Диагностика столбняка

Диагнозата на тетанус в ранния период се основава на идентифицирането на трис, сардонична усмивка и дисфагия. По-късно се появяват твърди мускули на врата; хипертонията се простира до други мускули на багажника, обединяват се технически конвулсии, характерни за запазването на хипертоничност; мускулите след атака. Отличителни симптоми на тетанус са ясното съзнание, треска, изпотяване и хиперсеривация.

[1], [2], [3], [4], [5],

Показания за консултиране с други специалисти

С развитието на усложнения е необходимо да се консултирате с други специалисти. Така че, при фрактури, разкъсване на сухожилията, масивно кървене, се извършва консултация с хирург, с конвулсивен синдром, респираторна недостатъчност и консултация с рецидив на множество органи.

Показания за хоспитализация

Ако има подозрение за тетанус, пациентите подлежат на спешно приемане в отдела за интензивно лечение във връзка с евентуално нарушаване на жизненоважни функции, нуждата от интензивни грижи и грижи.

Лабораторна диагностика на тетанус

Лабораторната диагностика на тетанус е от второстепенно значение. Когато има клинични симптоми на заболяването, токсинът в кръвта не може да бъде открит дори и от най-чувствителните методи. Откриването на антитоксични антитела няма диагностична стойност, тъй като показва само история на ваксинация. Когато тетанусните титри се увеличават, не се появяват антитела, тъй като дори смъртоносните дози на ексотоксин не предизвикват имунен отговор. В някои случаи, използването на бактериологични методи (микроскопия намазки, хистологично изследване на тъкан изрязва при хирургично лечение на рани, рани газоразрядни култури на хранителна среда при анаеробни условия), които откриват причинител на мястото на инфекция на входния порта. Изолирането на културата на патогена от раната не може да бъде повече от 30% от пациентите.

Инструментална диагностика на тетанус

Обикновено липсата на патологични промени в цереброспиналната течност.

Пример за формулиране на диагнозата

Тетанус, обобщена форма, тежък курс. Усложнения: аспирационна пневмония, разкъсване на дясната ректусна коремна мускулатура.

[6], [7], [8], [9],

Диференциална диагноза на тетанус

Подобна клинична картина може да се наблюдава при пациенти с болестта бяс, отличителните черти от които - объркване, ажитация, exophthalmos и мидриаза, къси (няколко секунди) и чести припадъци, припадъци gidrofotoakufobiya, мускулна релаксация в интериктиалния период. Трис и "сардонична усмивка" със бяс отсъстват. На 5-7-ия ден на болестта болестта преминава в паралитичен стадий, който неизбежно завършва с фатален изход.

Отравянето със стрихнин може да се различава от тетануса, като се има предвид мидриазата, разпространението на гърчове и отсъствието на тонично мускулно напрежение. При отравяне със стрихнин, както и при тетанус се наблюдават генерализирани гърчове, но между атаките има пълно отпускане на мускулите.

Тетаниите, които се появяват при хипотиреоидизъм на паращитовидните жлези, се различават от тетанус чрез поражението не само на ивицирани, но и гладки мишки, постепенно начало. При тетанията припадъците се придружават от повръщане. Диария, болка в корема, бронхоспазъм. Крамците много рядко се обобщават и винаги улавят фините мускули на крайниците. Определете симптомите на Erb, Trusso, Khvostek. "Крак на коня" и "акушерка на ръце". Винаги откривайте хипокалциемия.

Епилептичният припадък, за разлика от конвулсивния синдром при тетанус, завършва със сън, пълна релаксация на мускулите, неволно дефекация и уриниране, ретроградна амнезия е характерна.

Пациентите с истерия могат да симулират картина на припадък, подобен на тетанус, но след атаката мишката напълно се отпуска. Атаката се съпровожда от емоционални реакции (плач, смях), целенасочени реакции (пациентите разкъсват дрехите, хвърлят различни предмети и т.н.). В трудни случаи се предписва хапче за сън, при което мускулите се отпускат напълно.

По-рядко тетанус трябва да се диференцира от обостряне на обща остеохондроза, краниоцеребрална травма и невроинфекции.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]