Класификация на проказата

Според класификацията, прието на VI Международен конгрес на проказа в Мадрид през 1953 г., са следните форми на проказа: лепроматозна, tuberculoid, гранични и недиференцирани (двуобразен). Първите два вида проказа са разпознати като полярни.

Lepromatous тип - най-тежката форма на болестта, силно заразна, трудна за лечение. Повишават се кожата, лигавиците, лимфните възли, висцералните органи, очите, периферните нерви. Типична лезия на кожата е дифузната и ограничена инфилтрация (лепкава инфилтрация и лепром). Когато бактериоскопско изследване на отломки от кожни лезии и назална лигавица разкрива голям брой патогени. Интрадермалната проба на беромин е отрицателна. Хистологично определят лезиите лепроматозна гранулом основни клетъчни елементи са клетка проказа Virchow - макрофаги на "пенести" цитоплазмени съдържащ Mycobacterium лепра.

Туберкулоидният тип проказа се характеризира с по-лек ход на болестта, резултатите от лечението са по-добри. Кожата, периферните нерви, лимфните възли са засегнати. Типични кожни лезии са туберкулоидни обриви. При отломки от кожни лезии и мукозна мембрана на носа, микобактериална проказа не се открива. Лепроминовият тест е положителен. При хистологичното изследване на лезиите се определя гранулома, състоящ се предимно от епителиоидни клетки, заобиколени от лимфоидни. В центъра на гранулома има гигантски клетки като Langhans.

Недиференцираният вид проказа е относително доброкачествена форма на болестта, характеризираща се с увреждане на кожата и периферните нерви. Поражението на кожата се изразява в появата на плоски еритематозни петна. При бактериоскопско изследване на отломки от кожни лезии и назална лигавица, като правило, причинителят не се открива. Реакцията към лепромин може да бъде отрицателна или позитивна, в зависимост от тенденцията на развитие на инфекциозния процес (този или този полярен вид проказа). Хистологично се наблюдава лимфоцитна инфилтрация на лезии.

Граничната (диморфична) проказа е злокачествена форма на заболяването, характеризираща се с увреждане на кожата, лигавиците и периферните нерви. Клиничните признаци на кожни лезии са характерни както за лепромата, така и за туберкулоидните видове проказа. При бактериоскопичното изследване на отломки от кожни лезии, микобактериумната проказа се открива в големи количества, като се отделят от лигавицата на носната кухина - не винаги. Пробата от лепромин обикновено е отрицателна. Хистологичното изследване на лезиите разкрива гранулом, състоящ се от клетъчни елементи, характерни както за един, така и за друг поларен тип проказа.

D. Ридли и W. Jopling (1962, 1966), предложен класификация проказа, съдържащ пет основни групи (tuberculoid тип, лепроматозна тип, гранично граница проказа tuberculoid група, лепроматозна граница група) и две допълнителни групи (субполярен lepromatoz проказа и недиференцирана ). X Международен конгрес на проказа (Берген, 1973) и Експертна комисия на СЗО за Проказа (СЗО 1982) се препоръчва, като се използва тази класификация. В същото време, в становището на Комитета на експертите на СЗО проказа, трябва да се използва широко и проказа Мадрид класификация (СЗО, 1982).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],