Киста на коляното

Кистата на коляното е доста често срещано явление днес. Най-често тя засяга хора, които поради професията си са подложени на постоянен физически стрес (хора с тежка физическа работа, спортисти) или кистата на коляното се проявява като вторично заболяване на фона на артрит, артроза и други подобни заболявания.

Причини за кисти на колянната става

При хиперпродукция на синовиална течност, тя се натрупва в задната част на коляното. Натрупването на синовиална течност от своя страна причинява много заболявания на колянната става. Киста на коляното най-често се появява в резултат на тези заболявания. Най-често причината може да бъде ревматоиден артрит, остеоартрит, остеоартроза. По-рядко киста на коляното възниква поради увреждане на хрущялната тъкан, прекомерно физическо натоварване, травматични наранявания. Натрупаната течност започва силно да притиска нервните окончания, което води до болезнени усещания в коляното и ограничено движение. Понякога причините за кистата на коляното остават неизвестни. При децата това заболяване не се наблюдава често, предимно възрастните хора са податливи на него. За да се установи точната причина за кистата на коляното, лекарят предписва ЯМР или ултразвук на колянната става, по-рядко се извършва пункция на кистата, за да се изследва съдържанието. Днес киста на коляното се среща в 17% от всички случаи на заболявания на колянната става.

[ 1 ]

Киста на колянната става

Кистата на колянната става е доброкачествено тумороподобно образувание, което се образува на задната стена на колянната става, съдържанието на кистата е натрупване на синовиална течност, клинично проявяващо се с подуване на подколянната ямка. Тази киста се свързва със ставната кухина и нейното изпъкване всъщност е подобно на херния. Размерът на кистата на коляното може да варира от 2 мм до 10 см, като по правило тя не нараства до огромни размери поради факта, че се пука.

Кистата на коляното стърчи повече, когато коляното е разгънато, и става по-малка, когато е сгъната. Кожата в областта на кистата на коляното обикновено има нормален, здрав цвят, няма сраствания. Кистата възниква главно поради метаболитни нарушения в ставния хрущял или поради очевидни заболявания на колянната става (артрит, артроза, синовит, травматични увреждания на ставите); по-рядко кистата на коляното се среща при деца и юноши.

Симптоми на киста на коляното

В началните етапи кистата на коляното не се проявява по никакъв начин или се проявява със слаби чувства на дискомфорт. Но когато започне да се увеличава по размер, тя съответно започва да притиска близките кръвоносни съдове и нерви (особено тибиалния нерв), което води до болезнени усещания в коляното, изтръпване и мравучкане в стъпалото, усещане за постоянен студ в областта под коляното. Движенията в коляното стават затруднени и болезнени. В по-редки случаи кистата на коляното може да притиска толкова силно подколянната вена, че да причини дълбока венозна тромбоза или разширени вени на подкожните вени, което е съпроводено с подуване, чувство на тежест и дискомфорт. Сред всички приемливи случаи на усложнения на кистата на коляното е разкъсване на стената ѝ, причината за което е високото налягане на течността в самата киста на коляното. Разкъсването е съпроводено със силна и остра болка, зачервяване на кожата, подуване и локално повишаване на температурата.

Киста на менискуса на колянната става

Менискусът на колянната става е ставна възглавничка, която се състои от фиброзен хрущял и действа като амортисьор в ставата. При постоянно повишено натоварване на ставата (при постоянен спорт или тежка физическа работа) често може да се появи киста на менискуса. Тя представлява течноподобно лентообразно образувание вътре в менискуса на колянната става. В тъканта на менискуса се натрупва слузоподобно вещество, което разтяга тъканта на самия менискус и по този начин образува киста.

Има 3 степени на киста на менискуса:

• Степен I – кистата може да се определи само чрез хистологично изследване.
• II – кистата засяга перикапсуларната зона, може да се види издатина по външната част на коляното.
• III – кистозна дегенерация не само на тъканта на менискуса, но и на близката капсула и връзки.

