Медицински експерт на статията
Нови публикации
Какво причинява инфекциозен ендокардит?
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Обикновено сърцето е сравнително устойчиво на инфекции. Бактериите и гъбичките трудно се прикрепват към повърхността на ендокарда, тъй като това се предотвратява чрез постоянен поток от кръв. За да се развие инфекциозен ендокардит, са необходими два фактора: предразполагащи промени в ендокарда и наличието на микроорганизми в кръвта (бактериемия). Понякога масивна бактериемия и / или особено патогенни микроорганизми причиняват ендокардит на неподходящи клапи.
Ендокардиални причини за инфекциозен ендокардит
При ендокардит сърдечните клапи обикновено са засегнати. Основните предразполагащи фактори - вродено сърдечно заболяване, ревматична болест клапан, сгъваеми или калцирани аортни клапи, пролапс на митралната клапа, и хипертрофична кардиомиопатия. Протезните клапани създават особен риск. Понякога се заразява интракухинално тромби, камерен преграден дефект и патентни сайтове артериозус дуктус {дуктус артериозус). Обикновено мястото на първичната инфекция е стерилна растителност от тромбоцити и фибрин, образувана с увреждане на ендотела, когато клетките на последния синтезират тъканния фактор.
Инфекциозният ендокардит най-често се проявява в структурите на лявото сърце (например на митралната или аортната клапа). Приблизително 10-20% от случаите са дясно-странични (трикуспиден или пулмонарен артериален клапан). Наркоманите, които инжектират наркотици, имат много по-висока честота на дясната страна на ендокардита (приблизително 30-70%).
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Бактериални причини за инфекциозен ендокардит
Микроорганизми заразяване на ендокарда могат да мигрират от заразени отдалечени места (например, кожата абсцес, пикочни пътища) или имат видима входна врата (например, централен венозен катетър или място за инжектиране на лекарството). Почти всеки имплантира чужд материал (например, камерни перитонеални шънтове, или, протезата на клапана и г. F) е в риск от бактериална колонизация, като по този начин се превръща в източник на бактеремия и ендокардит. Също така, ендокардитът може да бъде резултат от асимптомна бактериемия, която настъпва, например, по време на инвазивни стоматологични, други медицински манипулации или хирургични операции. Дори четкането и дъвченето могат да причинят бактеремия (обикновено стрептококи) при пациенти с гингивит.
Тип микроорганизми варира в зависимост от локализацията на инфекция, източник бактеремия и рисковите фактори на организма гостоприемник (например, интравенозно прилагане на лекарство), но като цяло стрептококи и стафилококус ауреус причина 80% от всички случаи. Ентерококи, грам-отрицателни бактерии, анаеробни микроорганизми и гъби предизвикват повечето други случаи. Въпреки че не е ясно защо стрептококите и стафилококите често засягат растителността, а грам-отрицателните аеробни бактерии са редки. Въпреки това, той може да играе роля на способността на S. Aureus да се придържат към фибронектин, както и синтеза на зеленеещи стрептококи - да декстран.
След колонизация отглеждане на микроорганизми, покрити със слой от тромбоцити и фибрин, които неутрофили блок за достъп, имуноглобулини и комплемент система, като по този начин блокира имунната защита.