Класове имуноглобулини и тяхната възрастова динамика

Човешките имуноглобулини са доста хетерогенни и са представени от 5 класа и няколко подкласа. Те се откриват в кръвта в различни възрастови периоди и по различно време достигат концентрациите, характерни за възрастните.

Приема се да се разграничат 5 класа имуноглобулини: A, M, G, E, D. Всеки клас имуноглобулини има разлики както по отношение на молекулното тегло, коефициента на утаяване, така и на участието им в имунните реакции. Съдържанието на имуноглобулини е един от важните показатели на хуморалната връзка на имунитета.

Основните характеристики на имуноглобулини от различни класове

Индикатор	IgG	IgА	IgM	IgD	IgЕ
Молекулярна форма	Мономер	Мономер и димер	Пентамер	Мономер	Мономер
Брой подкласове	4	2	2	-	-
Молекулно тегло, далтон	150000	160 000 - мономер	950 000	175 000	190000
Процент от всички серумни нива на серума	75-85	7-15	5-10	0.3	0003
Полуживот, ден	23	6	5	3	2
Валенция на антитела	2	2	5 или 10	2	2
Преход през плацентата	+	-	-	-	-
Участие в потисничеството	+	+	+	-	-
Свързващо допълнение	+	+	+	-	-

[1], [2], [3], [4], [5]

Имуноглобулин G

Структурата на имуноглобулин G са антитяло играе водеща роля в защитата срещу много вирусни (морбили, малки шарка, бяс, и т.н.), и бактериални инфекции, причинени главно от Грам-положителни микроорганизми и срещу тетанус и малария, Rh хемолизини, антитоксини (дифтерия, стафилококова и и др.). LGG-антитяло вреден ефект чрез комплемент опсонизиране, активиране phago-cytosis имат virusneytralizuyuitsim собственост. Субфракции имуноглобулин G, връзката им не може да се определя само от спецификата на антигенни стимули (инфекция), но също така и да станат свидетели на частично имунологична компетентност. Така че, G2 дефицит на имуноглобулин може да се свърже с дефицит от имуноглобулин А и имуноглобулин G4 нарастващи концентрации в продължение на много деца отразява вероятността от атопичен предразположеност или атопия, но от различен тип от класически, базирани на продуктите и реакциите на имуноглобулин Е.

Имуноглобулин М

Имуноглобулин М играе важна роля в защитата на тялото от инфекции. Състои се от антитела срещу Грам-отрицателни бактерии (shigella, тифоид и др.), Вируси, както и хемолизини от системата ABO, ревматоиден фактор, антитела срещу тялото. Антителата, принадлежащи към класа имуноглобулин М имат висока аглутинираща активност и са способни да активират комплемента по класически начин.

Имуноглобулин А

Ролята и важността на серумния имуноглобулин А все още не са достатъчно проучени. Той не участва в активирането на комплемента, в лизиса на бактерии и клетки (напр. Еритроцити). В същото време, предположението е оправдано серум IgA е основният източник за синтез на секреторен имуноглобулин А. Последният е оформен Лим foidnymi-клетки на лигавицата на храносмилателната и дихателната системи и по този начин е включен в местна имунната система, Px-stvuya патоген инвазия ( вируси, бактерии и т.н.) в тялото. Това е така наречената първа линия на защита на тялото от инфекция.

Имуноглобулин D

За функцията на антителата, свързани с имуноглобулин D, все още е малко известно. Имуноглобулин D се намира в тъканите на сливиците и аденоидите, което предполага неговата роля в локалния имунитет. Имуноглобулин D се намира на повърхността на В-лимфоцити (включително мономерен IgM) като MIG, контролиране неговото активиране и потискане. Установено е също така, че имуноглобулин D активира комплемента в алтернативен вид и има антивирусна активност. През последните години интерес към увеличението на имуноглобулин D във връзка с описанието на остро фебрилно заболяване тип ревматична треска (лимфаденопатия, полисерозит, артралгия и миалгия) в комбинация с Hyper Г.

