Контрактура на коляното

Контрактурата на коляното е условие, при което колянната става е ограничена в движение и не може да се изправи напълно или да се огъва. Тя може да бъде причинена от различни фактори като болест, нараняване, възпаление или операция. Контрактурата на коляното може да ограничи подвижността на коляното и да затрудни извършването на нормални дейности на ежедневния живот.

Примерите за причините за контрактурата на коляното включват:

1. Артрит: Ставите заболявания като ревматоиден артрит или остеоартрит могат да причинят възпаление и дегенерация на ставни структури, което води до ограничено движение на коляното.
2. Травма: Нараняванията на коляното, като навяхване или фрактура, могат да повредят ставните структури и да причинят контрактури.
3. Хирургия: Контра товар може да се развие след операция на коляното, особено ако не се осигуряват рехабилитация и физическа терапия.
4. Възпаление: Възпалителните състояния или инфекции на коляното могат да доведат до сраствания и ограничено движение.
5. Продължителната липса на движение: липсата на физическа активност или носенето на крак за продължителен период от време може да доведе до свиване на мускулите и връзките на коляното, което също може да причини контрактури.

Лечението на контрактурата на коляното зависи от причината и степента на ограничаване на движението. Тя може да включва физическа терапия, мускули и ставни разтягане, лекарства и в някои случаи операция. Целта на лечението е да се възстанови пълната мобилност на коляното и да се подобри качеството на живот на пациента.

Причини на контрактурата на коляното

Ето някои от основните причини за контрактурата на коляното:

1. Артрит: Артритът, като ревматоиден артрит и остеоартрит, може да причини възпаление на ставата и унищожаване на хрущяла. Това може да доведе до загуба на мобилност и контракция.
2. Травма: Нараняванията на коляното, като навяхвания, фрактури или навяхвания, могат да повредят структурите на ставата и да причинят ограничаване на движението.
3. Хирургически интервенции: След операция на коляното или поставяне на отлив на крака без допълнителна рехабилитация, може да се развият контрактури.
4. Възпалителни заболявания: Болести като възпалителен артрит могат да причинят възпаление на ставите и срастванията, които ограничават движението.
5. Продължителна липса на движение: Ако коляното остане неподвижно за продължителен период от време, например поради ограничено движение или дългосрочно носене на отливка, мускули и лигаменти могат да се свиват и ограничават движението.
6. Специфични заболявания: Някои генетични или редки заболявания могат да доведат до контрактура на коляното.

Контрактурата на коляното (контрактура на флексия) може да се развие след различни хирургични процедури, включително подмяна на коляното и артроскопия. Посттравматичната контрактура на флексията на коляното може да възникне в резултат на нараняване или травма.

1. Артропластика на договора на коляното: Контрагенната може да се развие след артропластика на коляното, ако пациентът не извършва упражнения за възстановяване на мобилността на ставата. Тя може да бъде свързана и с образуването на белези след операция. Лечението на контрактурата след ендопротетично подмяна на коляното може да включва физическа терапия, разтягане и масаж на ставата, а понякога може да се наложи операция за отстраняване на тъканта на белега.
2. Посттравматична контрактура на флексия на коляното: Тази контрактура може да се развие след нараняване на коляното, като счупване или изкълчване на сухожилието. Често се характеризира с ограничаване на флексията на коляното. Лечението включва физикална терапия, упражнения за възстановяване на мобилността, а в някои случаи операция за отстраняване на причината за контрактурата.
3. Артроскопия на коляното по-нататък: Артроскопията на коляното е минимално инвазивна хирургична процедура, но контрактурата може да възникне и артроскопия. Това може да се дължи на образуването на белези, възпалението или ограничаването на подвижността на ставите. Лечението зависи от причината за контрактурата и може да включва физическа терапия, ставно разтягане и други техники за рехабилитация.

