Какво причинява тетанус?

Причини за тетанус

Тетанус Причината - Clostridium tetani (род Clostridium, Vasillaseae семейство) - големи Грам-положителни пръти, politrila има повече от 20 камшичета задължат анаероб. Когато има наличен кислород, той образува спори. В процеса на жизненоважна дейност той произвежда три токсични вещества, има флагел (H-Ar) и соматични (O-Ag) антигени. На флагелатния антиген се изолират 10 серовари от патогена. Патогенността на патогена и всички клинични прояви на заболяване, свързано с tetanospazmin - тегло 150 Ша полипептид, най-силната отрова, на второ място ботулинов токсин токсичност.

Спорите на тетанус бацил имат изключително висока устойчивост на действието на физични и химични фактори. В суха форма те умират при температура 155 ° С след 20 минути, в 1% разтвор на сулемия остават жизнеспособни в продължение на 8-10 часа. Вегетативната форма на патогена в околната среда е нестабилна.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Патогенеза на тетанус

Влизайки в тялото чрез увреждане на външната обвивка, спорите на патогена остават на входната врата. В присъствието на анаеробни условия (некротична тъкан, кръвни съсиреци, исхемия, чужди тела, флора, консумиращи кислород) и липсата на достатъчно ниво на спори имунната защита покълнат в вегетативни форми. След това започва интензивното производство на тетанус екзотоксин. Токсинът е хематогенен, лимфогенен и перинеурален път, разпространяващ се в тялото и здраво фиксиран в нервната тъкан. Той селективно блокира инхибиращия ефект на интеркаларните неврони върху мотоневроните предимно в двигателните клетки на предните рога на гръбначния мозък. Импулсите, които се появяват спонтанно в мотоневроните, са непроницаеми за напрегнатите мускули, причинявайки тонизиращо напрежение.

Трябва да се отбележи, че на първо място е налице намаляване на набразден мускул, което, от една страна, по-близо разположен до мястото на нараняване, а от друга - да действа като относителна (до зоната за единица), "най-мощните" в човешкото тяло (дъвчене и мимическите мускули) , В допълнение, блокадата на невронна мозъчния ствол ретикуларната формация допринася за инхибиране на парасимпатиковата нервна система, което води до активиране на симпатичната нервна система, а това от своя страна причинява треска, хипертония и маркирани изпотяване, докато развитието на дехидратация.

Постоянното мускулно напрежение се комбинира с нарушение на микроциркулацията. Един порочен хладно: метаболитни ацидоза и микроциркулацията нарушения водят до развитието на припадъци и гърчове от своя страна засилва метаболитните ацидоза и микроциркулацията разстройства. Ако пациентът не умира в "връх" на конвулсивно атака на дихателна недостатъчност или сърдечна дейност, с по-нататъшния ход на заболяването причини за смърт може да бъде директен ефект на токсина на респираторни и вазомоторни центрове, свързан с дълбоки метаболитни нарушения, както и гнойни-септичен усложнения.

Епидемиология на бюрото

Източникът на патогена е много видове животни, особено преживни животни, в храносмилателния тракт, на които се откриват спори и вегетативни форми на патогена. Причиняващият агент може също да бъде открит в човешкото черво. Първи в почвата с изпражненията, тетанус Bacillus спори, съхранявани в тях в продължение на години, и при благоприятни условия на температура, консумация на кислород, или отсъствието аеробни флора те покълнат, което води до натрупване на спори. Увеличаването на почвената популация на патогена е особено характерно за страните в тропическия пояс. По този начин почвата служи като естествен резервоар на патогена.

Инфекцията възниква, когато спорите проникнат в тъкани в рани, особено фрагментация, домашна, промишлена; селскостопански травми, заедно с почвени частици, чужди тела. В мирно време най-честата причина за инфекцията е малка травма на краката, а в развиващите се страни - нараняване на пъпната връв при новородени. Тетанус може да настъпи след изгаряния, измръзване, опасни аборт, операции родове в различни възпалителни процеси, трофични язви, дезинтегриращи тумори. Тетанус от военно време се свързва с обширни рани. Понякога входната порта на инфекцията не може да бъде установена ("криптогенен тетанус").

Податливостта към тетанус е висока. В страни с умерен климат се отбелязва летен сезонност (земеделски травматизъм).

Не се получава постоинфекциозен имунитет.

Болестта се регистрира във всички региони на земното кълбо. Равнището на годишната честота зависи до голяма степен от обхвата на популацията с ваксинация, както и от прилагането на спешна профилактика и достига до 10-50 случая на 100 000 население в развиващите се страни. По-голямата част от случаите в развиващите се страни са новородени и бебета. Всяка година умират до 400 000 новородени. В развитите страни, където е започнала масова ваксинация през 50-те години на миналия век, честотата е почти два порядъка по-ниска. Пациентите с епидемиологична опасност не представляват.

По-висока честота се наблюдава при горещ влажен климат, който се свързва със забавено заздравяване на рани. Повишено замърсяване на почвата от причинителя и широко разпространена практика в редица страни за лечение на пъпната връв с почвата или екскрементите на животните.

[7], [8], [9], [10], [11],