Китайска билхарзия

Китайският метил е паразит от рода на метилите, който се запазва в човешкия организъм главно в черния дроб. Този патоген живее в района на водоемите в Китай, откъдето идва и името му, но се среща и в сладководни водоеми в европейските страни. Характерна особеност на този паразит е смяната на междинните гостоприемници, което трябва да се вземе предвид като фактор за предаването на хелминтоза.

[ 1 ], [ 2 ]

Структурни характеристики

Китайският метил е паразит, който принадлежи към рода на метилите или плоските червеи - трематоди, причиняващи заболяването клонорхиаза. Причинителят на патологията е Clonorchis sinensis. Това е паразит, който е еднополово същество със сложно организирана структура на тялото. Размерът на паразита варира от един до два и половина сантиметра.

Китайският метил има овална форма на тялото, тъмночервен цвят с прозрачна полупрозрачност на вътрешните органи. Паразитът има смукало от едната страна, с което е способен здраво да се прикрепи към тъканите на човешките органи. Структурата на вътрешните органи е такава, че в края на тялото на метила има два разклонени тестиса, а в средната част на тялото има матка с огромен брой яйца. Когато настъпи оплождането на яйцата, те се освобождават в околната среда през жълтъчните канали, минаващи по тялото на метила. Такива яйца са кафяви или тъмножълти на цвят със заострен край от едната страна във формата на капаче. Един метил е способен да освободи около 400 хиляди яйца наведнъж, много от които са жизнеспособни, но след целия жизнен цикъл.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Жизнен цикъл на китайския метил

Жизненият цикъл на китайския метил протича със смяна на няколко междинни гостоприемника, като част от този цикъл задължително протича в сладка вода. Това трябва да се вземе предвид, за да се предотврати заразяване с този паразит.

Яйцата се отделят от тялото на крайния гостоприемник с изпражнения, след което, за да продължат цикъла, е необходимо да попаднат в сладководен водоем. Там яйцата могат да оцелеят дълго време, докато не бъдат погълнати от мекотело от род Bithinia, което е първият междинен гостоприемник. В тялото на мекотелото яйцата, които вече имат активен ембрион на бъдещия червей вътре, се превръщат в ларва. След това вторият междинен гостоприемник е сладководна риба от групата на шараните, главно шаран, каракуда, платика и по-рядко може да има скариди. В тялото им ларвата окончателно узрява и мигрира в стената на самата риба, локализира се под люспите в месестата част и се капсулира, превръщайки се в циста. Именно този стадий на паразита е заразен за човека. Човек се заразява, като яде лошо сготвена риба.

След консумация на такова замърсено месо, цистата попада в червата на човека, където не се влияе от ензимите поради дебелата си капсула. Тя мигрира през системата на порталната вена до черния дроб, който е крайното местонахождение на този паразит. В черния дроб възрастният екземпляр е фиксиран към чернодробната тъкан благодарение на своите смукатели, а значителният му размер позволява локализирането му във всяка част на самия черен дроб. В този случай могат да се появят локални промени под формата на механично запушване на жлъчните пътища, а при голям брой паразитни метили се нарушава общата функция на черния дроб и на първо място страда неговата детоксикационна способност. Това влияе върху степента на клиничните прояви на заболяването в зависимост от чернодробната дисфункция.

На стадий на циста, китайският метил може да оцелее в тялото на рибата дълго време, което увеличава шансовете за инфекция до смъртта на втория гостоприемник. Въз основа на това можем да идентифицираме основните пътища на инфекция с китайския метил:

1. сладководната риба, съдържаща паразитни цисти, е била лошо сготвена;
2. понякога скаридите също могат да бъдат фактор за предаването на инфекция;

Инкубационният период за развитие на клонорхиаза от момента на заразяване с китайския метил е от две до четири седмици. Ако паразитът не бъде диагностициран и отстранен от човешкото тяло навреме, един възрастен екземпляр може да се запази в организма около четиридесет години.