Симптоми на контрактурата на коляното

Ето някои често срещани симптоми на контрактура на коляното:

1. Ограничение на движението: Основният симптом на контрактурата на коляното е ограничаването на движението в колянната става. Засегнатото коляно може да не се изправи напълно или може да има ограничен обхват на движение.
2. Болка: Болката в зоната на коляното може да съпътства контрактурата, особено когато се опитва да изправи ставата.
3. Мускулни спазми: Мускулните спазми около коляното могат да възникнат, когато тялото се опитва да компенсира ограниченото движение.
4. Крух и скърцане: Коляното може да издава хрупкав или скърцащ звук при движение, което се дължи на увреждане на ставните структури.
5. Деформация: В някои случаи контрактурата може да причини деформация на коляното, което е видимо за простото око.

Колелни съвместни контрактури при деца

Контрактурите на коляното могат да се развиват при деца по различни причини. Контра това е ограничение на движението в ставата поради скъсяване на мускулите, сухожилията или връзките. При деца контрактурите на колянните стави могат да бъдат вродени (при раждане) или придобити. Ето някои от възможните причини за колянните контрактури при деца:

1. Вродени контрактури: Някои бебета могат да се родят с вродени контрактури, които могат да повлияят на колянните стави. Тези контрактури могат да бъдат свързани с генетични фактори или да се развият по време на развитието на плода в утробата.
2. Продължителна неподвижност: Ако бебето или детето не е позволено да се движи или да остане неподвижен за дълги периоди от време (например поради липса на упражнения или ограничена мобилност), може да се развият контрактури.
3. Нараняване или операция: нараняване, операция или дори дългосрочно носене на отливка след фрактура може да доведе до развитие на контрактура на коляното.
4. Мускулни или сухожилни нарушения: Различни заболявания, като мускулни дистрофии или нарушения на сухожилията, могат да причинят съкращаване на мускулите и развиват контрактури.

Лечението на контрактурите на коляното при деца зависи от причината и степента на ограничаване на мобилността. Обикновено лечението включва физическа терапия, масаж, упражнения за укрепване на мускулите и в някои случаи операция. Важно е да видите вашия лекар или педиатър незабавно, ако детето ви показва признаци на контрактура на коляното, така че лечението може да започне възможно най-рано и да предотврати ограниченията на дългосрочните мобилност.

Етапи

Степента на контрактура на коляното се определя въз основа на ъгъла, на който ставата не може да се изправи напълно.

Степените на контрактурата на коляното могат да варират и обикновено са категоризирани, както следва:

1. Пълна контрактура (100%): Ставата е напълно неподвижна и не може да се изправи. Ъгълът на флексия е 0 градуса.
2. Сублуксация (по-малко от 100%): Ставата може леко да се движи, но не може напълно да се изправи. Ъгълът на флексия е повече от 0 градуса, но по-малко от 180 градуса.
3. Умерена контрактура: Ъгълът на флексия е повече от 45 градуса, но по-малко от 90 градуса.
4. Среден контрактура: Ъгълът на флексия е повече от 30 градуса, но по-малко от 45 градуса.
5. Лека контрактура: Ъгълът на флексия е повече от 10 градуса, но по-малко от 30 градуса.

Ъгълът на огъване в този случай се измерва във връзка със ставата в пълно разширение (напълно изправен). Колкото по-голям е ъгълът на флексия, толкова по-тежък е контрактурата.

Форми

Контрактурите на коляното могат да имат различни характеристики, в зависимост от ограничаването на движението и степента на флексия или удължаване на ставата. Ето някои видове контрактури на коляното:

1. Пълна контрактура на колянната става: В този случай колянната става е напълно ограничена в движение и не може да се изправи или изправи. Това е най-сериозният вид контрактура и може напълно да унищожи мобилността на ставата.
2. Флексионна контрактура на колянната става: В тази контрактура ставата е ограничена в разширение и не може да се изправи напълно. Това може да доведе до трайно огъване на коляното.
3. Контраксоура на разширителя на колянната става: В тази контрактура ставата е ограничена при флексия и не може да се огъва напълно. Това може да направи крака постоянно изправен на коляното.
4. Смесена контрактура на колянната става: В някои случаи контрактурата може да се комбинира, което означава, че ставата може да бъде ограничена както при флексия, така и при удължаване.