Имуноглобулин Е

С имуноглобулин Е, или reagin, свързан идея на алергични реакции на първичната тип. Основният метод за признаване на специфична чувствителност към различни алергени е да се изследва общо или общия IgE серум и титри имуноглобулин Е-антитела срещу специфични алергени живот, хранителни вещества, растителен прашец и т. Г. Имуноглобулин Е активира макрофаги и еозинофили че може да засили фагоцитоза от макрофагите или активност (неутрофили).

В постнаталния период се наблюдава много значима динамика в съдържанието на имуноглобулини от различни класове в кръвта на децата. Това се свързва с факта, че през първите месеци на живота продължава разпадането и отстраняването на имуноглобулините от клас В, които са предавани transplacentally от майката. В същото време се наблюдава повишаване на концентрациите на имуноглобулини от всички класове, които вече са произведени. През първите 4-6 месеца майчините имуноглобулини са напълно унищожени и започва синтеза на техните имуноглобулини. Интересно е да се отбележи, че В-лимфоцитите синтезират предимно имуноглобулин М, чието съдържание бързо достига индексите, характерни за възрастните, в сравнение с други класове имуноглобулини. Синтезът на собствения му имуноглобулин е по-бавен.

Както е посочено, детето няма секреторни имуноглобулини за раждане. Следите им започват да се появяват в края на първата седмица от живота. Тяхната концентрация постепенно се увеличава и съдържанието на секреторния имуноглобулин А достига максималните си стойности само с 10-12 години.

Имуноглобулин Е в серум, kE / l

Възраст на децата	Здрави деца		При възрастни с болести
	Минимум	Макс.	Болест	Минимум	Макс.
Новородени, dennye	0	2	Алергичен ринит	120	1000
3-6 месеца	3	10	Астма атопическая	120	1200
12 »	8	20	Атопический дерматит	80	14000
5 години	10	50	Бронхопулмонарна аспергилоза:
10 »	15	60	Опрощаване	80	1000
Възрастни	20	100	Изостряне	1000	8000
			Хипер-IgE синдром	1000	14000
			IgЕ миелома	Повече от 15 000	-

Имуноглобулини от кръвен серум при деца, g / l

Възраст	Имуноглобулин G		Имуноглобулин А		Имуноглобулин М
	Минимум	Макс.	Минимум	Макс.	Минимум	Макс.
0-2 седмици	5.0	17.0	0.01	0.08	0.05	0.20
2-6 »	3.9	13.0	0.02	0.15	0.08	0.40
6-12 »	2.1	7.7	0.05	0.40	0.15	0.70
3-6 месеца	2.4	8.8	0.10	0.50	0.20	1.00
6-9 »	3.0	9.0	0.15	0.70	0.40	1.60
9-12 »	3.0	10.9	0.20	0.70	0.60	2.10
1-2 години	3.1	13.8	0.30	1.20	0.50	2.20
2-3 »	3.7	15.8	0.30	1.30	0.50	2.20
3-6 години	4.9	16.1	0.40	2.00	0.50	2.00
6-9 »	5.4	16.1	0.50	2.40	0.50	1.80
9-12 »	5.4	16.1	0.70	2.50	0.50	1.80
12-15 »	5.4	16.1	0.80	2.80	0.50	1.80
15-45 »	5.4	16.1	0.80	2.80	0.50	1.80

Ниското съдържание на секреторния имуноглобулин А се открива при деца от първата година от живота в тайните на малкия и дебелото черво, както и във фекалиите. При измиване от носа на деца от първия месец от живота секретичният имуноглобулин А отсъства и много бавно се увеличава през следващите месеци (до 2 години). Това обяснява по-леката заболеваемост на малките деца с респираторни инфекции.

Имуноглобулин D в серума на новородени има концентрация 0,001 g / l. След това расте след 6-та седмица от живота и достига стойностите, характерни за възрастните с 5-10 години.

Това създава сложни динамични промени на количествени съотношения в кръвния серум, които не могат да се взимат под внимание при оценката на резултатите от диагностичните изследвания на имунната система, както и за лечение на заболявания и имунологични характеристики на конституция в различни периоди възраст. Ниското съдържание на имуноглобулини през първата година от живота се обяснява с леката чувствителност на децата към различни заболявания (респираторни, храносмилателни, пустуларни кожни лезии). С увеличаването на контакта между децата през втората година от живота, на фона на сравнително ниски нива на имуноглобулини през този период, тяхната заболеваемост е особено висока в сравнение с децата от други детски периоди.

