Какво причинява хроничен холецистит?

Бактериална инфекция

Бактериалната инфекция е един от най-важните етиологични фактори на хроничния акашкулиран холецистит. Източниците на инфекция могат да бъдат заболявания на назофаринкса и параналните синуси (хроничен тонзилит, синузит); устна кухина (стоматит, гингивит, пародонтит); уринарна система (цистит, пиелонефрит); сексуална система (простатит, уретрит); гинекологични заболявания (адтектит, ендометриоза); инфекциозни заболявания на червата; вирусно увреждане на черния дроб.

Инфекцията прониква в жлъчния мехур по три начина:

• хематогенна (от голям кръг на кръвообращението по чернодробната артерия, от която тече кръвоносната артерия);
• възходящо (от червата); Проникването на инфекцията по този начин допринася за дефицита на сфинктера на Oddi, стомашната хипоекреция, синдромите на малдигестията и малабсорбцията);
• лимфогенни (чрез лимфните пътища от червата, гениталната област, чернодробната и вагиналната пътека).

Най-често срещаните патогени, които причиняват хроничен холецистит са Ешерихия коли и Enterococcus (за предпочитане при възходящ път заразени жлъчния мехур); Стафилококи и стрептококи (с хематогенни и лимфни пътища на инфекция); много рядко Протей, пръчки от тиф и паратипоид, дрожди гъби. В 10% от случаите, причина за хронични холецистит вируси са хепатит В и С, както се вижда от данните за клинично наблюдение и морфологични изследвания на жлъчния мехур, което потвърждава възможността за разработване на хроничен холецистит след остър вирусен хепатит В и С. Много често причина за хроничен холецистит е acalculous проникване холева пикочен мехур от смесена микрофлора.

[1], [2], [3]

Паразитарная инвазия

Някои изследователи посочват възможната роля на описторхиазата при развитието на хроничен акашкуларен холецистит. Опосториазисът може да засегне както жлъчния мехур, така и чернодробната тъкан с развитието на интрахепатална холестаза и реактивно възпаление. В редки случаи причината за хроничен холецистит без камъни е аскариаза.

Досега няма консенсус относно ролята на ламблията при развитието на хроничен асалкулозен холецистит. AL Myasnikov, NL Dehkan-Khodzhaeva счита, че ламблията е възможна причина за хроничен ефриментен холецистит. Смята се, че Giardia е заболяване, което се проявява на субклинично ниво. Giardia може да доведе до намаляване на защитните сили на тялото, функционални нарушения на жлъчния тракт, 4-5 пъти увеличаване на патогенните свойства на Escherichia coli. Много изследователи вярват, че ролята на ламблията в етиологията на хроничния холецистит е под въпрос, тъй като ламблията в жлъчката не може да съществува дълго време, те умират. Възможно е ламблията, намерена във везикула и жлъчна жлеза, да е от дуоденума. Смята се, че ламблиезният холецистит не съществува. Убедителните морфологични данни за проникването на ламблията в стената на жлъчния мехур не са и това е основният аргумент срещу гириазисния холецистит.

Но това не означава, че гиардията не играе роля в развитието на хроничен асалкулозен холецистит. Вероятно е по-правилно да се счита, че ламблията допринася за развитието на хроничен холецистит.

Дуоденален рефлукс

Дуоденкобилиантният рефлукс се развива с хроничен дуоденален стазис с повишено налягане в дванадесетопръстника, дефицит на сфинктера на Оди, хроничен панкреатит. С развитието на обратен хладник настъпва duodenobiliarnogo хвърлят дванадесетопръстника съдържание с активирани панкреатични ензими, което води до развитието на небактериален "ензимно", "химически" холецистит.

В допълнение, дванадесетопръстника рефлукс стимулира жлъчката и инфекция в жлъчния мехур.

[4], [5], [6]

Алергия

Известно е, че бактериалните и хранителни алергени може да предизвика развитието на хроничен холецистит, както е видно морфологично откриване на стената на жлъчния мехур и признаци на възпаление в отсъствието на еозинофил докато бактериална инфекция (токсична и алергична холецистит).

[7], [8]

Хронични възпалителни заболявания на храносмилателната система

Хроничен хепатит, цироза на черния дроб, хронично заболяване на червата, панкреаса често усложнява от развитието на хроничен холецистит, т. К. Допринесе първо проникващи в инфекция на жлъчния мехур, от друга страна, включването на патогенетични фактори на хроничен холецистит. Особено важни са заболяванията на холеодо-дуоденопоанкреатичната зона.

[9], [10], [11], [12]

Остър холецистит

Предишният прехвърлен остър холецистит може в някои случаи да доведе до развитие на хроничен холецистит.

[13], [14]

Предразполагащи фактори

Развитието на хроничен холецистит се улеснява от следните фактори:

1. Стойност на жлъчката, която може да се дължи на:
   • дискинезия на жлъчния тракт, главно хипотомна хипотония;
   • затлъстяване и бременност (тези състояния увеличават вътреболничното налягане и усложняват изтичането на жлъчката от жлъчния мехур);
   • психоемоционални стресови ситуации (в същото време се развиват дискинезии на жлъчните пътища);
   • нарушаване на диетата (храненето помага да се изпразни жлъчката, редките ястия предразполагат към стагнация на жлъчката в пикочния мехур); злоупотребата с мастни и пържени храни причинява спазми, сфинктери на Oddi и Lutkens и хипертонична дискинезия на жлъчните пътища;
   • липса или недостатъчно поддържане на растителни влакна (груби влакна), за които е известно, че допринасят за втечняването на жлъчката и изпразването на жлъчния мехур;
   • хипокинезия;
   • вродени аномалии на жлъчния мехур.
2. Рефлексни влияния от коремните органи с развитието на възпалителни процеси в тях (хроничен панкреатит, колит, гастрит, пептична язва и др.). Това води до развитие на жлъчни пътища на дискинезията и претоварване на жлъчката в жлъчния мехур.
3. Дисбактериоза на червата. С дисбактериозата на червата се създават благоприятни условия за инфекцията, за да се изкачи по пътя към жлъчния мехур.
4. Метаболитни нарушения, които допринасят за промените във физико-химичните свойства и състава на жлъчката (затлъстяване, диабет, хиперлипопротеинемия, подагра и др.).
5. Наследствено усложнение с хроничен холецистит.