Диагностика на контрактурата на коляното

Диагностицирането на контрактурата на коляното включва редица медицински процедури и тестове за определяне на степента на ограничаване на мобилността в колянната става и за идентифициране на основните причини за контрактурата. Ето основните техники и процедури, използвани при диагностицирането на контрактурата на коляното:

1. Физически преглед: Лекарят ще извърши визуален преглед на коляното и ще говори с пациента, за да идентифицира симптоми, предшестващи развитието на контрактурата и други заболявания или състояния, които могат да бъдат свързани.
2. Измерване на мобилността: Лекарят може да измери ъгъла на движение в колянната става, за да определи степента на ограничаване на движението. Това може да включва измерване на ъгъла на огъване и удължаване на коляното.
3. Рентгенови лъчи: могат да се приемат рентгенови лъчи за оценка на ставите, костите и хрущяла на колянната става. Това помага да се изключат други състояния като артрит или остеоартрит.
4. Магнитно-резонансно изображение (ЯМР): ЯМР може да се използва за изследване на меките тъкани, връзки, сухожилията и капсулата на ставите по-подробно. Тя може да бъде полезна за идентифициране на причините за контрактурата.
5. Артроскопия: Ако диагнозата е неясна или е необходима по-прецизно изследване, може да се извърши артроскопия. По време на тази процедура се поставя медицински инструмент с камера в колянната става чрез малки разрези. Това позволява на лекаря директно да визуализира състоянието на ставата и да извърши манипулации за лечение.
6. Лабораторни тестове: Понякога кръвта и синовиалната течност от колянната става може да се наложи да бъдат анализирани, за да се търсят признаци на възпаление или инфекция, които могат да бъдат свързани с контрактурата.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на контрактурата на коляното включва идентифициране и разграничаване на това състояние от други условия, които могат да причинят ограничаване на движението в колянната става. По-долу са някои състояния и заболявания, които трябва да се вземат предвид при диференциалната диагноза:

1. Артрит: Различни видове артрит, като ревматоиден артрит, остеоартрит или септичен артрит, могат да причинят възпаление на ставите и ограничено движение в колянната става. Пациентите с артрит също могат да изпитват болка и възпаление.
2. Нараняване: Нараняванията на коляното, като навяхвания, разкъсани връзки, фрактури или ожулвания, могат да причинят болка и ограничаване на движението. В тези случаи може да са необходими рентгенови лъчи или други изображения, за да се определи щетите.
3. Синовит: Синовит, възпаление на ставната лигавица, може да причини подуване и ограничаване на движението в колянната става.
4. Хемартроза: Хемартроза, кръвоизлив в ставното пространство, често се появява след нараняване и може да причини възпаление и болка в коляното.
5. Невромускулни заболявания: Соменоромускулните заболявания, като миодистрофия или церебрална парализа, могат да доведат до ограничено движение и деформация на ставите, включително коляното.
6. Болести в детството: Някои детски заболявания, като церебрална парализа или артроглипоза, могат да причинят контрактури на ставите, включително коляното.

Лечение на контрактурата на коляното

Лечението на контрактурата на коляното зависи от неговата причина, степен и продължителност. Ето някои лечения, които могат да се прилагат:

1. Физикална терапия:

   • Редовни упражнения и разтягане, предназначени да подобрят подвижността на колянната става и да засилят околните мускули и връзки.
   • Хиропрактическите грижи и масаж могат да помогнат за отпускане на мускулите и тъканите, като спомага за подобряване на мобилността на ставите.

2. Лекарства:

   • Противовъзпалителните лекарства (като НСПВС) могат да помогнат за намаляване на възпалението и болезнеността в ставата.
   • Хиалуроновата киселина или кортикостероидните инжекции могат да осигурят временно облекчаване на симптомите.

3. Устройства и поддръжка:

   • Носете специална ортопедия, брекети, шини или превръзки, които могат да помогнат за поддържане на правилното положение на ставата и предотвратяване на допълнителни ограничения за мобилност.

