Какви са причините за хранителни токсични инфекции?

Хранителните токсични инфекции включват голям брой етиологично различни, но патогенетично и клинично сходни заболявания.

Обединяването на хранителните токсични инфекции в отделна нозологична форма е причинено от необходимостта от унифициране на мерките за борба с тяхното разпространение и ефективността на синдромалния подход към лечението.

Най-често регистрираните хранителни токсични инфекции са причинени от следните опортюнистични микроорганизми:

• семейство Enterobacteriaceae род Citrobacter, Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Proteus, Edwardsiella, Erwinia;
• семейство Micrococcaceae, род Staphilococcus;
• семейство Bacillaceae, род Clostridium, род Bacillus (включително вида B. cereus );
• семейство Pseudomonaceae род Pseudomonas (включително видове Aeruginosa);
• Семейство Vibrionaceae, род Vibrio, вид NAG-вибриони (неаглутиниращи вибриони), V. parahaemoliticus.

Повечето от гореспоменатите бактерии живеят в червата на практически здрави хора и много представители на животинския свят. Патогените са устойчиви на действието на физични и химични фактори на околната среда; те са способни да се размножават както в живи организми, така и извън тях, например в хранителни продукти (в широк температурен диапазон).

Патогенеза на хранителни токсични инфекции

Хранителните токсични инфекции се появяват при 2 условия:

• инфекциозна доза - не по-малко от ¹⁰⁵ -106 ^{микробни} тела в 1 g субстрат;
• вирулентност и токсигенност на микроорганизмите.

От първостепенно значение е интоксикацията с бактериални екзо- и ендотоксини на патогени, съдържащи се в продукта.

Когато бактериите в хранителните продукти и стомашно-чревния тракт се унищожат, се освобождава ендотоксин, който, чрез стимулиране на производството на цитокини, активира хипоталамичния център, допринасяйки за развитието на треска, нарушаване на съдовия тонус и промени в микроциркулационната система.

Комплексното действие на микроорганизмите и техните токсини води до развитие на локални (гастрит, гастроентерит) и общи (треска, повръщане и др.) признаци на заболяването. Важно значение има възбуждането на хеморецепторната зона и центъра за повръщане, разположени в долната част на дъното на четвъртата камера, чрез импулси от блуждаещите и симпатиковите нерви. Повръщането е защитна реакция, насочена към отстраняване на токсични вещества от стомаха. При продължително повръщане е възможно развитието на хипохлоремична алкалоза.

Ентеритът се причинява от ентеротоксини, секретирани от следните бактерии: Proteus, B. cereus, Klebsiella, Enterobacter, Aeromonas, Edwardsiella, Vibrio. Поради нарушаване на синтеза и баланса на биологично активни вещества в ентероцитите, повишена активност на аденилат циклазата, се наблюдава повишаване на синтеза на цАМФ. Освободената в този случай енергия стимулира секреторната функция на ентероцитите, което води до повишено освобождаване на изотонична, бедна на протеини течност в лумена на тънките черва. Появява се обилна диария, водеща до нарушения във водно-електролитния баланс, изотонична дехидратация. В тежки случаи може да се развие дехидратационен (хиповолемичен) шок.

Синдромът на колит обикновено се появява при смесени инфекции, включващи патогенна флора.

В патогенезата на стафилококовото хранително отравяне, действието на ентеротоксини A, B, C1, C2, D и E е важно.

Сходството на патогенетичните механизми при хранителни токсични инфекции с различна етиология определя общата характеристика на клиничните симптоми и определя схемата на терапевтичните мерки.