Coxiellae

Причинителят на Ку-треската е бактерия от вида Coxiella burnetii, която принадлежи към клас Gammuproleu бактерии, разред Legionellales, семейство Coxiellaceae, род Coxiella. Причинителят е изолиран през 1937 г. в Австралия от Ф. Бърнет и М. Фрийман.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Морфология на Коксиела

Коксиелите са къси грам-отрицателни кокобактерии с размер 0,2x0,7 µm, плеоморфни. Според Здродовски и Романовски-Гимза, те са оцветени в червено.

Културни свойства на Коксиела

Облигатни вътреклетъчни паразити. Култивират се в клетъчни култури, жълтъчен сак на пилешки ембриони, организъм на морско свинче. В клетките се размножават в цитоплазмени вакуоли и могат да се размножават във фаголизозоми.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Антигенна структура и патогенност на Coxiella

Коксиелите са подложени на фазови вариации, които се различават по морфология и антигенна специфичност. Коксиелите във фаза 1 имат структурен полизахарид в клетъчната мембрана, хидрофилни са, имат по-голяма имуногенност, не се абсорбират от фагоцитите при липса на антитела. Коксиелите във фаза 2 са по-малко вирулентни, чувствителни към фагоцитоза. Преходът към фаза 2 се осъществява след многократно култивиране в пилешки ембрион. В заразените клетки коксиелите образуват спороподобни форми, които са най-патогенни за хората.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Резистентност към Коксиела

Високо стабилни в околната среда. Устойчиви на формалин и фенол. Устойчивостта на високи температури и ниски стойности на pH, на изсушаване е свързана със способността да образуват ендоспороподобни форми. Те оцеляват с месеци във вода и върху предмети, замърсени с микроба. Оцеляват до 2 години в изсушени изпражнения.

Имунитет

В началото на заболяването в кръвта се появяват антитела към фаза 2, а в разгара на заболяването и при реконвалесценти се откриват антитела към фаза 1.

Епидемиология на Ку-треската

Резервоар в природата са говеда и дребен добитък, коне, гризачи, диви птици. Микробът се поддържа в природата благодарение на циркулацията на патогена между животни и птици с участието на множество видове иксодови и аргасови кърлежи. Антропоидният вектор не играе роля в предаването на патогена на хората. При животните Ку-треската може да протича асимптоматично, патогенът се отделя в големи количества с урина, изпражнения, околоплодна течност и мляко. Хората се заразяват главно чрез вдишване на аерозоли от урина и изпражнения на заразени животни, както и чрез пиене на мляко от заразени животни и замърсена вода. Замърсените аерозоли и прах могат да инфектират конюнктивата. Заразяването е възможно чрез увредена кожа при контакт със замърсена околоплодна течност на животни. Аерозоли, заразени с коксиела, изпускани в атмосферата, могат да причинят инфекциозен процес на разстояние от няколко километра от източника на инфекцията. Следователно, Coxiella burnetii се счита за един от биотерористичните агенти и е включена в група Б от биотерористични агенти. Предаване на заболяването от човек на човек не е наблюдавано.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Симптоми на Ку-треска

Инкубационният период е 18-21 дни. Заболяването е съпроводено с треска, главоболие, симптоми на остро респираторно заболяване, което протича като атипична пневмония. Могат да се наблюдават гадене и повръщане. Пациентите с пневмония, причинена от Coxiella burnetii, изпитват увреждане на черния дроб с развитие на хепатоспленичен синдром. Понякога заболяването е съпроводено с ендокардит. Смъртността е не повече от 1%.

Диагностика на Ку-треска

Диагнозата на Ку-треската се извършва с помощта на серологичен метод на изследване във връзка с диагнозата на други атипични пневмонии (хламидийна, легионелозна и микоплазмена етиология), като се използва пълна серумна картина (CS), ELISA и индиректен RIF.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Лечение на Ку-треска

Лечението на Ку-треска се провежда с тетрациклин и антибиотици от нова линия и флуорохинолони.

Превенция на Ку-треската

Ваксинацията срещу Ку-треска с жива ваксина от щам M-44 (П. Ф. Здродовски, В. А. Гениг) помага за предотвратяване на Ку-треска. Използва се по епидемиологични показания. Неспецифичната превенция се ограничава до санитарни и ветеринарни мерки.