4. Хирургично лечение:

   • В случаите, когато контрактурата на коляното е твърде тежко и не реагира на консервативно лечение, може да е необходима операция. Хирургията може да включва рязане на сухожилията или лентите, които ограничават подвижността на ставата (освобождаване на сухожилията) или дори замяна на ставата.

5. Редовни упражнения и начин на живот:

   • Поддържането на активен начин на живот и изпълнение на препоръчителни упражнения и участъци след лечението е завършено, за да се поддържа мобилността и да се предотврати рецидивите.

Лечението на контрактурата на коляното трябва да бъде индивидуализирано и контролирано от лекар и физиотерапевт. Важно е да започнете лечението възможно най-рано, за да се предотврати по-нататъшното влошаване и да се поддържа максимална подвижност в колянната става.

Рехабилитацията на коляното, включително терапевтични упражнения, упражнения и масаж, може да бъде ключов компонент за възстановяване на мобилността и функционалността на ставата. Ето някои от тези техники:

Терапевтична гимнастика

Терапевтичните упражнения могат да бъдат полезни за контрактури на коляното, тъй като те могат да помогнат за подобряване на мобилността на ставите и да се отпуснат договорени мускули и връзки. Ето някои упражнения, които могат да се използват за контрактури на коляното:

1. Разтягане на мускулите на флексора:

   • Легнете на гърба си с удължени крака.
   • Постепенно повдигнете единия крак, огънете го на коляното и го притиснете към гърдите си.
   • Дръжте крака си в това положение за 20-30 секунди.
   • Повторете с другия крак.
   • Направете това упражнение няколко пъти за всеки крак.

2. Разтягане на мускулите на екстензора:

   • Седнете на стол с прав гръб.
   • Повдигнете единия крак и постепенно го огънете в коляното, опитвайки се да докоснете петата си до дупето.
   • Дръжте крака си в това положение за 20-30 секунди.
   • Повторете с другия крак.
   • Изпълнете упражнението няколко пъти.

3. Активни упражнения с контрала:

   • Седнете на стол или на пода с разтегнати крака пред вас.
   • Поставете ръцете или гумената лента под коленете и устоявайте на огъване или удължаване на коляното.
   • Усилията трябва да бъдат умерени и контролирани.
   • Повторете 10-15 пъти за всеки крак.

4. Постепенно увеличаване на удължаването или флексията:

   • С помощта на физиотерапевт или рехабилитатор извършете постепенни движения, за да увеличите подвижността на колянната става.

Упражнения

Упражнението играе важна роля в лечението и предотвратяването на колянните контрактури. Редовните упражнения могат да помогнат за поддържане на мобилността на ставата и укрепване на околните мускули. По-долу са някои упражнения, които могат да бъдат полезни за колянните контрактури. Въпреки това, преди да започнете някакъв набор от упражнения, е важно да се консултирате с вашия лекар или физиотерапевт, за да сте сигурни, че те са подходящи за вашата конкретна ситуация.

1. Пасивни упражнения: Ако имате ограничено движение в колянната става, физическият ви терапевт може да извърши пасивни упражнения, включително бавно и нежно издърпване на крака в пълно изправено положение. Това може да помогне за разтягане на сухожилията и мускулите и да увеличи мобилността на ставата.
2. Упражнения за разтягане: Упражненията за редовно претриване могат да помогнат за подобряване на гъвкавостта и мобилността на колянната става. Например, докато седите на пода, удължете крака си и се опитайте да стигнете до пръста си. Задръжте тази позиция за 20-30 секунди и след това превключете към другия крак.
3. Упражнения за укрепване на мускулите: Укрепването на околните мускули, включително квадрицепсите и мускулите на прасеца, може да помогне за подобряване на стабилността и подкрепата на колянната става. Примерите за упражнения включват повдигане на крака в седнало положение и упражнения за дъмбели.
4. Велосипед: Педалата на стационарен мотор или упражнения може да помогне за укрепване на мускулите и подобряване на подвижността на коляното.
5. Плуване: Упражненията за плуване и вода са чудесни за подобряване на мобилността на ставите и укрепване на мускулите, без да се поставят стрес върху ставите.
6. Ходене: Ходенето и ходенето с подкрепата на патерици или бастуни могат да помогнат за поддържане на мобилността на коляното.
7. Физикална терапия: Редовните контролирани сесии за физикална терапия могат да бъдат ефективни при лечение на контрактури на коляното.