Серумът съдържа практически много малко имуноглобулин Е. Концентрация се увеличава с възрастта, което корелира до голяма степен с началото на проявите на алергични и, по-рядко, други заболявания (хелминтоза, паразитози).

Хетерогемаглутинините, принадлежащи към класа имуноглобулини М, се откриват през третия месец от живота, след което тяхното съдържание се увеличава, но по-забележимо за 2-2 1/2 години. При новородени съдържанието на стафилококов антитоксин е равно на това на възрастен, а след това намалява. Отново, значително увеличение се наблюдава при 24-30 месеца от живота. Динамиката на концентрацията на стафилококов антитоксин в кръвта на детето предполага, че първоначалното високо ниво се дължи на трансплацентарно предаване от майката. Собственият синтез настъпва по-късно, което обяснява високата честота на пустуларни кожни лезии (пиодермия) при малки деца. Когато заболявания чревни инфекции (салмонелоза, коли ентерити, дизентерия) антитела към техните причинители, при децата от първите 6 месеца от живота рядко се откриват възраст от 6 до 12 месеца - само 1/3 от пациентите, и на децата през втората година от живота - почти в 60%.

Когато заболяването е остри респираторни инфекции (аденовирус, парагрипен) сероконверсия при деца до една година от живота само в 1/3 възстанови от тях, а през втората година - вече на 60%. Това отново потвърждава характеристиките на формирането на хуморалната връзка на имунитета при малките деца. Не е случайно, в много учебници по педиатрична имунология и описани клиничния и имунологично синдром или феномен получава право носология и по-нататък "физиологични преходно gipoilshunoglobulinemiya малки деца."

Преминаването на ограничено количество антигенен хранителен материал през чревната бариера не е само по себе си патологичен феномен. При здрави деца на всяка възраст, както и при възрастни, следи от хранителни протеини могат да влязат в кръвта, което води до образуването на специфични антитела. Почти всички деца, хранени с краве мляко, произвеждат антитела. Храненето с кравето мляко води до повишаване на концентрацията на антитела срещу млечни протеини само 5 дни след въвеждането на сместа. Имунният отговор е особено изразен при деца, които са получили краве мляко от периода на новородените. Предишното кърмене води до по-ниско съдържание на антитела и по-бавно натрупване на антитела. С възрастта, особено след 1-3 години, успоредно с намаляването на пропускливостта на чревната стена се определя намаляване на концентрацията на антитела към хранителните протеини. Възможността за хранителна антигения при здрави деца се доказва чрез директно освобождаване на хранителни антигени, които са в кръвта в свободна форма или в имунния комплекс.

Образуването на относителна непропускливост за макромолекули, т.нар. Чревен блок, започва интраутеринно в човека и протича много постепенно. Колкото по-младо е детето, толкова по-голяма е пропускливостта на червата му за хранителни антигени.

Специфична форма на защита срещу вредните ефекти на хранителните антигени е имунната система на стомашно-чревния тракт, състояща се от клетъчни и секреторни компоненти. Основното функционално натоварване се носи от димерния имуноглобулин А (SIgA). Съдържанието на този имуноглобулин в слюнката и храносмилателните секрети е много по-високо, отколкото в серума. От 50 до 96% от него се синтезира на място. Основната функция по отношение на хранителните антигени състоят в предотвратяване на абсорбцията на макромолекули от стомашно-чревния тракт (имунната изключване) и регулирането на хранителни протеини проникване през мукозния епител на вътрешната среда. Сравнително малки антигенни молекули, проникващи в епителната повърхност, стимулират локалния синтез на SIgA, което предотвратява последващото въвеждане на антигени чрез образуване на комплекс върху мембраната. Въпреки това, стомашно-чревния тракт на новороденото е лишен от тази специфична форма на защита, и всички по-горе могат да бъдат напълно осъществени много скоро, тъй като напълно узрели синтез система SIgA. При едно дете периодът на минимално достатъчно зреене може да варира от 6 месеца до 1/2 години и повече. Това ще бъде периодът на формиране на "чревния блок". Дотогава системата за локална секреторна защита и блокиране на хранителни антигени може да бъде осигурена само и изключително от коластра и майчино мляко. Окончателното узряване на секреторния имунитет може да настъпи след 10-12 години.