Това заболяване най-често се развива при млади и хора на средна възраст. Пациентът започва да изпитва болка в ставата, която се усилва при физическа активност и изчезва в покой. Палпацията разкрива плътен болезнен оток по страничната повърхност на ставата. Размерът на менискусната киста на колянната става варира от 0,5 до 3,0 см. За установяване на точна диагноза се използват ултразвук и ЯМР на колянната става, артроскопия, а понякога и рентгеново изследване.

[ 2 ], [ 3 ]

Киста на медиалния менискус на колянната става

Киста на медиалния (вътрешния) менискус се среща по-рядко от киста на латералния (външния) менискус, поради факта, че медиалният менискус е по-малко подвижен от латералния. Основните симптоми на киста на медиалния менискус на коляното са болка, локализирана във вътрешната част на ставата, болка при силно сгъване на крака и слабост на мускулите на предната част на бедрото. Тази киста на менискуса има тенденция да изпъква отпред или зад вътрешната странична стена. Най-ефективният метод за лечение на киста на медиалния менискус е артроскопията, чиито предимства са бърз период на възстановяване, малък размер на разреза и липса на необходимост от гипсова превръзка след операцията. Благодарение на артроскопията, ставните тъкани остават непокътнати, елиминира се само специфичен дефект.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Киста на вътрешния менискус на колянната става

Киста на вътрешния (медиален) менискус на колянната става е по-рядко срещана от кистата на външния (латерален) менискус, тъй като латералният менискус е по-податлив на стрес. Кистата на менискуса няма способността да се свързва със ставната капсула и стърчи отпред или отзад спрямо вътрешния колатерален лигамент, по-рядко стърчи през дебелината на лигамента. Основният и доминиращ симптом на киста на коляното на вътрешния менискус е болката, която се появява при натоварване на ставата и изчезва в покой. При палпация се наблюдава болка, плътен оток с размери от няколко мм до 3 см или повече. Ако киста на коляното на вътрешния менискус не се лекува за дълъг период, това води до дегенерация на костната тъкан и съответно до развитие на деформираща артроза. Най-ефективният и популярен метод за лечение на киста на вътрешния менискус е нейното отстраняване с помощта на ендоскопска артроскопия, която е по-малко травматична за ставата и има нисък риск от усложнения.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Параменискална киста на колянната става

Параменискалната киста на колянната става е киста на менискуса, която се е разпространила в перикапсуларната зона и връзките. Тумороподобното образувание достига големи размери и не изчезва при разгъване на коляното. Лесно се палпира и диагнозата не е трудна. Параменискалната киста на коляното принадлежи към III степен на кистозна дегенерация на менискуса и е сложна форма, чието лечение изисква хирургическа намеса. В повечето случаи сложното лечение, хирургическата интервенция и последващата физиотерапия дават положителен резултат и функциите на колянната става при пациентите се възстановяват почти напълно, което помага на човек да се върне към здравословен и пълноценен живот без ограничения. Но не забравяйте, че параменискалната киста на колянната става често е напреднала форма на обикновена киста на коляното, така че навременното посещение при лекар, диагностиката и лечението на заболяването в ранните стадии ще помогнат да се избегне хирургическа намеса.

Ганглионна киста на колянната става

Ганглиозната киста на колянната става не е много често срещана. Тази киста на коляното е доброкачествено образувание, което произхожда от ставната капсула и сухожилната обвивка. Това са сферични или овални образувания с канал в средата, който свързва ганглиозната киста със ставната капсула и сухожилната обвивка. Тези кисти са пълни предимно с течно (по-рядко желатиново) прозрачно вещество. При изследване ганглиозната киста е подобна на малък воден сак или изглежда като стегнат и еластичен тумор. Невъзможно е да се посочи точната и недвусмислена причина за ганглиозната киста, но най-често тя се появява при млади жени с хипермобилност на ставата или в резултат на травматични увреждания на ставата.