SptingingExercises: Разтягането на мускулите и връзките около колянната става може да помогне за възстановяване на пълния обхват на движение. Разтягането може да включва разтягане на мускулите на бедрото, мускулите на прасеца и връзките на коляното.

Упражнения за укрепване на мускулите: Укрепването на околните мускули може да помогне за подобряване на стабилността и поддържане на ставата. Упражненията включват различни видове асансьори на краката, клекове и упражнения с гумени ленти.

Пасивни упражнения: Физическият терапевт може да ви помогне с пасивни упражнения, включително ръчно удължаване на коляното и флексия за възстановяване на обхвата на движение.

Масаж

Масажът може да бъде полезен за лечение и намаляване на контрактурите на коляното, особено когато се комбинира с други лечения като физикална терапия и разтягане. Ето някои начини, по които масажът може да се използва за помощ при контрактури на коляното:

1. Мускулна релаксация: Масажът може да помогне за отпускане на стегнати мускули около колянната става. Това може да намали болката и да насърчи по-лесната мобилност на ставата.
2. Подобрена циркулация: Масажът помага за подобряване на притока на кръв към тъканите, което може да помогне за поправяне и регенериране на тъканите на ставата и околните структури.
3. Разтягане на тъканите: Масажът с правилните техники може да помогне за ограничаване на разтягането на тъканите като сухожилия и връзки, което може да помогне за увеличаване на мобилността на ставите.
4. Увеличаване на информираността на тялото: Масажът може да помогне на пациента да се почувства и да осъзнае техните ограничения в мобилността и напрежението в областта на коляното, което може да помогне за управлението на симптомите и подобреното самосъзнание.
5. Поддържане на резултатите от физическата терапия: масажът може да бъде допълнение към физическата терапия и може да помогне за поддържане на резултатите, постигнати по време на физическа рехабилитация.

Важно е да се гарантира, че масажът се извършва от опитен масажист или физиотерапевт, който има опит в работата с пациенти с контрактури на коляното.

Термични обработки

Термичните лечения могат да бъдат част от пакета за лечение на контрактури на коляното и могат да помогнат за подобряване на мобилността на ставите и облекчаване на мускулното напрежение. Ето някои видове термични обработки и техните стъпки:

1. Топлинна терапия:

   • Hot Compress ES: Прилагането на горещи компреси върху зоната на колянната става помага за отпускане на мускулите и ставите, подобряване на кръвообращението. Това може да бъде особено полезно преди физическата терапия и упражнения.
   • Затопляне: Използването на подложка за ахетиране или горещ гел също може да осигури топлина и релаксация на мускулите и ставите.

2. Студена терапия:

   • Ледените компресирани ES: Прилагането на ледени компреси върху зоната на колянната става може да помогне за намаляване на подуването и възпалението, особено след интензивно упражняване или физическа активност.

3. Комбинирани термични обработки:

   • CombinationApproach: Понякога комбинация от топлина и студена терапия се използва в различни точки от лечението в зависимост от нуждите на пациента и стадия на лечение.

4. Ултразвукова терапия:

   • Ултразвук: Ултразвуковата терапия може да се прилага от физиотерапевт. Ултразвуковите вълни проникват дълбоко в тъканите и спомагат за намаляване на възпалението и подобряване на мобилността на ставите.

5. Парафинови бани:

   • Парафинови бани: Този метод включва потапяне на коляното в парафинова баня, което спомага за подобряване на кръвообращението, отпускане на мускулите и овлажняване на кожата.