Симптоми на китайски трематод

Клиничните прояви на инфекцията с китайски метил могат да бъдат разделени на два етапа - остър и хроничен. Острият стадий на заболяването започва с първите прояви и изисква незабавно лечение, за да се предотврати преходът му в хроничен. Тежестта на клиничните симптоми в острия стадий зависи от броя на патогенните метили, засегнали черния дроб. Като реакция на всяко чуждо тяло, първите симптоми в острия стадий са повишаване на телесната температура до субфебрилни числа, немотивирана коремна болка без ясна локализация. Болковият синдром може да бъде и по-локализиран в черния дроб, което често е съпроводено с пожълтяване на склерата и лигавиците. Възможно е да има диспептични прояви под формата на разхлабени изпражнения, което се проявява при остро нарушение на оттока на жлъчката в интрахепаталните канали. В този случай жлъчката не навлиза в червата в достатъчни количества и мастните киселини не се разграждат. Всичко това е съпроводено с други симптоми - гадене, чувство на горчивина в устата, оригване. Също така, като се има предвид, че китайският метил отделя токсични продукти, той е силни алергени. Следователно, в острата фаза, болката в ставите често се наблюдава на фона на точков обрив по кожата с алергичен характер. Такъв обрив може да изглежда като тънки малки точки или да е подобен на уртикария. Това е много важна диагностична улика, особено при хора, които преди това не са били предразположени към алергии. По този начин, алергичният обрив е полиморфен и се появява без провокиращ фактор в разгара на субфебрилната температура.

Тези симптоми могат да изчезнат сами без лечение, ако паразитът просто промени местоположението си и жлъчният поток се възобнови за известно време. При липса на етиотропно лечение, клонорхиазата става хронична.

Хроничният стадий на заболяването може да продължи години, което се обяснява с дългия живот на зрял индивид в черния дроб. С течение на времето, когато отпадъчните продукти на паразита се натрупват, той разрушава определен брой хепатоцити и нарушава функционирането на останалите чернодробни клетки. По този начин страда детоксикационната функция на черния дроб и се появяват типични клинични прояви. На първо място се появяват симптоми от страна на черния дроб - нарушава се вътречерепният отток на жлъчката, което причинява нейната стагнация. След това може да бъде засегнат панкреасът, тъй като има ставни връзки с жлъчния канал. Това ще се прояви като болка и тежест в десния хипохондриум, симптоми на интоксикация, леко пожълтяване на кожата и лигавиците. Когато панкреасът е въвлечен в патологичния процес, се наблюдават симптоми на нарушение на екзокринната му функция. Следователно се наблюдават симптоми на диария, нарушено усвояване на хранителни вещества - това се проявява с къркорене в корема, загуба на тегло, подуване на корема.

Възможно е да има и вълнообразни периодични обриви по кожата с алергичен характер. Такива симптоми са слабо изразени и поради продължителното протичане на патологията, пациентите не винаги ги забелязват. Следователно, заболяването не се диагностицира навреме.

Диагностика

Диагностиката трябва да се провежда в острата фаза, тогава лечението ще бъде най-ефективно. За диагностика и проверка на патогена най-точният метод е откриването на яйца на чернодробен метил в изпражненията. В този случай яйцата се отделят не само от хора, но и от домашни животни, които се хранят с риба. Микроскопски можете да видите овални яйца с капаче от едната страна.

За целите на диференциалната диагностика и изясняване на промените в организма се провежда общ кръвен тест. Специфичните промени, които могат да показват хелминтна инвазия, включват еозинофилия в кръвта. Това също показва активиране на алергичната връзка на имунитета. В биохимичния кръвен тест могат да се наблюдават и промени в острата фаза под формата на повишаване на чернодробните ензими (алкална фосфатаза), както и хипербилирубинемия със смесен генезис.

Също така, в хроничния стадий е възможно провеждането на имунологични изследвания с откриване на антиген в реакцията на индиректна хемаглутинация.

Ако говорим за увреждане на черния дроб и паразитиране на метил в него за дълго време, тогава е необходимо да се изследват и вътрешните органи с помощта на ултразвук. В този случай могат да се видят промени под формата на разширяване на интрахепаталните канали, увреждане на общия жлъчен канал, образуване на камъни в пикочния мехур, както и разширяване на панкреатичния канал. Това са косвени признаци на чернодробна патология, което позволява да се подозира паразитиране на метил.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Лечение на китайски метил

Лечението на китайския метил е най-ефективно в острия стадий, когато е възможно да се постигне по-висока степен на ерадикация на патогена. При лечението се използват антипаразитни средства, които са ефективни срещу възрастни форми на китайския метил.