Биологичното значение на значителното увеличаване на съдържанието на имуноглобулин А в коластрата непосредствено преди доставянето е неговата специализирана функция за имунно изключване на антигени (инфекциозни и хранителни) върху лигавиците.

Съдържанието на SIgA в коластрата е много високо и достига 16-22.7 mg / l. С преминаването на млякото в мляко на зряла концентрация на секреторни имуноглобулини е значително намален. Прилагане на защитни функции SIgA благоприятства изразен устойчивост на протеолитичен ензим действие, като по този начин SIgA запазва активността си във всички части на стомашно-чревния тракт, и имат дете, което е почти изцяло кърмени отделя непроменена в изпражненията.

Участие на кърмата Siga в имунните процеси, свързани с хранителните антигени, се оказа откриване в човешкото мляко антитела имуноглобулин А срещу различни диетични протеин: а-казеин, β-казеин, β-лактоглобулин, краве мляко.

Втората най-голяма концентрация на имуноглобулините имуноглобулин G, и от особен интерес е относително високо съдържание на имуноглобулин G4. Концентрацията на съотношение G4 имуноглобулин в коластра съотношение плазма съдържание да надвишава имуноглобулин G концентрация в коластра съдържание на повече от 10 пъти в кръвната плазма. Този факт, според изследователите, може да показва местното производство на имуноглобулин G4 или селективен транспорт от периферна кръв при рак на гърдата. Ролята на имуноглобулин G4 colostric неясна, но неговото участие в процеса на взаимодействие с хранителните антигени се потвърждава чрез откриване както на плазмата и в коластрата на специфичен имуноглобулин-С4 антитяло срещу β-лактоглобулин, говежди серумен албумин и α-глиадин. Съществува хипотеза, че подобрява имуноглобулин G4 антиген активиране на мастоцити и базофили, в резултат на освобождаване на медиатори, необходими за хемотаксис и фагоцитоза.

Съдържанието на имуноглобулин Е в коластрата достига няколкостотин нанограма на милилитър. В кърмата съдържанието му бързо намалява и се определя само при високо съдържание на кръвния серум на майката. Открито е, че антиген-специфичният фактор, който потиска производството на имуноглобулин Е при новородени, може да бъде предаден на майчиното мляко.

Така, състоянието на синтез имуноглобулин не само определя готовността на детето към инфекция, но също така е причинител механизъм за проникване през чревната бариера и други мукозната бариера широк поток алергенни вещества. Заедно с другите анатомични и физиологични особености на малките деца това представлява специална и напълно независима форма на "преходната атопична конституция или диатеза на малки деца". Тази диатеза може да има много ярки, особено кожни прояви (екзема, алергична дерматоза) до 2-3 годишна възраст с бърза последваща ремисия на кожните промени или пълно възстановяване през следващите години. Много деца с наследствено предразположение към атопия повишена пропускливост на лигавиците в периода tranzitor- крака атопичен диатеза допринася за генетично предразположение и образуването на дълги вериги вече заядлив алергични заболявания.

По този начин свързаните с възрастта физиологични характеристики на имунитета при малките деца определят значително повишаване на тяхната чувствителност както към инфекциозните фактори на околната среда, така и към експозицията на алергени. Това определя много изисквания за грижа за децата и предотвратяване на техните заболявания. Това включва необходимостта от специален контрол върху риска от излагане на инфекции, уместността на индивидуалното или мини-група образование, контрол върху качеството на храната и тяхната поносимост в симптоматиката на алергичните реакции. Съществува и изход от ситуацията, изработена от много хиляди години еволюция на бозайниците - това е пълноценно кърмене на деца. Коластрата и родния човешкото мляко съдържа големи количества имуноглобулин А, макрофаги и лимфоцити, сякаш за да компенсира незрялост на общ локален имунитет при деца по време на първите месеци от живота, позволява безопасно да премине критичната възраст или граница на имунната система.

Увеличаването на серумните и секреторните имуноглобулини до 5-годишна възраст съвпада с намаляването на нивото на инфекциозната заболеваемост през този детски период, както и с по-лекия и доброкачествен ход на много инфекции.