6. Инфрачервена терапия:

   • Инфрачервена топлина: Използването на инфрачервени нагреватели може да осигури топлина, която прониква дълбоко в тъканните слоеве и помага за отпускане на мускулите.

Ефективността на термичните лечения може да зависи от степента на контрактурата, нейната причина и индивидуалните нужди на пациента.

Важно е да се разбере, че техниките за рехабилитация трябва да бъдат индивидуализирани и контролирани от специалист като физиотерапевт или рехабилитационен терапевт. Те могат също да адаптират програмата за рехабилитация в зависимост от степента на контрактура и характеристиките на пациента.

Предотвратяване

Предотвратяването на контрактурата на коляното включва редица дейности, които имат за цел да поддържат тази съвместна и мобилна. Ето някои препоръки за предотвратяване на контрактурата на коляното:

1. Активен начин на живот: Редовната физическа активност спомага за укрепване на мускулите около колянната става и я поддържа подвижна. Включете умерени упражнения в ежедневния си режим, като ходене, плуване, колоездене, йога или пилатес.
2. Укрепване на мускулите: Силните мускули на бедрото и телето намаляват стреса върху колянната става и не позволяват да се претоварват. Правете упражнения за укрепване на мускулите на бедрото и телетата, като клекове и повдигане на крака.
3. Затопляне и разтягане: Загрейте преди физическа активност, за да приготвите мускулите и ставите си за натоварване. Разтегнете се след упражнение, за да подобрите мобилността на ставите.
4. Правилна техника При упражняване: Ако упражнявате, обърнете внимание на правилната техника на упражнения и избягвайте да поставяте неоправдан стрес върху колянната става.
5. Управление на теглото: Превишеното тегло може да увеличи стреса върху колянните стави и да допринесе за развитието на контрактури. Поддържайте здравословно тегло чрез балансирана диета и умерена физическа активност.
6. Съответствие във физическата активност: Важно е да поддържате редовни упражнения и физическа активност през целия си живот, за да поддържате ставите си здрави.
7. Превенция: Превантивният масаж може да помогне за отпускане на мускулите и подобряване на циркулацията в областта на коляното.
8. Посещение на лекар: Ако имате ставни заболявания, наранявания или болка в коляното, вижте лекар навреме за диагностика и лечение.
9. Избягвайте прекомерното напрежение: Когато изпълнявате ежедневни задачи или физическа активност, уверете се, че натоварването на колянните стави е равномерно и не надвишава физиологичния им капацитет.
10. Поддържайте правилната поза и позиция на коляното: Когато изпълнявате задачи, включващи продължително седене или стоене, поддържайте правилната стойка и позицията на коляното, за да избегнете претоварване на ставите.

Прогноза

Армия

Въпросите относно това дали човек със съвместна контрактура на коляното се счита за годни за военна служба или инвалиди, се решават в съответствие със закона и медицинската експертиза.

Състоянието на колянната става, степента на контрактура и въздействието на условието върху способността за изпълнение на военни задължения или ежедневие могат да варират значително от случая до дело.

Увреждане

Обикновено се провежда медицинска оценка за оценка на степента на функционално увреждане и ограниченията, причинени от контрактурата на коляното. Резултатите от този изпит могат да повлияят на решението за деклариране на годност за военна служба, за възлагане на увреждане или възлагане на социални обезщетения.

Важно е да се има предвид, че критериите и правилата за медицински прегледи могат да варират в зависимост от страната на държава и всеки случай се разглежда индивидуално. Най-добре е да се свържете с медицинските експерти или военна служба на вашата страна, за да получите конкретна информация и съвети относно вашата ситуация.

Литература

• Kotelnikov, G. P. Traumatology / редактиран от Kotelnikov G. P.., Mironov S. P. - Москва: Geotar-Media, 2018.
• Тактика на лечение за контрактура на флексия на колянната става при деца с артроглипоза. Списание: Ортопедия, травматология и реконструктивна хирургия на педиатрична възраст. Mulevanova S.A., Agranovich O.E., 2016.