Медицински експерт на статията
Нови публикации
Класификация на проказата
Последно прегледани: 06.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Според класификацията, приета на VI Международен конгрес по проказа в Мадрид през 1953 г., се разграничават следните форми на проказа: лепроматозна, туберкулоидна, недиференцирана и гранична (диморфна). Първите два вида проказа се разпознават като полярни.
Лепроматозният тип е най-тежката форма на заболяването, силно заразна и трудна за лечение. Засягат се кожата, лигавиците, лимфните възли, висцералните органи, очите и периферните нерви. Типична кожна лезия е дифузен и ограничен инфилтрат (лепроматозна инфилтрация и лепрома). Бактериологичното изследване на остъргвания от кожни лезии и носната лигавица разкрива огромно количество от патогена. Интрадермалният лепроминов тест е отрицателен. Хистологичното изследване на лезиите разкрива лепроматозен гранулом, основните клетъчни елементи на който са клетките на проказата на Вирхов - макрофаги с "пенеста" цитоплазма, съдържащи микобактерии на проказата.
Туберкулоидният тип проказа се характеризира с по-леко протичане на заболяването и по-добри резултати от лечението. Засягат се кожата, периферните нерви и лимфните възли. Типична кожна лезия е туберкулоиден обрив. Mycobacterium leprae не се открива в остъргвания от кожни лезии и носната лигавица. Лепроминовата проба е положителна. Хистологичното изследване на лезиите разкрива гранулом, състоящ се главно от епителиоидни клетки, заобиколени от лимфоидни клетки. В центъра на гранулома се откриват гигантски клетки на Лангханс.
Недиференцираната проказа е относително доброкачествена форма на заболяването, характеризираща се с увреждане на кожата и периферните нерви. Увреждането на кожата се изразява в появата на плоски еритематозни петна. Бактериологичното изследване на остъргвания от кожни лезии и носната лигавица обикновено не разкрива причинителя. Реакцията към лепромин може да бъде отрицателна или положителна в зависимост от посоката на инфекциозния процес (един или друг полярен тип проказа). Хистологично се отбелязва лимфоцитна инфилтрация на лезиите.
Граничната (диморфна) проказа е злокачествена форма на заболяването, характеризираща се с лезии на кожата, лигавиците и периферните нерви. Клиничните признаци на кожни лезии са характерни както за лепроматозния, така и за туберкулоидния тип проказа. Бактериологичното изследване на остъргвания от кожни лезии разкрива голям брой лепрозни микобактерии, но не винаги в остъргвания от носната лигавица. Лепроминовата проба обикновено е отрицателна. Хистологичното изследване на лезиите разкрива гранулом, състоящ се от клетъчни елементи, характерни за двата полярни типа проказа.
Д. Ридли и У. Джоплинг (1962, 1966) предлагат класификация на проказата, която включва пет основни групи (туберкулоиден тип, лепроматозен тип, гранична туберкулоидна група, гранична проказа, гранична лепроматозна група) и две допълнителни групи (субполярна лепроматоза и недиференцирана проказа). 10-ият Международен конгрес по проказа (Берген, 1973 г.) и Експертният комитет по проказа на СЗО (СЗО, 1982 г.) препоръчват използването на тази класификация. Същевременно, според Експертния комитет по проказа на СЗО, Мадридската класификация на проказата (СЗО, 1982 г.) също трябва да се използва широко.
[