съпроводено и със субхондрални кръвоизливи, тъй като субхондралната пластина съдържа много капиляри и нервни окончания. Едно от сериозните усложнения на натъртването на лакътя може да бъде хемартрозата - натрупване на кръв в ставната кухина.

Контузия на лакътната става се диагностицира по същия начин, както други наранявания, които е необходимо да се диференцират от изкълчвания или навяхвания на лигаментния апарат. Уточняват се обстоятелствата около контузията, събира се анамнестична информация и при необходимост се извършва рентгеново изследване.

Контузията на лакътната става се лекува комплексно. Терапевтичните действия включват фиксиране на ставата с шина, студени компреси през първия ден и евентуално прилагане на абсорбиращи се лекарства като Троксевазин. Силната болка може да се облекчи с прием на таблетка кетанов или ибупрофен. В бъдеще е показано перорално приложение на противовъзпалителни нестероидни лекарства и хондропротектори.

Контузия на колянната става

Коляното страда от травми толкова често, колкото и лакътят. В областта на коляното има повече меки тъкани, така че освен болка и подуване, натъртването е съпроводено и с хематоми. Освен това колянната става е една от най-големите и сложни стави в тялото, в работата ѝ участват пателата, тибията и бедрената кост. Колянната става е покрита с хрущялна тъкан и е прикрепена чрез връзки. Вътре в ставната торбичка има синовиална течност, която помага на ставата да се „плъзга“, освен това стабилното функциониране на коляното зависи от състоянието на хрущялните пластини - менискуси, абсорбиращи удара и разпределящи двигателното натоварване. Цялата структура на колянната става може да бъде наранена частично или в комбинация със натъртване, особено ако ударът е бил силен.

Симптоми и диагноза на контузия на колянната става

Обикновената контузия на ставата не е опасна, ако подуването в областта на коляното е малко, няма хематоми и болката отшумява в рамките на един час. Ако ударът е бил силен, ставата се подува силно, контурите ѝ се изглаждат поради натрупването на лимфа в подкожната тъкан и често се вижда развиващ се хематом. Освен подуване, контузията е съпроводена с продължителна болка и затруднено движение. Възможна е хемартроза, която се определя чрез балотиране на пателата: крайникът се изправя, като леко се натиска областта на пателата, така че да е напълно потопена в ставната кухина. Ако наистина има натрупване на кръв, пателата сякаш „изплува“. Хемартрозата е едно от най-сериозните усложнения на контузията на коляното, често течността, която се натрупва в кухината, достига обеми до 150 мл. Човек не може да изправи коляното, тъй като това му причинява силна болка. Опасно е и нараняване на менискуса, което може да бъде провокирано дори от леко натъртване на ставата. Диагностиката включва визуален преглед, тестове за травма и задължителна рентгенография в две проекции.

Лечението, което включва натъртване на колянната става, е доста стандартно. Леките натъртвания се лекуват чрез фиксиране на ставата, в някои случаи е показано поставяне на клиновидна обувка. Студът и почивката, както и приемът на противовъзпалителни лекарства могат значително да облекчат състоянието на пострадалия. След два дни можете да използвате мехлеми, които абсорбират отока, като Троксевазин, Хепаринов гел. Нестероидните противовъзпалителни лекарства е за предпочитане да се използват през целия период на възстановяване. По-сериозните наранявания, които са съпроводени със силно подуване и кръвоизлив в ставната кухина, включват пункция за отстраняване на течност.