Синовиална киста на колянната става

Синовиалната киста е заболяване, характеризиращо се с херния или хипертрофия (уголемяване) на синовиалната мембрана на ставата. Днес медицината не е в състояние да посочи точната причина за това заболяване, но има няколко рискови фактора, като остеоартрит, ревматоиден артрит и травматични увреждания на ставите. Лечението на тази киста на коляното в повечето случаи е хирургично, тъй като консервативните методи на лечение не са много ефективни. Операцията включва пълно отстраняване на синовиалната киста и последващо зашиване на слабото място на капсулата със специален шев, който спомага за нейното укрепване. Днес популярен метод е ендоскопското отстраняване на кистата на коляното, поради факта, че този метод е по-малко травматичен, а периодът на възстановяване е по-бърз и по-ефективен. Но във всеки случай не бива да отлагате посещението при лекар, тъй като синовиалната киста може да се спука и това от своя страна значително ще усложни целия процес на лечение и възстановяване.

Киста под колянната става

Киста под колянната става (киста на Бейкър) е доброкачествено новообразувание с плътна еластична структура, характеризиращо се с разтягане на ставната капсула и синовиалната мембрана на колянната става. Клинично се проявява като овална издатина в подколянната област. Кистата на Бейкър е подобна по структура на херния, тъй като тялото ѝ не се състои от отделни клетки, а е свързано със ставната капсула. Подколянната киста изпъква най-силно при разгъване на коляното; при сгъване на коляното тя е по-малко плътна и по-малко изпъкнала. Когато подколянната киста достигне големи размери, тя може да ограничи движението в коляното, да запуши вените (което води до разширени вени) или да притисне близките нерви и по този начин да причини изтръпване на стъпалото. При спукване на кистата се появява болка под коляното, от кухината ѝ излиза течност и се разпространява към пищяла, причинявайки подуването ѝ. Хирургичното отстраняване на кистата на Бейкър в момента е най-ефективният метод на лечение и съответно има положителни резултати.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Диагностика на киста на колянната става

Диагнозата на киста на коляното се извършва от травматолог или ортопед. Кистата на коляното е вторично заболяване, така че диагнозата се основава на медицинската история на пациента, оплакванията, лабораторните и инструменталните методи на изследване. Днес най-популярните и точни методи за инструментална диагностика са ЯМР и ултразвук на колянната става, те позволяват точно да се определи размерът и положението на кистата. Понякога, в много тежки случаи, се прибягва до използването на артроскопска диагностика - чрез малък разрез с оптична тръба се изследва ставната кухина. Популярен лабораторен диагностичен метод е пункция на кистата на коляното с последващо изследване на съдържанието ѝ. Благодарение на точната диагностика и правилно поставената диагноза, лечението на кистата на коляното ще има положителен резултат.

[ 14 ], [ 15 ]

Лечение на кисти на колянната става

Лечението на кисти на колянната става включва цялостен подход към лечението на заболяването. Подчертават се няколко основни момента в лечението, а именно:

• Медикаментозно лечение. В повечето случаи медикаментозното лечение на кисти на коляното не е ефективен метод. Често лекарствата се предписват от лекар преди или след операция. В този случай се предписват лекарства, които облекчават възпалението и болката, това са нестероидни противовъзпалителни средства като Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен, Индометацин. Тези лекарства се използват под формата на таблетки, мехлеми, инжекции. Тези лекарства могат да облекчат болката и възпалението, но не могат да излекуват напълно кистата на коляното, така че ако кистата не бъде отстранена навреме, могат да възникнат усложнения и рецидив на заболяването в по-остра форма.
• Хирургичните методи за лечение на киста на коляното включват пункция на кистата и хирургично отстраняване на кистата. По време на пункцията кистата се пробива с дебела игла и течността се изсмуква, след което в междусухожилната бурса се инжектират стероидни (хормонални) противовъзпалителни лекарства като Берликорт, Триамцинолон, Кеналог, Дипроспан. Пункцията дава временен резултат, тъй като в бъдеще, при натоварвания на колянната става, кухината в подколянната област отново ще се запълни със синовиална течност и отново ще има нужда от повторна пункция. Хирургичното отстраняване е пълното отстраняване на кистата под местна анестезия. Тази операция трае не повече от 30 минути. Пациентът може да бъде изписан от болницата след един ден, а след около седмица пациентът вече може да ходи.
• Лечението на кисти на коляното с народни средства е ефективно само ако кистата е в начален стадий и съответно е с малък размер. Народните средства могат да действат и като метод за допълнителна терапия по време на медикаментозно лечение или по време на периода на възстановяване след операция. Съществуват няколко популярни и ефективни рецепти от народната медицина за лечение на кисти на коляното:

1. Лечение с тинктура от златен мустак. Златният мустак трябва да се смачка и напълни до 34 от обема на трилитров буркан, след което да се напълни догоре с вода, да се затвори плътно с капак и да се остави за 20 дни на тъмно място да се запари. След това запарката се прецежда и се приема три пъти дневно по 2 супени лъжици 10 минути преди хранене. Тревата от запарката може да се използва като компрес на коляното.
2. Лечение с жълтурчета. Трябва да ситно нарежете 2 супени лъжици жълтурчета и да ги залеете с вряла вода (100 мл), да престои 30 минути и да правите компрес веднъж на всеки 2 дни в продължение на 2-3 часа. Този компрес облекчава много добре възпалението и болката в коляното.
3. Апликации с листа от бъз и малина. Необходимо е да вземете листа от бъз и малина в равни пропорции, да залеете с вряща вода (100 мл), да оставите за 30 минути. Сложете масата от листата върху марля, поставете я на коляното, отгоре сложете мушама и дръжте този компрес 2 часа. Повтаряйте процедурата ежедневно преди лягане.

Когато използвате рецепти от традиционната медицина, си струва да се помни, че не всеки може да се възползва от това или онова лечение. Кистата на коляното е тумороподобно заболяване, така че инфузиите и компресите не винаги дават добър ефект и напълно да се отърват от болестта. Всеки вид лечение с традиционна медицина трябва да бъде съгласуван с лекуващия лекар и едва след това да се използва.

• Физиотерапия. ЛФК за лечение на киста на колянната става се използва изключително по време на периода на ремисия, когато няма възпаление или болка в ставата. В противен случай физическите упражнения могат да доведат до болка и да усложнят общото състояние на заболяването. Упражненията за ЛФК при киста на коляното трябва да се предписват от физиотерапевт и в началото трябва да се изпълняват само под негово наблюдение. За намаляване на болката в ставите се използва UV облъчване, като засегнатата област на ставата се излага на ултравиолетова светлина. Този метод на терапия се провежда всеки ден или през ден, като общо се използват не повече от 5-6 сеанса на такова облъчване. За облекчаване на възпалението се използват инфрачервена лазерна терапия, нискоинтензивна UHF терапия и високоинтензивна сантиметрова вълнова терапия. Целият курс на тези видове терапия включва не повече от 10-15 процедури. За подобряване на кръвообращението се използват ултразвукова диагностика, сероводород и радонови вани.

В домашни условия пациентът може да прави физиотерапия (но само с разрешение от физиотерапевт), а също така да прави лек самомасаж на коляното.

Превенция на кисти на колянната става

Методите за превенция на кисти на коляното включват лечебна терапия по време на ремисия или физически упражнения, насочени към укрепване на мускулите на коляното. Важно е също така да не се пренатоварва физически колянната става, тъй като повечето кисти на коляното се появяват поради прекомерни натоварвания по време на тежка физическа работа или по време на спорт. Като метод за поддържаща терапия можете да използвате лекарства за укрепване на връзките и ставите като глюкозамин сулфат, хондроитин сулфат, колаген, калций и витамин D. Тези лекарства са високоефективни за предотвратяване на заболявания на опорно-двигателния апарат. Важно е да не се пренебрегват никакви, дори незначителни, болезнени симптоми в коляното, тъй като кистата на коляното може да се появи като вторично заболяване, на фона на друго заболяване на колянната става.

В съвременния свят кистата на коляното е доста често срещано заболяване и се диагностицира предимно в късни стадии, когато е необходимо да се използват хирургични методи на лечение. Затова е необходимо да се вслушвате в тялото си и да се консултирате с лекар за всякакви, дори незначителни, симптоми на заболяването. Колкото по-рано се открие и диагностицира заболяването, толкова по-ефективно ще бъде лечението и възстановяването на пациента.