Медицински експерт на статията
Нови публикации
Какви са причините за късогледството?
Последно прегледани: 06.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
В етиологията на вродената миопия водеща роля се отдава на наследствеността (55-65%) и перинаталната патология.
Вродената миопия обикновено се характеризира с висока степен, увеличаване на дължината на предно-задната ос, анизометропия, астигматизъм, намаляване на максималната коригирана зрителна острота, промени в очното дъно, свързани с аномалии в развитието на зрителния нерв и макуларната област.
Придобитата миопия се появява в предучилищна (ранно придобита), училищна възраст, по-рядко при възрастни, а нейното възникване и прогресия се основават на удължаването на предно-задната ос на окото.
В повечето случаи зрителната острота на късогледото око, при оптична корекция с разсейващи лещи с подходящ диоптър, се увеличава до нормални стойности (1,0 или 6/6 или 20/20, в зависимост от измервателната система). Такава миопия се нарича неусложнена. При усложнена миопия зрителната острота не само на разстояние, но и на близко разстояние остава намалена дори при пълна оптична корекция на рефракционната грешка. Такава некоригируема загуба на зрение може да бъде причинена от амблиопия (кортикално инхибиране), дистрофични промени в централната част (макулна зона) на ретината, нейното отлепване и помътняване на лещата (катаракта). При децата най-честата причина за некоригируема загуба на зрение при миопия е амблиопията. Тя съпътства само вродена миопия с висока и по-рядко умерена степен. Причината за развитието ѝ е продължителното проектиране на неясни изображения върху ретината (рефрактивна амблиопия). Още по-устойчиво намаление на зрението се наблюдава при анизометропична или едностранна вродена миопия (анизометропична амблиопия).
В допълнение към амблиопията, некоригируемото намаляване на зрителната острота при вродена миопия може да бъде причинено от органични промени в зрителната система. Вродената миопия често се комбинира с различни видове патология и аномалии в развитието на окото (нистагъм, страбизъм, колобоми на зрителния нерв, очни мембрани, сублуксация на лещата, частична или пълна катаракта, сферофакия, лентиконус, остатъци от ембрионална тъкан, патология на пигментния епител на ретината, частична атрофия и хипоплазия на зрителния нерв), както и със системни ектодермални малформации и видове дисплазия на съединителната тъкан (синдроми на Марфан, Стиклър, Маркезани; синя склера, деформация на гръдния кош, плоскостъпие, пъпна херния и др.).
За разлика от вродената миопия, придобитата миопия се развива постепенно, с незначителен оптичен дефект, който първоначално намалява само зрителната острота за далечно виждане. Последната се увеличава до 1,0, когато се прилагат слаби разсейващи („отрицателни“) лещи. Зрителната острота за близко виждане при придобита миопия в слаба или дори умерена степен остава нормална и не пречи на правилното развитие и съзряване на зрителната система. Амблиопията не е типична за придобитата миопия.
В етиологията на придобитата миопия играе роля комбинация от наследствени и фактори на околната среда. При деца на здрави родители миопия се открива в 7,3% от случаите, в 26,2% от случаите при едно късогледо дете и в 45% от случаите и при двете. Миопията се унаследява по автозомно доминантен (обикновено нискостепенна, неусложнена) и автозомно рецесивен начин (обикновено бързо прогресираща, висока, усложнена).
В същото време, несъмнено има влияние на различни фактори на околната среда както върху появата на миопия, така и върху характера на нейното протичане.
Такива фактори могат да бъдат различни заболявания, остри и хронични инфекции (особено тези, съпроводени с хипертермия, продължително протичане, загуба на тегло): хиповитаминоза, липса на пълноценни протеини в храната, физическа неактивност, тежка физическа и зрително интензивна работа; майчини заболявания по време на бременност, токсикоза, алкохолизъм и други интоксикации. Преждевременното раждане и ниското тегло при раждане също често са свързани с развитието на миопия. Най-значимият фактор на околната среда обаче е зрителната работа от близко разстояние. През последните години е доказано, че честотата и прогресията на миопията са пряко свързани с броя на часовете, прекарани в четене (и е проследена обратна зависимост с часовете физическа активност извън дома). Известен факт е, че популацията на „миопите“ е достоверно по-четена и образована в сравнение с немиопичните (Grossvenor, Goss, 1999).
В допълнение към наследствеността, в патогенезата на придобитата миопия участват още два фактора: отслабена акомодация и отслабена склера (Аветисов Е.С., 1965). Нарушенията на акомодацията предшестват развитието на миопия и я съпътстват. Различни неблагоприятни фактори на околната среда (лоши хигиенни условия, различни заболявания, травми, които нарушават кръвоснабдяването на цилиарния мускул, физическа неактивност) упражняват своето влияние чрез акомодационния апарат.
Прогресивната миопия със средна и особено висока степен е заболяване на склерата: нарушаване на нейния метаболизъм, микроструктура, отслабване на опорните свойства. В процеса на прогресиране на миопията настъпва разтягане и изтъняване на фиброзната мембрана на окото (склера), увеличаване на всички нейни размери (антеропостериорни, хоризонтални, вертикални) и обем, намаляване на твърдостта, акустичната, рентгенооптичната плътност. Този процес е съпроводен с механично напрежение, разтягане, увреждане на вътрешните мембрани на окото (хориоидеята и ретината), развитие на дистрофични промени в тях и в стъкловидното тяло.