Много е важно по време на периода на лечение да се спазва диета, която ще помогне за облекчаване на черния дроб и ще увеличи отстраняването на токсичните продукти от червата. Основните препоръки за хранене са следните:

1. Препоръчително е да се ядат ястия, варени без максимално съдържание на мазнини и подправки;
2. необходимо е да се ограничи приемът на прости въглехидрати под формата на сладкиши и бял хляб, а да се даде предимство на кашата;
3. необходимо е да се увеличи съдържанието на протеини в диетата и витамини чрез консумация на зеленчуци и плодове;
4. полезни са мастноразтворимите витамини, които са в дефицит поради нарушена чернодробна функция;
5. Консумацията на ферментирали млечни продукти ще помогне за нормализиране на чревната микрофлора и възстановяване на нормалното храносмилане.

След това е необходимо в лечението да се включат специални антихелминтни лекарства, едно от които е Хлоксил.

Хлоксил е лекарство, което е особено активно при локализиране на паразитни червеи в черния дроб. Предлага се под формата на прах. Режимът на лечение с това лекарство може да бъде тридневен, петдневен или десетдневен. Тридневният режим е най-ефективен, тъй като позволява да се създаде максимална концентрация на лекарството за възможно най-кратко време. В този случай лекарството се предписва в дневна доза от 0,2 милиграма на килограм телесно тегло на пациента. Лекарството се приема три пъти дневно. Първата доза трябва да се приеме след лека закуска, като прахът се разтваря в чаша топло мляко. След три дни лечение е необходимо да се спазва диета поне седмица, което ще помогне за поддържане на резултата и ще подобри реакцията на организма към лекарството.

Второто най-ефективно лечение за чернодробни форми на хелминти е лекарството Празиквантел.

Празиквантел е антихелминтно лекарство, което е ефективно срещу плоски червеи, както и срещу техните чернодробни и белодробни форми. Механизмът на действие на лекарството е активирането на клетъчните канали на паразитните клетки, което причинява тяхното постоянно свиване и смърт. Това лекарство се предлага под формата на таблетки от 600 милиграма, като дозировката на лекарството е 25 милиграма на килограм телесно тегло на пациента на ден. Лечението се провежда през целия ден - т.е. дозата се предписва в три приема.

След такова лечение се провежда контролно проучване на ефективността на лечението чрез няколко микроскопски изследвания на изпражнения.

Успоредно с етиотропното лечение се препоръчва и симптоматично лечение с помощта на спазмолитици и хепатопротектори. Това ще помогне за възстановяване на функциите на хепатоцитите след отстраняването на паразита и ще възстанови нормалния жлъчен поток. За това можете да използвате лекарства от различни групи - Гепабене, Хептрал, Енерлив, Есенциале. Като се има предвид, че алергичният компонент е особено изразен в острия стадий, тук ще бъде оправдано използването на антихистамини - Лоратадин, Ериус, Деслоратадин.

Традиционните методи също се използват широко при лечението на чернодробен метил. За това се използва катран. За лечение се използва следната схема: на първия ден от лечението се предписват две капки катран, които трябва да се разтворят в една чаена лъжичка топло мляко и да се приемат сутрин. След това, до петия ден, броят на капките катран се увеличава с две капки всеки ден. И така, на петия ден се приемат десет капки. След това схемата е такава, че броят на капките трябва да се намали в същия ред, а на деветия ден приемът се намалява до две капки на ден. Това е целият курс на лечение.

Друга рецепта за народно лекарство от билки е използването на лечебна отвара от листа от репей, брезови пъпки и цвекло. За целта вземете една супена лъжица сушени листа от репей и брезови пъпки, след което настържете едно малко цвекло и залейте всичко това с литър гореща преварена вода. Тази отвара трябва да се приема по една супена лъжица два пъти дневно, сутрин на гладно и вечер преди хранене.

Превенция

Превенцията на заразяването с китайски метил може да бъде специфична и неспецифична. Ако има рискови фактори за заболяването, като например диетата на рибарите, тогава се препоръчва профилактичен прием на Хлоксил два пъти годишно по десетдневна схема.

Неспецифичната превенция се състои от санитарно-хигиенни мерки - това е дезинфекция на вода в огнища на инфекция, откриване и лечение на болни и заразени хора. Що се отнася до индивидуалната превенция, всяка риба трябва да бъде старателно термично обработена преди консумация, което е превантивна мярка за всяка друга инфекция.

Китайският метил е плосък червей, който паразитира в човешкото тяло и може да причини чернодробна дисфункция, както и хронично да персистира в черния дроб. Пътят на предаване е заразена риба, претърпяла недостатъчна термична обработка. Предвид сложността на лечението на хронични форми на патология, е необходимо това заболяване да се диагностицира и лекува своевременно.